Zápal šliach ramenného kĺbu

Tendinitídy ramenného kĺbu - patologický stav, v ktorom zápal šliach a ďalších mäkkých tkanív štruktúry obklopujúce ramenný kĺb. Toto ochorenie je obyčajný, aspoň raz v živote trpí každý päťdesiaty dospelý. zvyčajne zápal šliach sa vyvíja vo veku 40-60 rokov, ale športovcov a tie, ktoré v minulosti utrpel poranenia ramenného kĺbu medzi, choroba môže byť detekovaná v ranej, a dokonca aj mladé dospelosti. Vzhľadom k tomu, hormonálnych žien v rekonštrukcii menopauza ochorejú častejšie než muži. Dôležitosť a význam tejto choroby trauma vplyvom tendinitídy ramenného kĺbu na kvalitu života pacientov, potreba dlhé a nákladné liečby.

Príčiny tendinitídy ramenného kĺbu

Ramenný kĺb tvorený kĺbovej dutiny lopatky a hlavu humeru. Guľová hlava je len čiastočne ponorený do dutiny a je držaný v kĺbe prostredníctvom šliach a väzov, ktoré tvoria manžetu rotátora. Zloženie rotačné (rotátor) manžety sú malé okrúhle šľachy, infraspinatus, subscapularis a nadhrebeňový sval, pripojiť k menšej a hlavné hrbolčeka humeru. Medzi týmito nádory je šľacha dlhej hlavy bicepsu.

Intenzívne cvičenia a poranenie kĺbu môže dôjsť k poškodeniu manžety rotátora rostrální-akromia väzov, predný okraj akromia alebo aspoň - akromioklavikulárního kĺbu. Zvyčajne sa zápal sa vyvíja ako prvý v supraspinatus šľachy, potom sa proces zahŕňal okolité tkanivá: svalové, kĺbové puzdro a subakromiální tašku. Tam je bolesť, že pacient začne mať zľutovanie na jeho strane, pretože obmedzenie pohybu vo forme kapsúl adhéziou. V mieste zápalu je degenerácia a rednutie šliach, stanú sa menej silné, s pohybmi a umiestnite ich väčšia pravdepodobnosť vzniku mikrofraktúrami.

Keď predĺženej imobilizácie, nesprávna liečba po operácii alebo zranení, rovnako ako krčnej osteochondróza v raných fázach vývoja mechanizmu ramenného kĺbu šliach je trochu odlišná: v dôsledku imobility alebo zníženej pohyblivosti zmien ramenných takmer súčasne vyvinuté vo všetkých mäkkých tkanivových štruktúr obklopujúcich rameno hlavou. Následne proces pokračuje rovnako ako v prvom prípade: zrasty obmedzujú pohyblivosť ramena, degeneratívne zmeny v šľachy sú k dispozícii nové mikrofraktúry, ktorý vyvoláva ďalšie zápal, tvorbu malých jaziev a nových adhéziou.

Príznaky tendinitídy ramenného kĺbu

Dotknutá pacienti o bolesti v oblasti ramien. Syndróm bolesti dochádza, keď niektoré pohyby ramenného kĺbu, kedy pacient sa vysunie a zdvihne ruku, aby knihu z police, obliekania alebo v sprche. Charakterizovaná ostrou bolesťou pri pohybe "oštepár" (uvoľniť ruky dopredu). Mnohí pacienti hlási nočné bolesti pri zmene polohy tela, napríklad pri otáčaní na postihnutej strane, snaží sa hodiť ruku za hlavu, a tak ďalej. D.

V neskorších štádiách dochádza bolesť aj pri nízkom Idete bez aktívnej účasti ramenného kĺbu: handshake, kompresia kefy a snažil sa zdvihnúť nejaký jednoduchý objekt. K dispozícii je progresívna stuhnutosť a obmedzenie pohybu v kĺbe. kalcifikujúce zápal šliach (Druh ochorenie, sprevádzané tvorbou osifikácia miest v šliach a kĺbového puzdra) je uvedený nielen bolesť, ale aj na pohyby krízy.

V neskorších fázach bolesti nedochádza iba pri pohybe, ale aj v pokoji. Vyznačujúci sa tým, ožarovanie predné a vonkajším povrchom ramena, často poskytujú bolesť v lakťovom kĺbe. Po vizuálna kontrola niekedy znateľné mierne výraznejší opuch kĺbov. Prekrvenie a hypertermia, spravidla chýba. Pohmat určená intertuberkulární bolesť v záhonoch a predný okraj akromia. kvôli kĺbovej kontraktúry Ukázalo sa rozsah zníženia oboch aktívnych a pasívnych pohybov.

Diagnostiku a liečbu tendinitídy ramenného kĺbu

Diagnóza kladený na základe klinického obrazu. Zápal šliach je najčastejšie potrebné odlíšiť od traumatické rotátorovej manžety. Rozdiel sa detekuje vyhodnotením rozsah pohybu: množstvo tendinitídy pasívne a aktívne pohyby rovnaké, ak je k poškodeniu manžety rotátora pozorovalo obmedzenie aktívny rozsah pohybu v porovnaní s pasívnou. V sporných prípadoch, pacient je zameraný na MRI ramenného kĺbu. Keď šliach MRI určí zahusťovanie šliach kĺbového puzdra a náboje, pri pohľade na traumatické prasknutie časti. K vylúčeniu iných ochorení a patologických stavov (artróza, účinky zlomenina alebo vykĺbenie) Požadujú RTG ramenného kĺbu. Ak nie je X-ray vzor kalcifikácie v normálnom rozmedzí. Keď kalcifikujúce tenosynovitída v obrazoch neviditeľné časti kalcifikácie.

Liečba zvyčajne ambulantné. Pacientom sa odporúča, aby sa znížila záťaž na rameno, v žiadnom prípade, a to bez obmedzenia rozsahu pohybu, ak nečinnosť v zápal periartikulárnom tkanive vyvoláva rýchly rozvoj kontraktúr. Pacient dať smer k cvičeniu terapia a liečba rázovou vlnou. Na odstraňovanie zápalov predpisujú NSAID na obdobie nie dlhšie ako 5 dní (dlhodobé užívanie môže vyvolať vývoj zápal žalúdka a dokonca žalúdočný vred). Keď syndróm pretrvávajúce bolesti pracovať blokádu s kortikosteroidmi.

V neskorších fázach, ktoré zahŕňajú kontrakcie a exprimovaných jízvovitých zmeny kapsule môžu vyžadovať agresívne liečbu. V niektorých prípadoch je to možné rameno redressatsiya - manipulácia, pri ktorej lekár "rozbije" kĺbového puzdra nútene zvyšuje rozsah pohybu. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak redressatsiya z nejakého dôvodu nie sú zobrazené vykonávané operácie - na pitvu kapsule a rotátorovej manžety v oblastiach najviac zjazveniu zvrásnenie. Intervencie vykonáva otvoreným prístupom (klasický spôsob) alebo malým rezom (pomocou artroskopickej zariadení). V pooperačnom období predpísanej fyzikálnej terapie a pohybová terapia, doba trvania rehabilitácie je 1,5-3 mesiacov.