Vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A (Botkina choroba) - akútne infekčné ochorenie pečene charakterizované benígne ovšem sprevádzaná nekrózou hepatocytov.

Botkina choroba odkazuje vírusová hepatitída, prenáša fekálno-orálny mechanizmu, a je jedným z najčastejších črevnej infekcie.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Hepatovirus, jeho RNA genóm je zobrazená. Vírus je pomerne stabilná v prostredí je zachovaná po dobu niekoľkých mesiacov pri teplote 4 ° C a v priebehu rokov - pri teplote -20 ° C, Pri teplote miestnosti sa zachová životaschopnosť niekoľko týždňov neskôr zabitý varu po dobu 5 minút. UV žiarenie inaktiváciu vírusu otočiť jednu minútu. Patogén môže prežiť na nejakú dobu v chlórovanej vode z kohútika.

Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálny mechanizmus výhodne vodné a výživové prostriedky. V niektorých prípadoch infekcie je možný cez náhodný kontakt a pri použití domáce potreby, kuchynský riad.

Ohnísk hepatitídy A pri vykonávaní vodných ciest infekcia zvyčajne spôsobená požitím vírusu v nádržiach verejných vodovodov, jedlo spôsob infekcie je možný ako jesť kontaminované ovocia a zeleniny, a surové kôrovce, ktoré žijú v infikovaných vodách.

Realizácia spôsobom príznačným kontaktných domácnosti detských skupín, kde nie je dostatok pozornosti platené k hygienickým-hygienický režim.

Prírodné náchylnosť k vírusu hepatitídy A u ľudí je vysoká, najvyššia - u detí dopubertatnogo vek, post-infekčné imunita napätie (niekoľko nižšia charakteristiky napätia po prietoku subklinickou infekcii) a dlhé.

Infekcia vírusom hepatitídy A často sa vyskytuje v skupinách detí. Medzi dospelými ohrozené patrí zamestnancovi kuchynských liniek predškolských a školských detí, rovnako ako zdravotnícke a kúpeľné zariadenia elektrární.

V súčasnej dobe sa stále viac označené kolektívnej vypuknutia medzi narkomanov a homosexuálov.

Príznaky hepatitídy A

Inkubačná doba hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup je obvykle akútne počas obdobia, ktoré sa vyznačujú konzistentné zmeny: dozheltushnogo, žltačka a rekonvalescencii.

Dozheltushny (prodromálne) obdobie sa vyskytuje v rôznych klinických variantov: horúčka, hnačkovými, astenovegetativnogo.

Horúčkovité (chrípkové) prietoku, ktorý je vyvinutý variant sa vyznačuje tým, ostro horúčka a intoxikácie príznaky (závažnosť obscheintoksikatsionnogo syndróm závisí od závažnosti). Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesti svalov, bolesti hlavy, suchý kašeľ, bolesť hrdla, nádcha. Katarálnej príznaky vyjadrené mierne, je zvyčajne pozorované začervenanie hrdla, prípadne ich kombinácia s dyspepsia (Nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie).

Dyspeptický aktuálna verzia nie je sprevádzané príznakmi prechladnutia intoxikácie vyjadrila málo. Pacienti sa sťažujú hlavne na zažívacie poruchy, nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach, grganie. Často je tu mierne tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, epigastrické. Možná defekácie porucha (hnačka, zápcha, ich sekvenovania).

Dozheltushny obdobie prúdiaca astenovegetativnogo malú špecifickom prevedení. Pacienti, pomalé, apatické, oni sa sťažujú na celkovú slabosť, trpia poruchy spánku.

V niektorých prípadoch, prodromal príznaky nie sú pozorované (latentnú možnosť dozheltushnogo obdobie), choroba začína okamžite sa žltačkou.

Ak existujú náznaky niekoľkých klinických syndrómov odporúčame prevedenie sa zmesový prúd dozheltushnogo obdobie.

Doba trvania tejto fázy infekcie sa môže pohybovať v rozmedzí od dvoch do desiatich dní, v priemere prodromálne zvyčajne trvá týždeň, postupne pohybujúce sa do ďalšej fázy - žltačka.

Ako je ukázané Ikterické hepatitídy typickú vymiznutí príznakov intoxikácie, spadenie horúčky, zlepšuje celkový stav pacientov. Avšak, dyspeptické symptómy, zvyčajne zachované a horšie. Žltačka sa vyvíja postupne. Upozorňujeme, tmavý moč, žltkastý odtieň stáva očné bielko, slizníc uzdičky a mäkkého podnebia. Následne zožltnutie kože, stále intenzívne šafran farebný odtieň (pečeňové žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou zafarbenia kože, ale je výhodné orientovať intoxikáciu a dyspeptických symptómov. V ťažkej hepatitídy môžu vyskytnúť príznaky syndrómu hemoragickej (petechie, krvácanie do slizníc a kože, krvácanie z nosa). Pri fyzikálnom vyšetrení, na vedomie, žltkastý povlak na jazyku, zuby. Pečeň je vo zväčšenom meradle, pohmat je mierne bolestivé, jedna tretina prípadoch je zväčšenie sleziny. Pulse niekoľko urezhen (bradykardia), Zníženie krvného tlaku. Kal rozjasní až do úplného odfarbenia uprostred ochorenia. Okrem hnačkových ochorení, pacienti môžu sťažovať príznakov asthenovegetative.

