Traumatický šok

traumatický šok

• Chirurgické šok.
• Šok v dôsledku fragmentácie.
• šok spôsobený horieť.
• Šok v dôsledku pôsobenia rázové vlny vzduchu.
• Šok spôsobený škrtidlo.
• Endotoxín šok.

• Hojenie traumatický šok (vzniknuté v dôsledku mechanického poškodenia). V závislosti na lokalizácii poškodenia sa delia na viscerálny, pľúcne, cerebrálna, končatín v traume, s mnohopočetným traumou, sa stlačenie mäkkých tkanív.
• Prevádzkové traumatický šok.
• Hemoragický šok traumatický (rozvíja interný a vonkajšie krvácanie).
• Zmiešaná traumatický šok.

• Erektilná - telo sa snaží kompenzovať došlo k porušeniu.
• Strnulý - kompenzačné možnosti sú vyčerpané.

• I (ľahká). Pacient je svetlo, niekedy trochu letargický. Vedomie je jasné. Znížené reflexy. Dýchavičnosť, srdcová frekvencia 100 tepov / min.
• II (stredne ťažká). Pacient je apatický, letargia. Pulz 140 tepov / min.
• III (ťažká). Vedomie je uložený, možnosť vnímanie sveta je stratený. Skin zemitý-šedý, pery, nos a hroty cyanóze prsty. Lepkavý pot. Pulz asi 160 tepov / min.
• IV (predagoniya a bolesť). Neexistuje žiadne vedomie, nie je detekovaný impulz.

Príčiny a mechanizmus rozvoja traumatického šoku

Traumatický šok vyvíja na všetky druhy vážnych zranení, bez ohľadu na príčinu, umiestnenie a mechanizmus zranenia. Jeho príčinou môže byť nôž a strelná poranenia, pádu z výšky, dopravných nehodách, prírodných a človekom spôsobených katastrof, priemyselných nehôd a podobne. d.

Okrem rozsiahlych poranení mäkkých poškodenie tkanív a ciev, rovnako ako otvorený a uzavreté zlomeniny Veľké kosti (najmä viac a sprevádzané poškodením ciev), traumatický šok môže spôsobiť rozsiahle popáleniny a omrzliny, sprevádzaný podstatnou stratou plazmy.

V srdci rozvoja traumatického šoku je masívny strata krvi, silné bolesti, poruchy funkcie životne dôležitých orgánov a psychický stres spôsobený akútnym traumou. V tomto prípade je strata krvi hrá hlavnú úlohu, zatiaľ čo vplyv ďalších faktorov sa môže významne meniť. Teda, v prípade poškodenia citlivých oblastí (hrádzu a krku), zvyšuje faktor vplyvu bolesti, a pre hrudný trauma pacientov stav zhoršuje porušenia funkcie a kyslíka respiračné zásobovanie organizmu.

Spúšťací traumatický šok je z veľkej časti spojené s centralizácie krvného toku - stav, keď telo riadi krvi do životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, pečene, mozgu, atď.), Jeho odstránenie z menej dôležitých orgánov a tkanív (svalu, kože, tuku).

Mozog prijíma signály o nedostatku krvi a reaguje na ne stimuláciou nadobličky vyhodiť adrenalín a noradrenalín. Tieto hormóny pôsobia na periférne cievy, čo spôsobuje ich zmenšiť. Ako výsledok, krv odteká z končatín a stane postačujúcou pre fungovanie životne dôležitých orgánov.

Po nejakom čase, mechanizmus začne ochabovať. Vzhľadom na nedostatok kyslíka periférnych ciev rozšíri, takže krv odteká z životne dôležitých orgánov. Preto z dôvodu tkanivových porúch metabolizmu obvodových stenách nádob nereagujú na signály nervového systému a pôsobením hormónov, takže znovu zúženie krvných ciev dochádza a "okraj" sa prevedie do krvného depa.

Vzhľadom k nedostatočnej objem krvi je narušená funkcia srdca, čo ďalej zhoršuje obehových porúch. Znižuje krvný tlak. S výrazným znížením krvného tlaku interferuje s normálnou prácu obličiek, a neskôr - pečeň a črevnou stenou. Črevnou stenou do krvného riečišťa toxínov sú uvoľnené. Situácia sa zhoršuje kvôli výskytu početných prepuknutí nekrotického tkaniva bez kyslíka a hrubých metabolických porúch.

