Eozinofilná pneumónia

eozinofilná pneumónia (Eozinofilné "prchavý" infiltráciu do pľúc) - ochorenie dýchacích ciest spojené s abnormálne akumuláciou eozinofilov v alveolách a zvýšenie hladín v krvi a spúte. Eozinofilná pneumónia často diagnostikovaná u ľudí a turistov v tropických krajinách (Indonézii, Indii, Malajzii, tropickej Afriky, S. Amerika). Eozinofilná pneumónia tokov podľa druhu lobární pneumónia alebo zápal pľúc, zvyčajne postihuje hornej časti pľúc. Tam alebo difúzna zápal pľúcnych mechúrikov, intersticiálna tkaniva, krvných ciev, priedušky s ich bohatou infiltráciu eozinofilov. Typické prechodný charakter infiltráty s úplnou regresiou bez sekundárnej zjazvenie a sklerotické tkaniva.

3 tvorí samostatný pľúcna eozinofília - jednoduchý (Leffler pneumónia), akútne a chronické (Leroy-Kindberg syndróm). Na chronicity procesu naznačujú dlhé obdobie (>4 týždne) zachovanie a obnovenie eozinofilná infiltrátov. Eozinofilná pneumónia často rovnako choré osoby oboch pohlaví, najmä na 16 až 40-ročného vozraste- chronickej formy je častejšia u žien s astma.

Príčiny eozinofilná pneumónia

Eozinofilná pľúcneho poškodenie tkaniva iniciovať patogény infekčné, alergické a alergické povahy, čo spôsobuje senzibilizáciu pacienta. Ako sa môže jednať parazitné (helmintické) inváziu, plesňové infekcie, inhalačné lieky a alergénov profvrednosti.

V roku 1932 Loeffler najprv definoval úlohu hlísty v etiológii eozinofilná pneumónia vznikajúce v prechodnej poškodenia pľúcneho tkaniva v procese prechodu lariev parazita pľúcami. Vzhľad môže spôsobiť zápal pľúc Leffler takmer akýkoľvek topánok - askarióza, strongyloidóza, schistosomiáza, ankilostomatoz, pľúcne ochorenie náhoda, toxokaróza, Trichinóza, a iní. Docela často, keď pľúcna eozinofília zistený hlísty Toxocara cati a T. canis, škrkavka psov a mačiek. Larvám a vajíčkam škodcov z črevných červov môže vstúpiť do pľúcneho tkaniva krvou, dospelé parazity (Paragonimus Westerman) - cez črevnú stenu, membránou a pleury, čo spôsobuje tvorbu eozinofilná zápal s infiltráciou.

Eozinofilná pneumónia môže vyplývať z alergických reakcií na lieky príjem (penicilín, kyselina acetylsalicylová, sulfónamidy, nitrofurány, izoniazid, hormonálne a radiopakními činidlá, zlúčeniny zlata), pre styk s chemickými látkami pri výrobe (soli niklu). Atopickej senzibilizácie dýchacích ciest sa spórami huby (najmä rodu Aspergillus), peľ (konvalinky, ľalie, vápno) tiež prispieva k rozvoju eozinofilná infiltrátov. Eozinofilná pneumónia môže byť prejavom sérové ​​choroby sú spojené s alergiou na tuberkulín.

Vývoj eozinofilná pneumónia sprostredkované reakcie precitlivenosti bezprostrednej typu. Okrem hypereozinofília v krvi pacientov často ukázalo zvýšené hladiny IgE (hyperimúnneho). Pre vytvorenie alergén zápalových ložísk v pľúcneho tkaniva zodpovedné mastocytov, aktivuje imunitný (IgE) a non-imunitný (histamín, systém komplementu) produkujúci mechanizmy a mediátorov alergie (najmä eozinofilov, chemostatický faktor anafylaxia). V niektorých prípadoch, eozinofilná pneumónia sa vyvíja v dôsledku generovania zrážacích protilátok proti antigénom (reakcie typu Arthus).

Symptómy eozinofilná pneumónia

Klinický obraz eozinofilná pneumónia môže byť veľmi variabilný. Alergický zápal pľúc môže byť asymptomatická so žiadnym alebo veľmi skromný závažnosti sťažností a určené len na základe X-ray a klinické laboratórne metódy. Leffler pneumónie často vyskytuje s minimálnymi príznakmi, prejavujúce príznaky katarálnej rhinopharyngitis. Pacienti cítiť mierne nepohodlie, únava, mierne zvýšená teplota na malé kašeľ, často suché, niekedy s malou viskózna alebo krvavého hlienu, bolesť v priedušnici. Pri masívnom hematogénne šírení vajíčok a lariev červov v tele pripojí kožná vyrážka, svrbenie, dýchavičnosť s astmatických zložkou. Eozinofilná infiltrácie iných orgánov sprevádzaný svetle rýchlo mizne známky ich porážky - hepatomegália, príznaky zápal žalúdka, zápal pankreasu, encefalitída, mono a polyneuropatia.

