Narezaná rana

Vykrojené zranenia - rana zasadil rezný nástroj s malou hmotnosťou a ostrou čepeľou (britvou, skalpelom, aspoň - sklo trieska alebo špicatý kusu kovu). Väčšinou diagnostikovaná u ľudí v produktívnom veku, ľudia trpia viac ako ženy, kvôli obom vyššej fyzickou aktivitou pri výkone profesijnej činnosti, alebo činnosti a vyššej pravdepodobnosti účasti v trestnom incidentov. rany, čo má za následok nehody, zvyčajne osamelý. Kedy trestné prípady sa vyskytujú jednorazovom aj opakovanom zranení.

Povrchová úprava vykrojené rany a rany poškodenie malých a stredných ciev a nervov sa vykonáva trauma. Ošetrenie rán poškodenie hlavných krvných ciev zaoberá cievne chirurgmi, s poškodením nervových hlavných kmeňov - neurochirurgov, s poškodenie vnútorných orgánov - hrudnej chirurgie, brušnej chirurgie alebo urológa.

Patologické črty vyrezávaných rán

Rana sa vytvorí pôsobením ostrou čepeľou a posuvných tlaky. Charakteristické črty sú priamočiaro vretenovité tvar rána prevahu nad hĺbkou dĺžky a šírky, časť v tvare klinu (pozdĺž okrajov hĺbky rany kanála je menšia ako v stredu), hladký a rovný okraj a bohaté krvácajúce. Stupeň priamosti rany závisí na tvare čepele a smeru jeho pohybu vzhľadom ku tkanivám.

Na tele zaoblené časti môžu byť vytvorené lineárne oblúkový ranu. Keď je zostavený plisovanou sekčný alebo vrásčitú kožu niekedy vznikajú zuboobraznye cikcak alebo rezané rán. Pri kontakte s kosťou alebo ochrannému pohybu postihnutej oblasti úseku sa môže meniť. Pretože sa však namiesto priamočiarych elastických tkanív rezných rán na každej strane sú znížené vzniká rez vretenovité (ovál s ostrými rohmi).

Stupeň divergencia okrajov závisí na smere rezu vzhľadom k smeru svalov a elastických vlákien. Ak sa narezaná rany, svalu a elastické vlákna sú usporiadané vzájomne rovnobežne - malá dehiscencie pri kolmo - hľadieť široký rezné hrany. V rovnakej dobe, a to aj s významnými zející rany rohy sú ostré. Rovinnosť a hladkosť rezných hranách, a minimálny počet poškodené tkanivá v stenách rany kanáli vzhľadom k ostria ostrosti.

Väčšina rany neprenikajú hlbšie do kože a podkožného väziva. Avšak, pri použití veľmi ostrých nástrojov a veľké uplatnenie sily môže dôjsť k poškodeniu hlboko uložených anatomické štruktúry. Zvlášť nebezpečné rany cievne poškodenie (intenzívna vonkajšie krvácanie, vysoká pravdepodobnosť strata krvi a vývoj hypovolemický šok) nervové poškodenie (Zmyslové poruchy, paréza a paralýza) a vnútorné orgány (masívne vnútorné krvácanie, vysoká pravdepodobnosť traumatický šok a závažné komplikácie, napríklad, zápal pobrušnice v prípade poškodenia dutiny brušnej). Poškodené chrupavky a periosteum zriedka, integrity kosti sú takmer nikdy prerušené.

Narezané rany vo väčšine prípadov krvácať veľa, kvôli nepriaznivým podmienkam pre tvorbu krvných zrazenín v porovnaní s nakrájanou a hlavne modriny alebo vážnych poranení. Závažnosť a výsledok straty krvi sú určené mnohými faktormi, vrátane - zobrazenie poškodenia ciev (tepny, žily, kapiláry), rýchlosti a objemu straty krvi, na celkovom stave pacientovho tela, jeho veku a pohlavia, rovnako ako podmienkami prostredia.

V prípade pracovného úrazu alebo v každodennom živote je ovládaná vyrezávaných zranenia rúk. Pri pokuse o zníženie samovražedné vo väčšine prípadov sú usporiadané na vnútornej strane predlaktia, výnimočne - v lakti alebo predné stehien. Rany spôsobené počas trestného udalostí často lokalizovaných v prednej brušnej steny, hrudníka, a predné a zadné povrchy krku. Na ochranu rany typické polohe na chrbte a lakťová (pinky strana) predlaktia.

Prvá pomoc a diagnostika narezané rany

Rana bola premytá pod tečúcou vodou. Koža okolo rezu sa čistí za použitia gázy, okraje rany sú ošetrené antiseptickým, potom je rez uzavretý aseptickú obväz. S bohatou kapilárne alebo venóznej krvácanie pomocou tlakový obväz. Pri arteriálnej krvácanie škrtidlo aplikuje na rameno alebo bedrového kĺbu (škrtidlo na predlaktí a lýtka nepraktické aj pri nízkej polohe v rane). Pacient vo všetkých prípadoch, vrátane relatívne malých rezov bez nadmernej krvácania, by malo byť, ako sa dostať do zdravotníckeho zariadenia, akonáhle je to možné, pretože skorá liečba môže znížiť počet infekčných komplikácií.

