Reumatické ochorenia v periartikulárnom mäkkých tkanív

Reumatické ochorenia v periartikulárnom mäkkých tkanív - extraartikulární poškodenie periartikulárnom tkaniva. Tým, reumatických ochorení, periartikulárnom mäkké tkanivá (kĺbovej reumatizmus), zahŕňajú zápalové alebo degeneratívnych zmien šliach (tenosynovitída, zápal šliach), Väzov (väzy), väzy a šľachy upevňovacie zóny do kosti (entezopathies), synoviálnej dutiny (bursitis), Fascia (fasciitída), aponeurózy (aponeurositis), ktoré nie sú v súvislosti s úraz, infekcia, nádor. Hlavnými príznakmi tejto skupiny reumatických ochorení sú bolesť a ťažkosti pohybu v kĺboch. Vedená systémové protizápalové terapie, lokálne - fyzioterapia, kortikosteroidy.

klasifikácia

Medzi hlavné reumatických ochorení sú degeneratívne a zápalové lézie periartikulárnom štruktúry vzniknuté v pozadí intaktných spojov alebo osteoartritída. Hlavnú úlohu pri vzniku svojich pridelených pre domácnosť, profesionálne alebo športovej záťaži, rovnako ako endokrinné a metabolické, neuro-reflex, vegetatívny-cievne ochorenia, vrodené menejcennosti väz-šľachy jednotky.

Pri sekundárnej modifikácie reumatických ochorení periartikulárnom tkaniva, zvyčajne spôsobená procesom systému (Reiterov syndróm, postihnutý dnou alebo reumatoidná artritída), Alebo šírenie zápalu z hlavných zmien v kĺboch.

Označíme mení periartikulárnom tkaniva, niekedy používajú termíny alebo periartroz periarthritis.

Medzi najčastejšie formy extraartikulární reumatizmus horné končatiny zahŕňajú zmrznuté rameno, lakeť, zápästie periarthritis. Reumatická periartikulárnom tkaniva dolnej končatiny patrí periartritída bedier, kolien a nôh. Medzi inými reumatickými ochoreniami periartikulárnom mäkkých tkanív skúmané eozinofilná fasciitis, a fibrózu.

príznaky

Patologické zmeny spočiatku ovplyvní šľachy vystavené najvyšším zaťaženiu a mechanickému namáhaniu. To vedie k vzniku fibríl vád, odumretie, postinflammatory sklerózy vývoj, hyalinóza a kalcifikácie. Primárne zmeny sú lokalizované v miestach šľacha fixácie až na kosť (enthesis) a sú nazývané entezopatie. Neskôr v priebehu procesu môže zahŕňať šľachovej pošvy (tenosynovitída), synoviálnej membrány (burzitída), fibrotické kapsula (y), väzov (väzy) a t. D.

Bežné príznaky extraartikulární reumatizmus sú bolesti a zníženej pohyblivosti kĺbov. Bolesť spojená s určitými aktívnymi pohybmi sustave- miestnych bolestivých oblastí, v oblastiach vymedzených šľachy fixácie. Keď tendovaginitah a burzitídy pozdĺž šliach alebo v priemete synoviálnej membrány opuch jasne detekované.

zmrznuté rameno

Väčšinou sa vyskytuje u žien vo veku nad 40-45 rokov. zmrznuté rameno To spôsobilo degeneratívne zmeny v supraspinatus šľachy, rotátor sval rameno (subscapularis, infraspinatus, malý a veľký guľatý tvar) hlavu bicepsu šliach (biceps) a subakromiální vrecka.

Záujem supraspinatus šľachy môže byť vyjadrená pomocou jednoduchého tendinitídy, kalcifikujúce tendinitídy, úzkosť (alebo prerušenie) šľachu.

Jednoduchý zápal šliach je charakterizovaná bolesťou v supraspinatus svalu s aktívnym únosu ramenom (Dauborna príznaku), s najväčšou na amplitúde uvedené bolestivosť výfukových končatiny 70-90 °. Prudký nárast bolestí kvôli dočasnému stlačení šľachy medzi epifýzy humeru a akromia.

Kalcifikujúce šliach diagnostikovaná formy po RTG ramenného kĺbu. Bolesť príznaky výraznejšie a motorické funkcie je narušená kĺb významné. 

Natrhnutie alebo úplné pretrhnutie šľachy, stanovenie supraspinatus svalu, zvyčajne spôsobená zdvíhanie ťažkých bremien alebo zlé jeseň s dôrazom na rukách. Od iných foriem zmrznuté rameno je iná typická príznakom "padajúce rúk", tj. E. neschopnosť udržiavať ruka v zasunutej polohe na stranu. Táto podmienka vyžaduje artrografiu ramenného kĺbu, a detekciu natrhnutiu šľachy - chirurgický zákrok.

Keď je hlava bicepsu Tandy pozorované pretrvávajúce bolesti a bolesti pohmat, keď sa snažia zdôrazniť, biceps.

Clinic subakromiální bursitis zvyčajne rozvíja znovu po porážke supraspinatus alebo biceps. Vyznačujúci sa tým, bolesť, obmedzenie otáčania únosu a rameno (rameno zablokované príznak). To môže mať formu burzitída kalcifikácie v ukladaní vápenatých solí subakromiální vrecka.

Periartritída lakťového kĺbu

Možnosti porážka lakťová periartikulárnom tkaniva patrí entezopatie v epicondyle ramennej kosti a lakťová burzitída.

Entezopatie šľachy pripevnené k ramenu epicondyle predstavujú patogenetický základ pre syndróm, nazvaný "tenisový lakeť". Tam boli bolesť vonkajšie a vnútorné epikondyly regiónu kosti ramennej, ktorá zosilnela pri najmenšom zdôrazňujú extenzorového a flexor zápästia a prstov.

Ak je koleno určená pohmat burzitídy spustením výčnelok premietaného olecranon.

periartritída hip

Šľachy lézie vyvíja pri nízkych a stredných sedacích svalov a kĺbových puzdier v trochanterické bedra.

Hip periarthrosis kliník typicky bolesť výskytu verhnenaruzhnogo stehennej kosti počas prechádzky a absencia sám. palpácia mäkkých tkanív v oblasti veľkého trochantri bolestivé rádiograficky detekovaný obyzvestlenie šľachy a osteofytov pozdĺž obrysu femorálne apofýz.

Periartritída kolenného kĺbu

To spôsobilo porážku šľachy prístroje, ktoré poskytujú záznam o Semitendiosus Sartorius, štíhly, semimembranosus svalu na mediálnom kondylu tíbie. Bolesť je sprevádzaná aktívny aj pasívny pohyb (rovnanie, ohýbanie, sústruženie holennej), niekedy označené miestnej zvýšenie teploty a opuch štruktúr mäkkých tkanív.

liečba

Liečenie reumatických porážkach periartikulárnom mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou reumatológ a zahŕňa vymenovanie zúčastnené režimu end-spánku, skupiny liekov NSAID (naproxén, butadiona, ortofena, indimetatsina), zasadnutie fonoforézou s hydrokortizón, cvičenie terapia, masáž.

Pri absencii pozitívnu dynamiku po dobu 2 týždňov sa vykonáva miestnym periartikulárnom tkanív blokády Novocaine alebo kortikosteroidy.

Ak často opakujúce sa alebo rezistentných foriem extraartikulární reumatizmus terapeutická sedenie ukazuje lokálnej rádioterapii.