Žltačka trvania doba je zvyčajne menej ako jeden mesiac, v priemere o 2 týždne, po ktorej začína v priebehu rekonvalescencie:. Postupnému ústupu klinických a laboratórnych príznakov žltačky, intoxikácie, normálne rozlíšenie pečene. Táto fáza môže byť pomerne dlhé, je dĺžka doby zotavenia dosahuje zvyčajne 3-6 mesiacov.

V priebehu vírusovej hepatitídy A prevažne miernou až stredne ťažkou, ale v zriedkavých prípadoch, sú ťažké forma choroby sa vyskytujúce. Chronicity procesu vírusu a nie sú charakteristické pre túto infekciu.

Komplikácie hepatitídy A

Vírusová hepatitída A vo všeobecnosti nie je náchylný k exacerbácií. V zriedkavých prípadoch, infekcia môže vyvolať zápal v žlčových systéme (cholangitída, cholecystitída, žlčových ciest dyskinéza a žlčníka). Niekedy hepatitídy A komplikuje pridanie sekundárnej infekcie. Závažné komplikácie pečene (Akútne pečeňové encefalopatia) Sú extrémne zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

Všeobecne, analýza krvi bola znížená koncentrácia leukocytov, lymfocytóza, ESR zvýšil. Biochemická analýza ukazuje prudké zvýšenie transamináz, bilirubinémia (najmä v dôsledku konjugovaného bilirubín), znížený obsah albumínu, protrombínový nízky index zdvíhanie a spúšťanie thymol sublimovať vzoriek.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky detegované pomocou ELISA a RIA). V icterickými období výrazný nárast v Ig M a v rekonvalescentov - IgG. Najpresnejšie a špecifická diagnostika - identifikácia vírusovej RNA v krvi pomocou PCR. Poníženie a virologického testovania je možné, ale vzhľadom na zložitosť všeobecnej klinickej praxi je nevhodné.

Liečbu vírusovej hepatitídy A

Botkina choroby môžu byť liečené ambulantne, hospitalizácia vyrobené v ťažkých foriem, ako aj - sa na základe epidemiologických údajov.

Počas pacientov s ťažkým intoxikácie predpísaných pokoj na lôžku, diéta №5 (v tomto prevedení, je tok pre akútnej hepatitídy), vitamín.

Power frakčnej, eliminované mastné potraviny, potraviny, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočných štiav, povzbudil mliečne a zeleninovej zložky stravy.

Je nutné dokončiť odstránenie alkoholu. Kauzálna liečba nie je určená pre toto ochorenie, komplexné liečebné opatrenia zamerané na zmiernenie príznakov a patogenetický korekciu. Za účelom detoxikácie pridelený nadmerné pitie, prípadne k kryštaloidnej infúznych roztokov. Normalizovať zažívanie a udržanie čreva normobiotsenoza predpísať liečby laktulóza. Spazmolytiká používané pre prevenciu cholestáza. Ak je to potrebné, menovať prípravky UDKH (kyseliny ursodeoxycholovej).

Po úprave klinického stavu pacientov sú pod lekárskym dohľadom gastroenterologist je ešte 3-6 mesiacov.

Prognóza vírusu hepatitídy A

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Keď komplikácie žlčovody uzdravenie s oneskorením, ale prognóza nie je umocnený pod falošnou terapiu.

Prevencia proti hepatitíde A

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na zabezpečenie kvality čistenie zdrojov pitnej vody, kontrola vypúšťanie odpadových vôd, sanitárnych a hygienických požiadavkách na režim v stravovaní v stravovacej odboru detských a zdravotníckych zariadení. Je vykonané epidemiologické kontrolu nad výrobu, skladovanie, prepravu potravín, z ohnísk hepatitídy A v organizovaných skupinách (deti i dospelých) vykonať karanténne opatrenia. Pacienti sú izolované po dobu 2 týždňov infekčnosť z nich po prvom týždni žltačka obdobie prichádza navnivoč. Prístup ku škole a vykonanej práce pri výskyte klinického uzdravenia. U kontaktných osôb byť sledovaní po dobu 35 dní po kontakte. Skupiny detí v čase, keď menovaný karantény. Zdrojom nákazy vykonanie nevyhnutných dezinfekčné opatrenia.

Očkovanie proti hepatitíde A je vhodný pre deti od 1 roka veku a dospelých, odlet v zóne nebezpečnej vírusovej hepatitídy A.