Astma z povolania

Astma z povolania (PBA) - bronchiálna astma, spôsobený interakciou s rôznymi senzibilizátory na pracovisku. Ak je dôležité, diagnóza "profesijného astmy" vziať do úvahy, že nebol dosiahnutý predchádzajúcej histórie, t. E. Neprítomnosť subklinickej alebo klinickým priebehom ochorenia na začiatku práce v týchto podmienkach. Vo vyspelých krajinách, astma profesionálna generis sa vyskytuje u 2-15% všetkých prípadov tohto ochorenia. V štruktúre ostatných chorôb z povolania astmy zodpovedá za asi 12%. Vysoká špecifická hmotnosť vysvetľuje intenzívnu produkciu incidencie chemizácie a stály vznik nových priemyselných alergénov. Rozvoju lekárske stratégie profesijného astmy sú uznávanými odborníkmi v oblasti chorôb z povolania, pneumológiu a alergie-imunológie.

Príčiny profesijného astmy

Etiológie astmy z povolania v dôsledku neustáleho pôsobenia dýchacích ciest priemyselných látok. Dýchanie môže byť spojená s porušením technologických procesov, zlá klimatizácia vo výrobných miestností, prehliadať osobné ochranné pomôcky. Výrobné faktory týkajúce sa vývoja PBA, rozdelený do induktormi a spúšťa. Prvá z týchto (induktorov) vyvolávajú zápalovú reakciu a hyperreaktivitu bronhov- druhý (spúšťa) priamo spôsobiť bronchiálna exacerbácie a profesijného astmy. V úlohe induktorov sú neprenosné a infekčné alergény spúšťa môže hrať úlohu meteorologických faktorov, stres, hyperventiláciu, cvičenia, aktívne alebo pasívne fajčenie alebo rovnaké induktory (alergény, SARS, zhoršenie nádcha, zápal dutín a tak ďalej.).

V súčasnej dobe je identifikovaných viac ako 300 výrobných faktorov vyvolávajúce PBA. Poľnohospodári, veterinári, laboratórne pracovníci a chovateľských potrieb profesijného astmy môžu spôsobiť vlnu a zvieracie chlpy, perie vtákov, včelie produkty, jedlo a tak ďalej. Pracovníci D. Farm, pekárne, textilný a potravinársky priemysel pracovníci sú náchylnejšie na respiračné alergie na rastlinné bielkoviny obsiahnuté v obilí a múky prachu, bavlna, ľan, hodváb vlákien a semien. Pracovníci podieľajúci sa na tesárskych, drevárskom a nábytkárskom priemysle, trpia inhalácie dreveného prachu obsahujúceho vysokoallergennye zlúčenín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Častou príčinou astmy z povolania v maliari izieb, maliarov, stavebných robotníkov je profesionálny expozícia farieb, lepidiel, riedidiel. High senzibilizujúce schopnosť mať morské plody (krevety, kraby, mušle), takže pracovníci zaoberajúci sa ťažbou a ich spracovanie, podliehajú PBA.

Rizikom rozvoja astmy z povolania zahŕňa zamestnancov farmaceutickom a chemickom priemysle, zdravotníckych pracovníkov (z kontaktu s liečivami, detergenty, latexové rukavice, dezinfekčné), kaderníctvo a majstrami nechtov služby, komunikovať s farbivom na vlasy, dekoratívne nátery a prášok na nechty. Okrem LPG, tieto a ďalšie sa môže vyvinúť nosové alergie, zápal nosohltana, zápal spojiviek, alergická dermatitída, ekzém. Vdychovanie určitých látok (chlór, jód, fluór, uhlíka, kremičitany), môže spôsobiť, že primárne lézie respiračného zariadenia vo forme exogénne alergická alveolitída, prach bronchitída alebo pľúcna fibróza, a astma z povolania je komplikácia pneumokoniosa.

Klasifikácia astmy z povolania

Na domácom klasifikácie je rozdelená do troch foriem profesijného astmy: alergické, non-alergických a PBA sa spoločného rozvoja mechanizmu. Patogenéza alergické PBA môžu byť sprostredkované IgE a IgG-podmienené reakcie, bunkovej imunitné mechanizmy (CEC), alebo všetky typy imunitných odpovedí. Pre tento typ typické profesijného astmy latentné obdobie, ku ktorému dochádza pri senzibilizácii organizmu na pôvodcu. Nealergickej forma PBA bez zásahu imunitného mehanizmov- tu vystupuje do popredia priamy dráždivý účinok na bronchiálna dráždivé látky, uvoľňovanie histamínu z mastocytov, zmeny v regulácii neurogénneho bronchiálnej tónu. Pri vývoji LPG s kombinovaným mechanizmom zahŕňajúcim imunitný a non-imunitných mechanizmov.

Pri každej z týchto foriem môže byť:

• striedavý - zriedkavé (aspoň raz týždenne) a krátkodobé akútne stredne závažné príznaky. Hodnoty FEV1 a expiračné pic >80% normy- rozdiely medzi ranným a večerným sadzby nepresahuje 20%.
• vytrvalý:

- jednoduchý - PBA príznaky dochádza častejšie ako raz týždenne. Hodnoty FEV1 a expiračné pic >80% normálu, spread medzi ranným a večerným sadzieb 20-30%.

- stredne ťažká - PBA príznaky vznikajú Daily-vyhĺbenie požadovaný sympatikomimetickú vdýchnutí. Počas exacerbácie fyzickej aktivity a poruchou spánku. Hodnoty FEV1 a výdychové PIC 60-80% normálu, rozpätie medzi ranné a večerné predstavenia >30%.

