Traumatická amputácia

Traumatická amputácia - čiastočná alebo úplná separácia končatiny v dôsledku traumatického expozície. S plnou izoláciu distálny segment je úplne oddelená od tela, s parciálny amputácia dôjde k poškodeniu kostí, šliach, nervové kmene, tepny a žily s čiastočným zachovaním kože a mäkkých tkanív. končatiny oddiely môže dôjsť, ak železničné zranenie (pohybujúce končatiny koleso električkou alebo vlakom), rovnako ako pád veľkých nákladov a sprísnenie končatiny v hnacích mechanizmov.

Najčastejšie traumatické amputácií vyskytujú na pracovisku. Avšak, v posledných desaťročiach v dôsledku rozsiahlych domácich elektrických nástrojov zvýšenému počtu traumatickú končatinu Chunking doma (obvykle - pri prevádzke v SR) je zvyčajne poškodený jeden alebo viac prstov, menšie škody je detekovaná na úrovni kefy. Liečba traumatických amputácií vykonal špecialisti trauma v oblasti mikrochirurgii štetcom. režim liečby stanovuje v závislosti na stave uchovanie tkanív a distálneho fragmentu.

Príznaky traumatické amputácie

Prvotné diagnóza nie je nijako zložité. Konečnosť úplne alebo čiastočne oddelí od tela. Na jeseň ťažkých bremien a zranenie koľajnice môže byť detekovaná alebo skalpovanie tržné rany horné končatiny. Niekedy čiastočné oddelenie končatín do lézie a pod podobá amorfné drvený sáčok s obsahom. zvyčajne zranenia hojne kontaminovaný. Tear pohybu mechanizmy sú tiež charakterizované tým, rozsiahlych roztrhaných a skalpovanie rán, v niektorých prípadoch, končatiny amputovanú oddelenie je rozdelená do niekoľkých fragmentov.

Keď gilotína amputácii pahýľ hladká. Zvyčajne sprevádzaná hojný traumatických amputáciou krvácajúce, Výnimky sú niekedy dochádza pri o zranenie koľajnice drvenie a končatina ťažkého predmetu (v týchto prípadoch krvácanie je neprítomný alebo minimálna v dôsledku stlačenia poškodenej cievy). Celkový stav pacienta v strednej alebo ťažkou. Tam je rastúci úzkosť, bledosť kože, pokles krvného tlaku, zrýchlené dýchanie a srdcovej frekvencie. Možné bezvedomie.

Prvá pomoc pri traumatické amputácie

Ako môže byť zastavený rýchlejšie akčné traumatické činidlo (náklad je odstránený z končatiny, vypnúť otáčavý mechanizmus, a tak ďalej. D.). Ak je to potrebné, resuscitačné: kompresia hrudníka a dýchanie z úst do úst. Pokiaľ dochádza ku krvácaniu, musí prijať okamžité opatrenia na zastavenie. Na pni uložiť tlakový obväz. V prípade, že obväz rýchlo nasiaknutý krvou, neodstraňujte ju, a navyše zaviesť ďalšie. By sa mal zvýšiť nad úroveň srdca, imobilizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej autobusovej alebo odpadové materiály (dosky, lepenku, časopisy, a tak zložil. D.).

V prípade, že krvácanie nemožno zastaviť pomocou tesného bandáže, škrtidlo je aplikovaná na strednej tretine stehna alebo ramena. Pri vysokej Traumatická amputácia bedra a ramien turniketu je nemožné, v takýchto prípadoch, krvácanie zastavené, stlačením tepnu do rozkroku a podpazušia. Amputovať končatiny obchodu bez ohľadu na jeho postavenie - rozhodnutie o možnosti či nemožnosti replantácia môže trvať len lekára. Ak je končatiny odtrhnutá časť, distálnej časť úhľadne naskladané v autobuse a pribintovyvayut s bližším oddelením tak, aby nedošlo k poškodeniu chránených oblastí, a nie rušiť kontakt medzi proximálnej a distálnej časti.

Ak amputácii končatiny kompletné, oddelil časť zabalené v suchej sterilnou gázou alebo čistou handričkou a umiestni do dvoch plastových vreciek (v sebe). Balíčky zaviazané a umiestnené do plastových misiek, riad obkladyvayut pakety so studenou vodou alebo ľadom. Po balíka uzla zviazané s poznámkou uvádzajúci dátum a čas zranenia. V žiadnom prípade by nemala byť liečená fragment amputovaná alkohol alebo iné dezinfekčné kvapaliny, mokrý, položený vo vode alebo na ľad - to môže viesť k poškodeniu alebo namáčanie poškodenie Kholodova tkaniva.

Diagnostika a liečba traumatických amputácií

Pri prijatí vyhodnotiť závažnosť stavu, obete, a približný objem strata krvi, ak je to potrebné, vykonávať resuscitáciu, transfúzie krvi a krvných produktov. Paralelne vykonávať diagnostické aktivity. Pre posúdenie stavu proximálnej časti končatín a výnimky zlomeniny nad úrovňou amputácii končatiny pahýľa vykonaný röntgen. Ak iné poškodenia určiť rôzne štúdie: röntgen príslušných segmentov trupu a končatín, laparoskopia, echoencephalography atd ...

Operácia sa vykonáva po vybratí z pacienta otras, respiračné a stabilizácia hemodynamická. Chirurgický zákrok je vybraný na základe stavu pahýľa a amputované divízie tkaniva. V prípade opätovného spojenia nie je možné, vykonať typické amputáciu, snaží sa udržať maximálnu dĺžku pahýľa. Ak sa drvenie vykonáva PECVD tkaniva: odstránenie non-životaschopná tkanivo, cievy ligovány apod šijacie vstup nie je použitá, ranu ponechanú v ... Následne robiť obväzy a potom umiestni stehy alebo odložená reamputatsiyu vykonané.

Ak vyberiete úroveň amputácie u detí predstavujú pre umiestnenie zón rastu a vytvoriť rezervu mäkkých tkanív, aby sa zabránilo vzniku kónického peň, v niektorých prípadoch, namiesto vykonávania disartikulace amputáciu. Protetiky u detí a dospelých sa vykonáva za 2-3 mesiace alebo viac po úplnom zahojení rany.

V neprítomnosti vyjadrené drvenie a bezpečnostné oddelenie amputované končatiny replantační možné. Replantácia prsty a nepodliehajú drvenie prstov a viac zlomenín a roztrhané klinec falangy IV a V prstami. Kontraindikáciou replantácia sú starobe, závažné ochorenie pacienta, prítomnosť iných zranení, ktoré vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, rovnako ako nadbytok kritickom období po amputácii končatiny.

Ak je amputovanú časť skladované pri teplote 4 ° C, je kritická doba pre prsty je 16 hodín, pre kefy - 12 hodín, do ramien, predlaktia, stehná, predkolenia a nohy - 6 hodín. V prípade skladovania pri teplote vyššej ako 4 ° kritické obdobie je znížená pre prsty 8 hodín na kefu - až 6 hodín, do ramien, predlaktia, stehná, predkolenia a nohy - až 4 hodiny. Skladovanie pri teplotách nižších ako 4 ° C môže viesť k omrznuté tkaniva, po ktorom uchytiť by bolo nemožné.