Zlomenina polomeru

Zlomenina vretennej - jedna z najčastejších poranení pohybového aparátu. Zvyčajne sa vyskytuje na jeseň do ruky. Môže byť detekovaná u jedincov akéhokoľvek veku a pohlavia, však poškodenie radiálnych kostí a diafyzárne zlomenín častejšie vyskytujú u detí, u pacientov mladých a stredného veku, a zlomeniny nosníka v typickom mieste - u starších pacientov. Tento rozdiel je spôsobený niektoré rozdiely v mechanizme poranení, rozdielnou úrovňou a povahe fyzikálnych vlastností aktivity a vekových pohybového aparátu.

Zlomeniny polomeru môže byť izolovaný alebo v kombinácii s inými zranenia. Trauma je častejšie kombinácia polomeru zlomeniny a lakťovej. Atypických mechanizmus traume (dopravných nehôd, priemyselné havárie, spadne z výšky) možné kombinácie s zlomeniny ostatné kosti končatín, zlomené rebrá, zlomeniny stavcov, zlomeniny panvy, TBI, poškodenie obličiek, poškodenie hrudníka, poškodenia močového mechúra a tupé poranenie brucha. Liečba lúč sa vykonáva zlomeniny trauma.

Anatómia a klasifikácia

Radius - jeden z dvoch predlaktia kosti. Je umiestnená na I prsta a prebieha takmer rovnobežne s lakťovou kosti, ktorá sa nachádza pri malíčku. V hornej časti radiálne kosti tenšie, prechádza do krčka maternice a končí malá hlava, ktorá "koniec" artikuluje s ramennej kosti a bočné plochou - s lakťom. V diafýzy polomer expanduje a ulnárny zužuje a stáva sa v podstate rovnaký priemer. V dolnej časti radiálneho kosť sa stáva väčší a zaberá väčšinu zápästia, spojenie s tenkou distálnej časti lakťovej kosti a zápästných kostičiek.

S ohľadom na tieto anatomických prvkov rozlíšiť niekoľko typov izolovaných zlomenín nosníka a zložitejších lézií, zatiaľ čo ovplyvnenie radiálne aj ulna. Medzi izolovaných zranenia sú Zlomeniny krčku a hlavice nosníka, izolované zlomeniny a zlomeniny distálnej stehennej časti (zlomenín typické umiestnenie). Simultánne polomer poškodenie a lakťová diafyzárne zlomeniny pozorovať na oboch predlaktí a poškodenie Galeazzi, ktorý je kombináciou lomu v dolnom nosníku alebo na strednej časti stehennej vykĺbil distálny koniec lakťová kosti v zápästí.

Zlomeniny hlavy a krku polomeru

Zlomenina polomeru v oblasti hlavy je zvyčajne spôsobený poklesom na natiahnutej ruky a mierne abstrahovať. To je asi 20% z celkového počtu zranení lakťa. V 50% prípadov v kombinácii s poškodením ostatných anatomických štruktúr, v 10% prípadov - A dislokácie predlaktia. To spôsobuje bolesť a opuch v lakťovej oblasti. zvyšuje bolesti s pohmat, pokusu otočiť alebo ohnúť paži. Crepitus nie je definovaná. K objasneniu diagnózy predpísať röntgeny lakťového kĺbu. Liečba je zvyčajne konzervatívna. V prípade poškodenia, bez predpojatosti použitá sadra, v prítomnosti ofsetovej pracovať zatvorené repozície a potom je priradený kontrolný obrázky.

Ak neuspokojivý výsledok, riadiaca re-rádiografie sa vykonáva za účelom premiestnenia ihly fixačné hlavou. Potom aplikovaný omietky, vytiahnite ihlu po 2-3 týždne., Imobilizácia trvá po dobu 4-5 týždňov. na rozomletých zranenia a významné degradácie hlavy znázornenej na chirurgia - resekčné kĺbu hlavy alebo hlavy pomocou silikónovej protézy. Druhá metóda sa bežne používa pri liečbe mladých pacientov.

Izolované diafyzárne zlomeniny polomeru

radiálne zlomeninu kosti v diafýzy zóne dochádza v dôsledku vplyvu žiarenia na predlaktí a je vzácna. Symptomatológie sa obvykle nosí. V oblasti poškodenia dôjde k napučaniu, pacienti sťažujú na bolesť, zhoršuje palpáciou a pohybu, najmä otáčanie. Crepitus a abnormálne pohyblivosť, spravidla nie, pretože fragmenty polomeru celku, ktorý drží lakťovej kosti a mezikostní membránou. Vyjasniť diagnózu pomocou RTG predlaktia kostí.

