Streptokokovej pneumónia

Streptokokovej pneumónie - bakteriálny zápal pľúc, ako pôvodca, ktoré sú rôzne druhy Streptococcus (beta-hemolytické, peptostreptokokki a kol.). Pneumónia spôsobená baktériou rodu Streptococcus pneumoniae (pneumokokové) je všeobecne považovaný za nezávislý pneumológiu nozologických podobe - pneumokokom pneumónia. Pomer streptokokovej pneumónie v celkovom výskyte dospelých pacientov je nízka - 1-4%. Avšak, patogén je často "vinníkom" zápal pľúc u detí skorý vek (20%), staršie osoby a zdravotne postihnuté osoby, a tiež prispieva k rozvoju septických komplikácií. medzi bronchoalveolitis rôznej etiológie podiel Streptococcus pneumoniae je asi 10%.

Príčiny Streptococcus pneumoniae

Príslušníci rodu Streptococcus sú pôvodcami širokého spektra streptokokovej infekcie. Najčastejšie sa tieto mikroorganizmy spôsobiť zápal hltanu, angína, zápal dutín, šarlach, ušné zápal, impetigo, ale tiež to môže stať príčinou meningitída, novorodenecká sepsa, endokarditída, mozog absces a brucho.

Infekcie dolných dýchacích ciest - tracheobronchitída a streptokoková pneumónia sú zriedkavé. Beta-hemolytické streptokoky skupiny Bežne spôsobiť zápal pľúc u detí, a pacienti trpiaci cukrovkou a iných závažných komorbidít. Objavili sa prípady hromadného ochorenia vojakov podstupujú základnú vojenskú službu (najväčší epidémie streptokokovej pneumónie došlo v prvej svetovej vojne), ale zvyčajne sú nájdené ojedinelé prípady.

penetrácia metóda Streptococcus dýchacie cesty - vzduchu. Výskyt streptokokovej pneumónie vyššia na jeseň a na jar, v čase vypuknutia SARS. Vo väčšine prípadov pľúcnej bakteriálnej infekcie komplikujúce ochorenia, ako je chrípka, osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne, šiesta choroba. ochorenie pľúc je najčastejšie vidieť vo forme segmentálna alebo intersticiálna pneumónia, aspoň - ústredné alebo lobární pneumónia.

Potom, čo v dýchacích cestách, Streptococcus spôsobuje nekrózu a vredy na sliznici priedušnice a priedušiek sprevádzaný hojné potenie a krvácanie. V pľúcnom tkanive patologické zmeny obvykle ovplyvňujú interalveolar prepážka. Cez lymfatický systém streptokoková infekcia sa rýchlo šíri do lymfatických uzlín Hilar a mediastinálne. Tým hematogénnym pyogénne flóry preniknúť do pleurálnej dutiny: výpotok sa streptokokovej pneumónia zvyčajne bohatá, prírode - serózna (serosanguineous) hnisavých alebo kvapaliny.

Príznaky strap pneumónia

Klinický obraz streptokokovej pneumónie nelíši od zápalu pľúc spôsobené pneumokokmi. Pre obe formy etiologických vyznačujúci sa tým, náhly nástup so zvýšením telesnej teploty na 39 ° C, rýchle zvýšenie toxicity. V súvislosti s horúčkou je kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Zimnica sú zriedkavé. Kašľa az suchý neproduktívny akonáhle zvlhne s uvoľňovaním mucopurulent vykašliavanie. "Rusty spútum" netypický. Ak je streptokokovej pneumónie predchádza vírusového ochorenia, je pripojiť sa k bakteriálnej infekcie môže znamenať váhu aktuálneho SARS. Intoxikácia a respiračné príznaky môžu byť sprevádzané vzhľad vyrážka skarlatiniformní.

Charakteristickým rysom Streptococcus pneumoniae je častý spojenie parapneumonický zápal pohrudnice a empyém, ktoré sa vyskytujú u 2-3 dňa choroby. Tieto komplikácie sa vyskytujú v takmer 60% detí a 50% dospelých. O niečo menej (35% pacientov) pozorovanej pyopericarditis, pľúcnej abscesu v zóne pľúcnej zamerania. prípady hnisavé artritídy, osteomyelitída a glomerulonefritis ešte vzácnejšie.