V dôsledku kŕče a zlepšuje krvnej zrážanlivosti časť malých plavidiel bol uzavretý trombom. To sa stáva príčinou DIC (Diseminovaná intravaskulárna koagulácia), pričom prvé zrážanie krvi spomalil, a potom sa v podstate zmizne. Ak DIC môže byť obnovená krvácanie v mieste poranenia, je abnormálne krvácanie, existuje niekoľko malých krvácanie do kože a vnútorných orgánov.

Všetky vyššie uvedené vedie k postupnému zhoršovaniu pacienta a stáva sa príčinou smrti.

Príznaky traumatického šoku

Erektilná fáza traumatického šoku pacienta sa mieša, sa sťažujú na bolesť, môže plakať alebo stonanie. Bol nervózny a vystrašený. Často je agresia, testovanie a liečba rezistencie. Koža je svetlo, krvný tlak mierne zvýšené. preslávený tachykardia, tachypnea (zrýchlené dýchanie), tras končatín alebo jemnú zášklby jednotlivých svalov. Žiariacimi očami, žiaci rozšírili oči nepokojné. Koža je pokrytá studené vlhká. Rytmické pulz, telesná teplota je normálne alebo mierne zvýšené. V tejto fáze sa telo došlo kompenzovať porušenie. Hrubé porušovanie vnútorných orgánov nie sú k dispozícii, DIC nie.

S nástupom strnulý fázy traumatického šoku pacient stane apatický, ľahostajný, letargický a depresii. Napriek tomu, že bolesť neznižuje počas tejto doby sa pacient zastaví alebo takmer zastaví na jej signál. Už plače a nesťažuje nie, môžu ležať ticho, ticho stoná, alebo dokonca k strate vedomia. Žiadna reakcia, aj keď poškodenie pri manipulácii v tejto oblasti.

Arteriálny tlak sa postupne znižuje a zvyšuje srdcovej frekvencie. Pulz na periférnych tepien oslabuje, stáva nitkovitý, a potom prestáva byť stanovená.

Oči pacienta tupých, zapadnuté, žiakov rozšírené, oči pevné, pod očami tiene. Výrazný bledosť, cyanotická sliznice, pery, nos a prsty. Koža je suchý a chladný, elasticita tkanív je znížená. Tvárové rysy sú ostré, nasolabiálních záhyby sú vyhladené. Telesná teplota je normálne, alebo znižovať (snáď aj Zvýšenie teploty v dôsledku infekcia rany). Pacient má horúčku, a to aj v teplej miestnosti. Často sú kŕče, nedobrovoľné uvoľnenie výkalov a moču.

Zistené príznaky intoxikácie. Pacient trpí smädom, povlečený pery vyprahnutých a suchých. Môže dôjsť k nevoľnosti a v závažných prípadoch aj zvracanie. Vzhľadom k postupnému narušeniu obličiek znižuje množstvo moču, a to aj s bohatou nápojom. Moč je tmavý, skoncentruje v extrémnych šok Anúria (úplnú absenciu moču).

Prvá pomoc a liečbu traumatického šoku

Vo fáze prvej pomoci je nutné vykonať dočasnú zastávku krvácajúce (Tourniquet tlaková bandáž) obnoviť dýchacie cesty, vykonajte analgéziu a znehybnenie a tiež zabrániť podchladeniu. Presunúť pacient by mal byť veľmi opatrní, aby nedošlo k opätovnému traumatizácii.

V nemocnici najprv vykoná transfúziu soli (laktasol, Ringerov roztok) a koloidné (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol a t. D.) Solutions. Po stanovení a Rhesus krvnej skupiny pokračovať transfúziu, že riešenie, v kombinácii s krvi a plazmy.

Zabezpečiť adekvátne dych pomocou potrubia, kyslíkom, intubácii alebo mechanické vetranie. Pokračovať v anestézii. Močového mechúra katetrizácia pracovať tak, aby presne určiť množstvo moču.

Chirurgické zákroky vykonáva zo zdravotných dôvodov v rozsahu potrebnom na zachovanie života a zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu šoku. Zastaví krvácania a liečenie rán, blokádu a imobilizáciu zlomenín, odstránenie pneumotorax atď.

Predpísať hormonálna terapia, a dehydratácia, drogy v boji proti mozgovej hypoxie správne metabolických porúch.