Rezná rana

Ruptúra ​​- porušenie integrity kože, slizníc a mäkkých tkanív, ktorá vznikla v dôsledku rozbitia pôsobením pevný predmet. Môžu byť vytvorené v prípade nehody v domácnosti, dopravných nehodách, trestné incidentov, pády a priemyselných katastrof. Robiť truckeri zvyčajne dochádza pri neopatrnej manipulácii s záhradného náradia. Často trpia cyklisti, motocyklisti, lovca, rybárov a pracovníkov ťažkej fyzickej práce. Často videný u detí, a to najmä - v lete.

Vo väčšine prípadov je umiestnený vnútri kože a podkožného väziva. Niekedy dôjde k poškodeniu svalov, cievy a nervy. Narušenie integrity vnútorných orgánov je veľmi zriedkavé. Ruptúra ​​sa môže izolovať traumou alebo inému zranenie v kombinácii s: zlomeniny kostí končatiny, chrbtice zlomenina, poškodenie hrudníka, TBI, panvovej fraktúra, poškodenie obličiek, prasknutie močového mechúra a tupé poranenie brucha. Liečba čerstvých tržné rany vykonávať trauma, infekcie - chirurgmi.

Patologickej anatómie tržné rany

Charakteristické črty tržné rany sú švy hrany nepravidelného tvaru, výrazné poškodenie tkaniva v stenách rany kanáli, delaminácia textilnom oblasti skalpovanie. Možno, že tvorba tkanivového defektu vzhľadom k ich úplné oddelenie. Hĺbka rany kanála je všeobecne malá, postihnutá oblasť môže dosiahnuť veľké veľkosti podľa dĺžky a šírky. krvácajúce menej, ako keď narezané rany. Textílie sú často hojne znečistené pomáhal zranenia mechanizmus: zranenia špinavý záhradné náradie páde z bicykla alebo motocykla na asfalt alebo štrk, uhlie kusy padajú pri práci v bani, atd ...

Odrody sú rozdrviť tržné rany, pomliaždenie skalpovanie a poškodenia. Pri drvení a pomliaždené rany pozorované rozsiahle deštrukcii a nekrózu tkaniva. Pre skalpovanie rany typické čiastočné alebo úplné oddelenie kože od základovej tkanive bez jeho podstatnej ničenia. Skalp poškodeniu pokožky hlavy môže dôjsť v styku s vlasmi v pohybujúcim sa strojmi, skalpovanie zranenia dolných a horných končatín - v styku s kolesami motorových vozidiel alebo v rotačných strojov. Za zranenia spôsobené kontaktom s pohyblivými strojmi, môže tiež dôjsť otvorených zlomenín a traumatická amputácia.

Vzhľadom k veľkej ploche škôd a tržných rán odumretých tkanív hoja a často horšie absces v porovnaní s rezaním. Charakteristicky uzdravenie secundam alebo pod chrastavitosti. Liečivá primam je možné v priaznivých okolností: keď malé množstvo poškodenia, je relatívne malá oblasť nekrózy, žiadne hrubé chyby kože a mäkkých tkanív, nízky mikrobiálnej kontaminácie a dobrý stav imunitného systému.

Infekčné tržné rany rastú rýchlejšie ako bodnutie alebo rezané. môžu byť detekované Prvé príznaky infekcie (edém, hyperémiu hrany sukrovichnoe alebo mukóznej výboja) v priebehu niekoľkých hodín po poranení, pričom rez rany infekcie sa zvyčajne vyskytuje u približne jeden deň po poranení. To si vyžaduje skorší prístup k lekárskej starostlivosti a ďalej zhoršuje prognózu.

Hojenie proces prebieha v troch fázach. V kroku zápalu sú nekrotické tkanivá zničené a odstránené z rany spolu s hnisom. Spočiatku, okolité tkanivá zdurenie kanála alebo lumen zužuje zmizne a krvných zrazenín a nekrotické oblasti "vylisované" von. Potom zápal stáva hnisavý charakter. Zostávajúce mŕtve tkanivá roztaví. Okolo poškodené oblasti, je vytvorený na hriadeli vymedzenie oddeľovanie nekrotické tkanivo od zdravé.