Oddelene izolované streptokokovej pneumónie novorodencov, čo sa prejavuje v prvých 5-7 dní života. Najčastejšie sa jedná o prejav vnútromaternicového sepsa spôsobené streptokokovej infekcie. To pneumónie dochádza s ťažkými dýchacími ťažkosťami (tachypnoe, dýchavičnosť, epizódy apnoe, cyanóza, difúzna, zvýšenie hypoxémia).

Diagnóza Streptococcus pneumoniae

Keď etiologické overenie zápal pľúc odborník sa domnieva, históriu (prevedené vírusové a bakteriálne infekcie), akútna nástup, predtým pristúpení zápal pohrudnice. Bicie a počúvanie dáta v Streptococcus pneumoniae obmedzené, vzhľadom k malej veľkosti pneumonických lézií. Medzitým, v všeobecnom analýzu krvi od prvých dní choroby označené leukocytóza výrazný (až 20-30h10⁹/ L), vľavo posun leukocytárna vzorec.

Röntgen hrudníka ukazuje difúzna infiltračná tiene, často v stredu a dolných lalokov. Pri formovaní absces dutiny vymedzenej v horizontálnej rovine k rozvoju zhidkosti- zápal pohrudnice ukazuje intenzívny homogénna tmavnutie šikmú hornú hranicu. Pre určenie povahy tekutiny (serózna alebo hnisavé) vykonáva pleurálna defekt.

Dôležitou súčasťou potvrdenie diagnózy streptokokovej pneumónie je bakteriologické spútum. Streptococcus kultúra môže byť tiež izolované z iných biologických tekutinách - krv, pleurálny výpotok. Na streptokokovej pneumónia etiológie môže znamenať zvýšenie titrov-antistreptolyzín O (ASL-A) v krvi pacienta. Diferenciálna diagnostika by mali byť s inými typmi pneumónie (pneumokokových, stafylokokových, atypických a kol.).

Liečba Streptococcus pneumoniae

Princípy liečby Streptococcus pneumoniae sa nelíši od základných prístupov k liečbe bakteriálnej pneumónie ako celku. Medzi hlavné jednotky zahŕňajú vymenovanie pokoj na lôžku po dobu horúčkou, antibiotiká, detoxikačné zariadenie, rehabilitačných procedúr.

Prvá línia antibiotiká streptokoková pneumónia vyčnievať penicilíny (penicilín G, karbenicillinu, ampicilín, amoxicilín), ktoré sú často používané v kombinácii s aminoglykozidmi. Druhom a treťom rade, v danom poradí, sú makrolidy a cefalosporíny 2. generácie. Antibiotiká najprv podáva parenterálne, potom sa po nástupe klinické zlepšenie - perorálne počas 2-3 týždňov.

Za účelom detoxikácie, korekčné a rovnováhy tekutín a elektrolytov a straty bielkovín doplňovanie sa vykonáva intravenózne glukózy vodné roztoky solí, plazmové transfúziu. Komplikácie streptokokovej pneumónia pleuritída (serózna alebo hnisavé) je znázornené opakované torakocentéza alebo uzavreté thoracostomy s ašpirácií exsudátu a následných premývacích s antiseptiká alebo antibiotík.

V neskoršom období, po úľave horúčkovité syndrómu intoxikácie, menovaný rehabilitácia rehabilitácia (iontoforézy, UHF, inductothermy, mikrovlnná terapia, inhalácia), hrudníka masáže, pohybová terapia.

Celková úmrtnosť z streptokokovej pneumónie je nízka. Predĺžená doba trvania choroby a septických komplikácií včasným a racionálne antibiotickej liečby sú zriedkavé. Prevencia je posilniť ochranné funkcie organizmu, rehabilitačných centier streptokokovej infekcie nosohltana.