- prísny - trvalé príznaky a časté záchvaty PBA (vrátane noci ..), obmedzenie exprimované činnosť. Hodnoty FEV1 a expiračné pic <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

V závislosti na úrovni riadenia je rozdelená riadené čiastočne riadený a nekontrolované astma z povolania.

Príznaky astmy z povolania

Prejavy profesijného astmy v všeobecne neodlišuje od ostatných astma genézu. Pred útokom môže dôjsť prekurzorov bronchiálnou obštrukciou: paroxyzmálnej kašeľ, bolesť hrdla, kýchanie, nádcha, dýchavičnosť. Niekedy sú kožné alergické príznaky: svrbenie, kontaktná dermatitída, žihľavka, Angioedém.

Priamo astmatický záchvat nastane pri práci s látkou senzibilizátory alebo krátko po jej ukončení. K dispozícii je pocit dusenia, expiračná dýchavičnosť, nútiť pacienta, aby zaujať pozíciu, sedí, kreslenie na ruky, sa začlenením do procesu dýchania a stresu príslušenstvo svalov. Poklepal hlučné dýchavičnosť, dochádza tachykardia- upozorňuje bledosť. Na konci útoku oddeľuje transparentné viskózny hlien. V ranom období astma astmatického záchvatu povolania končí s ukončením dôsledkom priemyselnej allergena- na neskôr - na jeho reliéf vyžaduje zvláštne inhalátor. Dlhotrvajúcej alebo ťažké astma útok môže mať za následok smrť pacienta z asfyxia v dôsledku zablokovania bronchiolov viskózna spúta.

Mierne pracovné astmatického záchvatu bez fázy klinických príznakov chýba. Počas obdobia, kedy je možné ľahké až stredne ťažkou astmou cítil miernu dýchavičnosť, spojené s nákladom, malé kašeľ s vykašliavaním hlienu. V závažnejšie u pacientov s diagnózou chronická obštrukčná bronchitída, pľúcne srdce, dýchavičnosť a pľúcna fibróza.

Klinické kritériá, ktorá je diagnostikovaná na základe profesijného astmy, sú: vzťah ochorenie s profesionálnym deyatelnostyu- prítomnosti iných značiek profesionálny alergie (koža, dýchacích ciest, očné) - značené zníženie alebo vymiznutie príznakov astmy v priebehu víkendu a počas prázdnin, a zhoršenie návrat do rabotu- reverzibility obštrukcie.

Diagnózy astmy z povolania

Okrem klinických príznakov, profesionálny charakter astmy potvrdzuje analýzu pracovných podmienok, profmarshruta údajov prieskumu pacienta imunitný a alergické stavu. Pre tieto diagnóza prilákať odborníkmi: pneumológov, alergici, imunológovia, ORL, dermatológov, však diagnóza PBA vystavuje iba lekár-patológa. Najjednoduchšie diagnostické testy zahŕňajú vedenie vrcholový prietok doma aj na pracovisku, čo je proces eliminácie.

V remisii astma z povolania vykonal inscenácii alergie kožné testy s epidermis, prachu, domácnosti, peľových alergénov a provokatívnych inhalačných testov s výrobou alergény, pravdepodobne vyvolať ochorenie. Imunodiagnostiku zahŕňa stanovenie celkového a špecifického IgE, cirkulujúcich imunokomplexov, degranulácia bazifilů reakciu, sérologických testov.

Hrudník X-ray môže ukázať zmeny charakteristické neskorých stupňoch profesionálneho priebeh astmy, takže jeho hlavnou úlohou je vylúčiť iné choroby dýchacieho ústrojenstva. Posúdiť závažnosť astmy skúmaná dýchacie funkcie. Diagnóza vylúčenie sú atopickej astma, chronická bronchitída.

Liečba a prognóza astmy z povolania

Pri liečbe astmy z povolania použitím rovnakých zásad ako pri iných foriem ochorení. Nevyhnutnou podmienkou je, aby nedochádzalo k expozícii na alergény, ktoré sa dopustili. Pacient vybrané pre inhaláciu liečivá pre úľavu astmatických záchvatov (salbutamol, Berodual a kol.), Ako aj pre dlhodobú kontrolu symptómov astmy (antihistaminiká, bronchodilatanciá, vdýchnutí a systémové kortikosteroidy, mukolytiká). Alergénová imunoterapia, ako metóda patogenetické terapia, profesijného astmy, nie je široko používaný.

V sledovanom období u pacientov s interiktálne profesijného astmy odporúča balneoterapia, fyzioterapia (UVR, laser, speleoterapija), akupunktúra, bylinné medicíny, fyzikálnej terapie, poklep a vibračnej masáže. Techniky pacient výučba sebaovládania, meditácia, dychové cvičenia. U niektorých pacientov sa odporúča včasné plánovanie dovolenky, aby sa zabránilo exacerbácií.

Otázka budúcnosti profesionálneho vhodnosti pacienta rozhodne lekárskemu vyšetreniu práce. V závislosti od veku pacienta, závažnosť astmy a profesie možno odporučiť previesť zamestnanca do práce, vyhnúť sa kontaktu s profesionálnym allergenami- perekvalifikatsiya- riešenie otázky zdravotného postihnutia a ďalšie možnosti. Za účelom zabránenia vzniku astmy profesijného genézu potrebe zabezpečiť riadne hygienické podmienky a profesijné požiadavky na bezpečnosť pri práci, dôkladnou a profesionálne výber zamestnancov nebezpečných odvetviach, pravidelné odborné vyšetrenie.