Po čistení dokončení regenerácie fáza začína (zotavenie), v ktorom je granulačné tkanivo vytvoreného na stenách kanálov. Granulačné postupne vyplní celý defekt a stávajú hustejšie. Potom prichádza fáza epitelizácie, kulminovať vo vytvorení bachora. Vďaka rozsiahlej defekty mäkkých tkanív samoliečba nie je možné, je nutné uzavrieť granulátu pomocou plastikou kože. Trvanie každej fázy hojenia závisí na veľkosti lézie, stupeň bakteriálna množstvo kontaminácie nekrotické tkanivo, prítomnosť iných traumatických poranení a ochorení a somatické t. D.

symptómy tržné rany

V prípade, že škoda je bolesť. Stupeň dysfunkcie je závislá na veľkosti, umiestnenia a charakteristiky rany. Keď sa vonkajšie vyšetrenie odhalilo defekt nepravidelného tvaru s nepravidelnými, často drvené hrany. V dolnej časti defektu je vidieť tukové tkanivo, aspoň - svaly a šľachy zvyšky. Možno, že nadmerné znečistenie zeminy, štrku, uhlia a ďalších zložiek v kontakte s tkanivom v čase úrazu. Niekedy sa rany viditeľné kúsky oblečenia, kov, drevo a tak ďalej. D.

V niektorých prípadoch, produkujú veľké skalpovanie kožné štepy (koža visí z okraja rany), je oddelenie, kompletné drvenie a separácia jednotlivých miest. Okolo rozrušenie často tvorené krvácanie a hematóm. Krvácanie zvyčajne kapilárne alebo v zmesi, v dôsledku mierneho drvenia tkanív. Ak je poškodenie veľkých ciev silné krvácanie, krv môže prúdiť nielen zvonku, ale aj v oblasti odstupom.

na poranenia šliach odhalili straty funkcie príslušných prstov. Pri stlačení alebo (menej často) porušeniu celistvosti poruchy nervovej označený citlivosť a pohyb. Otvorené zlomeniny a deformácie zistené abnormálne pohyblivosť, na fragmenty rany kostí niekedy viditeľné. Najmä ťažké situácia je pozorovaná v traumatické amputácie: distálna časť samostatného segmentu má natrhnuté okraje so závesným kusy kože, lepenie úlomky kostí, svalov a šliach.

Celkový stav pacienta závisí od povahy tržné rany. U malých tráum stav zostáva uspokojivá, s rozsiahlym poškodením sa môže vyvinúť traumatický šok, vzhľadom k obom strata krvi, a trauma spojené s neuro-psychický stres, rovnako ako silná bolesť, došlo k poškodeniu v priebehu významnej časti pokožky. Charakteristicky vzrušenie, striedajúce sa s letargia a apatia. Spočiatku je pacient úzkosť, strach, niekedy agresívne, plač, krik, sa sťažuje na bolesti. Žiaci rozšírený, existuje tachykardia, zrýchlené dýchanie, lepkavý pot, tras a svalové zášklby. Pacient potom stáva inhibovaná, ospalosť, ľahostajné. Pleť je bledá, pery s modrastým nádychom, pri zachovaní tachykardia označený pokles krvného tlaku. V závažných prípadoch, prípadná strata vedomia.

liečebné tržné rany

Liečba malých lézií sa vykonáva v ambulantných podmienkach, trauma centrá, alebo chirurgické podanie. Premyje dostatočným množstvom čerstvých rán, prípadne vyreže nonviable tkanivo zošitá a vyčerpaný. V bezpečnej uzdravenie stehy sú odstránené v deň 8-10. Infikované rany premyje, ak je to potrebné, rozšírená alebo otvorený, odstránené a nonviable tkanivo hnis sa odstredí a bez šitia.

Pacienti s rozsiahlymi čerstvých rezných rán prijatí na pohotovosť. Traumatický šok výdavky protivoshokovym udalosť. Liečebná stratégia vybraná v súlade s charakteristikami poškodenia. Ak je to možné, vykonať PECVD v lokálnej alebo celkovej anestézii, ak nie je to možné - a premyje sa obviazal furatsilinom. Skalp kožné rezy sú šité, predbežné, ktoré majú otvory pre lepšie odtok tekutiny. Pri značnej napätie okrajov preháňadlo rezy sú vedené na bokoch. Hojenie mozgov. V pooperačnom období predpísaná antibiotiká a analgetiká.

Ak rozsiahle hnisanie hospitalizácie v chirurgickej nemocnici. Rana sa spracuje pitvú hnisavé pruhy, nekrotické tkanivo sa vyreže, premyje a odstredí podľa potreby. Vykoná antibakteriálny terapia s citlivosťou patogénu. Pre stimuláciu nekrolýza používaných proteolytických enzýmov, ktoré tiež vykazujú protizápalové a anti-edematózne akciu. Pre urýchlenie hojenia čistenie za použitia vákuovej, ultrazvuk a laserové ošetrenie kryogénne dopad a ďalšie metódy.

Vo fáze hojenia určiť konzervačné ošetrenie sa vykonáva s použitím ligační Starostlivé antibakteriálne masti a indiferentný zlepšujúce tkanivo trofismus. Ak existuje veľká vada po vyčistení rany a vzhľad granulácie uložiť sekundárne švami a vykonáva voľnej plastové kože alebo plastickej posunutý klapku.