Mozgová ependymom

mozgová ependymom - nádor CNS, pochádzajúce z ependimotsitov. Tie sú epiteloidní bunky tvoriace ependymom - tenká epiteliálnej výstelky z mozgových komôr a centrálne chrbticového kanála. Ependymom až 8% všetkých mozgových nádorov gliómami. Ependymomas sú častejšie u detí, asi 60% pacientov tvoria deti počas prvých piatich rokov života. Vo svojom prevalencia ependymom mozgu trvá tretie miesto medzi všetkými mozgových nádorov u detí. U detí častejšie ako dospelí, pozorovať jej zhubné varianty.

mozog ependymom často vytvorené vo fossa posterior. V mnohých prípadoch, vyznačujúci sa pomalým rastom, nedostatkom klíčenie v okolitej mozgového tkaniva. Avšak, ako nádorov môže spôsobiť hromadnú účinok - cerebrálnej kompresia. Metastáza ependymom vyskytuje predovšetkým na likéru spôsoby, a zvyčajne nepresahuje cez centrálny nervový systém. Najčastejšie hlásený retrográdna metastáza v mieche. Liečba ependymomas je aktuálne problémy modernej onkológie, neurológie a neurochirurgie.

Príčiny mozgových ependymomas

Štúdie preukázali, SV40, vírusy v bunkách ependymomas aktívne. Ale stále nechápem, svoju úlohu v rozvoji nádorov. Má sa za to, že mozog ependymomas vznikajú v súvislosti s expozíciou najčastejším nádorovým onkogénnych faktorov, chemických karcinogénov, žiarenie, trvanie nepriaznivých prírodných podmienok (napr giperinsolyatsii), onkogénnych vírusov (vírus opar, ľudský papilomavírus a tak ďalej.).

Okrem toho nemožno vylúčiť účasť genetických faktorov v rozvoji ependymomas. Známy kombinácii s detskou mozgovou ependymomas neurofibromatóza Recklinghausen, syndróm viacnásobné endokrinné neoplázia, rodina difúzny polypóza hrubého čreva.

klasifikácia

Podľa súčasného triedenia sú 4 typy ependymomas s rôznym stupňom čistoty a charakteru toku nádorového procesu. Najviac benígnej ependymom miksopapillyarnaya je lokalizovaná prevažne v mieche v cauda equina. Vyskytuje sa najmä u dospelých. Subependimoma rôzne benígne pomalý rast, často asymptomatické a pomerne vzácne opakovanie. Klasická ependymom dochádza najčastejšie. Môže spôsobiť uzáver s liehovinami dráh. Je to často opakuje, nakoniec podarilo premeniť anaplastický ependymom. Tá je asi štvrtina všetkých ependymomas. Charakterizovaný zrýchleným rastom a metastáz, pre ktorú sa mu dostalo synonymá: ependymoblastoma malígny ependymom, nediferencovanej ependymom.

Príznaky mozgových ependymomas

Mozog ependymom prejavuje príznakmi vnútrolebečnej hypertenzie: rastúce bolesti hlavy, pocit tlaku v očnej buľvy nezávislá na príjme nevoľnosť, vracanie potravy. Spolu s tým, mnohí pacienti pociťujú podráždenosť, niektoré zmeny v obvyklom správaní, ataxia - nemotornosť a nestabilita na pešej presuny nekoordinovanosť pohybu, čo sťažuje na prvom mieste malej akcie s rukami v t h a list ... V školskom veku detí už k výraznému zhoršeniu výsledkov vzdelávania.

Vyššie uvedené príznaky sú výsledkom lúh-hypertenznej syndrómu a zmiešaný s nárastom intrakraniálneho tlaku. Ak ependymom stáva prekážkou pre cirkuláciu mozgovomiechového moku a spôsobuje upchatie likéru toky, rozvoj obštrukčná hydrocefalus. Klinický obraz je vidieť prudký nárast o príznakoch - bolesť hlavy sa stáva veľmi intenzívne a je sprevádzaná opakovaným vracaním bez reliéfu stave. Možné záchvaty.

Alopécia symptómy sprevádzajúce cerebrálna ependymom, mení v závislosti od umiestnenia nádoru. Pre zadné fossa nádory charakterizované vestibulárny ataxia, diplopia. Ak mozog ependymom sa nachádza v dolnej časti IV komory, môže byť strata sluchu, ataxiophemia, cerebelárne ataxia, dysfágie.

Diagnostiku mozgovej ependymomas

Vyjadrené likér vysokému krvnému tlaku syndróm, výskyt ďalších neurologických symptómov alebo novo vzniknutého epipristup sú za neurológom príležitosti k smeru MRI alebo CT mozgu pacienta. Brain MRI je výhodný, pretože poskytuje viac informácií a umožňuje, aby sa zabránilo ožiarenia, a to najmä pokiaľ ide o vyšetrenie dieťaťa. Pre deti do jedného roka od primárneho diagnostického krok možno neurosonography ktorá prebehne aj nezakryvshiysya fontanely.

Okrem toho uskutočnila elektroencefalografia, konzultácie oftalmológa, priamy očné pozadie. Pre stanovenie distribúcie proces sa vykonáva na chrbticovej kanál lumbálnej punkcie a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Konečné overenie diagnózy je možné len po morfologická štúdie ependymom materiál získaný počas operácie alebo Stereotaxický biopsia.

Liečba a prognóza mozgových ependymomas

Optimálny spôsob liečby ependymom je jeho úplné odstránenie. Časté umiestnenia nádoru v zadnej fossa spôsobuje určité problémy, a pristupovať k nemu čelí neurochirurga. Ak sa úplné odstránenie nádoru nie je možné, chirurgia môže nosiť paliatívnej. V takých prípadoch, bypassu môže byť vykonaná zvýšiť odtok mozgovomiechového moku. Aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného mozgových ependymomas po operácii rádioterapiu. U dojčiat, mozog, ktorý je obzvlášť citlivý na žiarenie, radiačná terapia by mala byť znížená alebo nahradená chemoterapiou. Liečba cytostatikami (cisplatina, karboplatina), môže byť vykonaná po rádioterapii alebo miesto. Jej objem závisí od povahy a prevalenciu epindimomy.

U dospelých je zničenie nádoru Stereotaxický radiochirurgie možné. V poslednej dobe stále viac používa nastavenie "Cyber ​​nôž", ktorý umožňuje, aby sa dosiahlo vysoké celkovej dávky žiarenia ependymomas o aproximácii viac lúčov na tumory pochádzajúce z rôznych častí stroja. Avšak, vzhľadom k vysokej ožiareniu, táto metóda sa neodporúča pre deti mladšie ako 14 rokov.

Miksopapillyarnaya ependymom a subepindimoma po radikálnej odstránení majú všeobecne dobrú prognózu. V prípade klasického ependymom úplné odstránenie nie je vždy možné. Novotvar opakuje, zvyčajne v mieste svojho pôvodného vzhľadu. Po úspešnom odstránení miera prežitia 5 rokov sa odhaduje na 67-80%. Najväčší záporný prognóza anaplastický ependymom, ktorá je spojená s jeho rýchlemu rozšíreniu likér spôsobov. Je potrebné poznamenať, že aj po úspešnej realizácii liečby, pacienti v budúcnosti môžu uložiť rôzne neurologické poruchy, hluchota, vyhliadková zhoršenie u detí môže porucha mentálne funkcie.