V prípade poškodenia, bez predpätia aplikovaný omietky po dobu 8-10 týždňov. Ak dôjde k posunutiu uzavretý redukcii s následnou imobilizáciou dobu 8-12 týždňov. V prípade, že fragmenty nemožno porovnávať (zvyčajne zavedenie mäkké tkanivá medzi fragmentov kosti), operácie je potrebné - polomer osteosyntéza doska alebo kolík.

poškodenie Galeazzi

Opísal talianskou chirurga Galeazzi v prvej polovici dvadsiateho storočia. Jedná sa o kombináciu zlomeniny polomeru a ulna dislokácie zápästia. Takéto úrazy asi 7% z celkového počtu zlomenín predlaktia a sú tvorené, keď dopadá na pronated kefu. Sprievode bolesť v dolnej a strednej tretiny predlaktia, ťažké opuchy a tvorbu subkutánnej hematómy. Pohyb v zápästí je obmedzený.

Charakteristické črty týchto úrazov sú často súbežná nervové poškodenie, Vývoj syndrómu priestoru (stlačenie nervov, žily a tepny zdurenie mäkkých tkanív) a nutnosť chirurgického zákroku k obnoveniu normálnych anatomických vzťahov predlaktia. Atribúty umožňuje podozrenie na poškodenie nervov zahŕňajú stratu citlivosti a pohybu kefy. Zvyšujúce sa napätie mäkkých tkanív, bolestivé rastúce bolesti a zvýšenú bolesť s pohonmi pre prsty ukazujú na prítomnosť syndrómu priestoru.

Diagnóza je založená na X-ray predlaktia s dolapenie zápästia. V prípade pochybností, vykonávať porovnávacie röntgenové snímky oboch predlaktí kosti alebo predpísať CT. Ak máte podozrenie na poranenie nervu a cievne poškodenie predpísať konzultácii s cievnym chirurgom a neurológom. Keď syndróm priehradka vyžaduje okamžitú fasciotomy. Liečba operatívne - otvorená repozícia a osteosyntéza polomer dosky. Ak je to potrebné, ďalej vykonáva lakťová hlavou upevnenie ihly. Imobilizácia trvá 6-8 týždne. A potom predpísať rehabilitačný aktivity, vrátane fyzikálnej terapie, masáže a rehabilitácie. Pri chronických lézií použitá rozptýlenie prístroj.

radiálne zlomeninu kosti v typickom mieste

radiálne zlomeniny kostí v typickom mieste (tesne nad zápästím) - najbežnejší zlomeniny predlaktia kosti. Často pozorované u detí a mladých ľudí, sú však častejšie u starších ľudí, vďaka osteoporóza. Zvyčajne sa vyskytujú na jeseň s podporou na natiahnutej ruky, môžu byť sprevádzané alebo nie je sprevádzaný posunom úlomkov. Vzhľadom na povahu zaujatosti zistila dva druhy týchto zranení - zlomeniny Kolles a Smith zlomeniny. Na prelome Kolles distálneho fragmentu je posunutá smerom dozadu, na prelome Smith - na dlani. Okrem toho, tieto zlomeniny môžu byť intraartikulárnej alebo extraartikulární, otvorené alebo zatvorené.

Poškodenie je sprevádzaný silnou bolesťou, opuch a krvácanie. Možné crepitus a abnormálne pohyblivosť. Pohybom detekovaný viditeľné deformácie tesne nad kĺbom alebo jeho projekcie. Pohyb a pohmatom prudko bolestivé. Diagnóza je potvrdená výsledky RTG zápästia. Pri zložitých zlomenín a v rámci predoperačnej prípravy môžu vyžadovať CT alebo MRI kĺbu. Liečba vo väčšine prípadov konzervatívny.

Pre zlomenín polomeru superponovaný bez posunutia sadry, pri posuve vykonávané repozícii uzatvorenej nasleduje aplikácia sadrový obväz. Ak je to potrebné, pre lepšie uchovávanie úlomkov kostí za použitia perkutánna fixačné lúče. Potom je pacient odoslaný do riadiaceho röntgenu. Keď uspokojivé stojace úlomky sadry udržať 4-5 týždňov. Pri výpadku, premiestnení sa vykonáva redukcia opakovania. Ak nemožno porovnávať fragmenty, ukazuje operáciu.

Operácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Možné osteosyntéza distálneho metaepiphysis dosky alebo skrutky polomeru. pre komplexné otvorených zlomenín Rany prekrytie plocha kovov je kontraindikované, ale v takých prípadoch použitia externých fixačných prostriedkov. V pooperačnom období predpísané UHF, lieky proti bolesti a antibiotiká. Dátum začatia rehabilitácie závisí od typu osteosyntézy. Stabilná fixácia doska umožňuje spustiť fyzioterapiu za týždeň po operácii, kedy iné metódy liečby spoločného vývoja je odložené na neskôr.