Akútna eozinofilná pneumónia beží tvrdá, s intoxikáciou, horúčkovitú, bolesti na hrudníku, bolesti svalov, rýchle (počas 1-5 dní), rozvoj akútne respiračné zlyhanie, distresc respiračný syndróm. U chronických foriem typicky subakútnej potenie, chudnutie, zvýšenie dýchavičnosti, vývoj pleurálneho výpotku.

Eozinofilná pneumónia zvyčajne trvá od niekoľkých dní do 2-4 týždňov. Zotavenie môže nastať spontánne. V chronickej forme pokračujúcej existencie infiltrácie a relapsu prispieť k postupnému progresie ochorenia a rozvoju pľúcnej fibrózy respiračné zlyhanie.

Diagnóza eozinofilná pneumónia

Diagnóza eozinofilná pneumónia zahŕňa röntgen a CT sken pľúc, krvný obraz, fekálne vajíčok červov, bronchoalveolárnej laváž, allergoproby, sérologický (PM, DGC, ELISA) a bunkové skúšky (reakcia degranulácia bazofilov a žírnych buniek). Pacienti s eozinofilná pneumónia majú zvyčajne predchádzajúce alergickú histórii. Počúvaním definuje malé množstvo jemné bublinkové vlhkých šelesty alebo crepitus. S rozsiahlymi infiltráty významne skrátiť pľúc zvuku bicích.

Keď je posilnená RTG pľúc pneumónia Leffler viditeľným subpleurally nachádza samostatne (niekedy viacnásobné, bilaterálne) nejasný výpadok priemerná intenzita nepravidelného tvaru až do 3-4 cm. Surrounded infiltrát pľúcna výkresu, tieň koreň pľúc sa mierne rozširuje. Typické rýchle dynamika infiltruje migráciu pľúcnych polí a zmiznutie počas 1-2 týždňov po detekcii (obvykle 1 až 3 dni) bez trvalej deformácie jazvy. Pri dlhodobej udržiavaní infiltratívny pľúcneho tkaniva zápal môže byť vytvorená fibrotické ložiska, a cystickej dutín.

V periférnej krvi v počiatočnej fáze ochorenia sa zaznamenáva leukocytóza, hypereozinofília (10-25%) s chronickou procesu eozinofilov úrovne blízko k normálu. Často sa ukázalo, vysoké hladiny IgE v krvi (až do 1000 IU / ml). Pri analýze výplachu, ako sa objavia eozinofily (akútna formu - až 40% alebo viac) a Charcot-Leydenských kryštálov. Fekálne vykonané s ohľadom na vývojový cyklus parazitov za určitých helminthiasy dokáže detekovať vajíčok červov. Biopsiou alveolárnych a vnútri určeného eozinofily, lymfocyty a makrofágy, granulómy, lézií malých plavidiel.

Etiologické diagnóza eozinofilná pneumónia patrí provokatívne nosové a inhalačné testy, kožné testy s alergénmi peľu, hlísty, výtrusy húb, sérologické testy. "Nickel" eozinofilná pneumónia je zvyčajne v kombinácii s alergická kontaktná dermatitída a potvrdzuje, že pozitívne komprimovať (aplikátor) test s niklom.

Bronchiálna priechodnosť bola hodnotená na štúdium EFU, bronchomotor testy. Rozlíšiť eozinofilná pneumónia, je potrebné sa zápalom pľúc bakteriálneho a vírusového pôvodu, tuberkulóza, Weingarten syndróm, alveolitída, deskvamatívny intersticiálna fibróza. V atopického burdeness ukázané alergológom konzultácie, pre respiračné nádcha - otolaryngologist.

Liečba eozinofilná pneumónia

Hlavné liečba eozinofilná pneumónia je eliminácia etiologických významných faktorov: pôsobenie alergénov (vzdušné alergény, drogy), odčervenie. Menovaný antihistaminiká, antiparazitické látky. Existujú prípady spontánneho uzdravenie bez farmakoterapie. V prípade ťažkých helmintické napadnutia dehydratáciou alebo nemožnosť úplného odstránenia alergénu z liečby prostredia sa vykonáva v nemocnici, v pneumológiu priestore.

Keď akútne eozinofilná pneumónia aplikovaný glukokortikoidy, proti ktorým dochádza k rýchlemu (do 48 hodín) regresii zápalu. GC dávka vybral individuálne a znižovať postupne, aby sa zabránilo zhoršeniu. V závažných prípadoch potrebná mechanické vetranie, dlhotrvajúci hormonálnej terapie. Keď bronchiálna znázornené inhalačná GC, beta-agonistov. Pre lepšie odkašliavanie používa expektorans, dýchacie gymnastika. Neliečená súčasnej astma.

Predpoveď eozinofilná pneumónia všeobecne priaznivý, možnosť samovoľného vyriešenie infiltrátov. Správna liečba a monitorovanie chronické respiračné terapeut vyhýba proces a relapsu. Prevencia eozinofilná pneumónia je znížená na hygienických opatrení, predchádzať červami napadajúce organizmus, kontrolovať príjem liekov, obmedzenie vystavenia vzdušné alergény, pre špecifické desenzibilizácia. Ak je to potrebné, odporúčame zmeniť zamestnanie.