Objem vyšetrenie pri prijatí na pohotovosť alebo chirurgickú nemocnicu závisí na vlastnostiach a mieste rezaných rán. V povrchových lézií s viditeľnou spodnou rany dosť vizuálnej kontrole. Ak máte podozrenie, že veľké poškodenie ciev skúmať tep na periférnych tepien, predpísané konzultácii cievneho chirurga. Pre podozrenie na poškodenie nervovej citlivosti odhadu a pohyb designovaným konzultácie neurológa či neurochirurga vykonávať elektromyografia a ďalšie štúdie, podľa potreby. Ak je poškodenie nebezpečné zóny (hrudník, brucho, bedrovú oblasť, a tak ďalej. D.) môžu vyžadovať röntgen hrudníka, MRI, ultrazvuk, artroskopia, laparoskopia a ďalšie štúdie.

Liečebné vykrajované rany

Narezané rany predpis menej ako jeden deň pri absencii príznakov zápalu podliehajú primárnej chirurgickej liečbe. V závislosti na mieste a veľkosti lézie PECVD môže byť vykonaná v lokálnej alebo celkovej anestézii. Rana sa hojne premyje peroxid sodíka a furatsilina, bola skúmaná na poškodenie svalov, šliach, nervov a ciev. V prípade poškodenia svalov zošitá žine šľachy superponovaný primárnej švy (zranenie iba s obmedzením nie viac ako 6 hodín) malých ciev ligovány zošitá nervy.

Steny a hrany sú vyrezané, rana niekoľkokrát premyje s peroxidom a furatsilinom, zošijú vo vrstvách a odtoku pomocou gumového absolventa, polovičná trubica alebo trubice s hrušky. V prípade potreby (v prípade poškodenia hlavných svalov, šliach a podobne. D.) sa vykonáva končatín znehybnenie plastové alebo sadrových dláh. Po operácii, predpisujú antibiotiká a analgetiká, ligácia sa vykonáva. Odvodnenie bolo odstránené v deň 2-3. V príjemnom rany hoja 7-10 dní, po ktorých lekár odstráni stehy. Ďalšie taktiky liečbe a rehabilitácii je závislá na prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenie šľachy, svaly a ďalšie anatomické štruktúry.

Taktiky konzervatívnych opatrenia určená stavom pacienta a stratou krvi. Ak strata menšia ako 1 liter, systolický krvný tlak vyšší ako 90 mm Hg. Art. a impulz je menšia ako 100 tepov / min je potrebná intravenózna infúzia. Ak je strata krvi menšia ako 1 liter v kombinácii s nižším tlakom a častou pulzu, rovnako ako v krvných strát až do 1,5 litra krvnej transfúzie vykonal plazmy. Keď ťažký a masívne straty krvi, transfúzia vysokých dávok zväčšujúcimi objem plazmy, krvi a rôznych riešení. Počas liečby monitora diurézy, stimulácia sa vykonáva lasix a aminofylín v prípade potreby.

Na vyrezávaných rán na predpis cez dní švy neukladajú také lézie liečiť opakované napätie. Rany pravidelne premyje, vysuší, ak je to potrebné, sa otvoril a hnisavé pruhy t. D. Pacient je predpísaná analgetiká a antibiotiká. doba zotavenie závisí od povahy a závažnosti procesu poranenia hnisavých. Všetky operácie zotavenie šliach, nervov a ciev sa vykonáva plánovane, po úplnom zahojení rany.

Pri poškodení vnútorných orgánov prevádzkovať príslušný chirurgický zákrok: .. V prípade poškodenia pľúc - torakotomie, poškodené orgány dutiny brušnej - laparotómii, atď objem prevádzky je stanovená s ohľadom na stupeň zničenie orgánu, zvyčajne vyrezávaných rany môže vykonávať šetriace operáciu (šijacie teleso resekcia alebo jeho časť). Rez sa prišije vo vrstvách a odtoku. Po operácii, antibiotiká a analgetiká vykonáva obväzy.

Prognóza vyrytých rán závisí na ich lokalizáciu, staré zranenia, objem krvácanie, prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia vnútorných orgánov, ciev, nervov a šliach, ako aj na celkovom stave pacientovho tela, somatické ochorenia a poranenia. Vo väčšine prípadov sú čerstvé incízne rany hoja primárnym zámerom. Majte na pamäti, že niektoré choroby (napríklad diabetes) mať negatívny vplyv na priebeh hojenia rán, a môže sa stať príčinou obrovského hnisajúce, a to aj v dôsledku poškriabaniu alebo malých rezov, takže v takýchto prípadoch vyžadujú zvlášť starostlivé pozorovanie, starostlivé dodržiavanie aseptických a antiseptických pravidiel a zvláštneho zaobchádzania udalosti.