Trauma z miešku orgánov

tela zranenia miešku - anatomickú alebo funkčnú poškodenie mužských pohlavných orgánov umiestnených v miešku, vznikajúce v dôsledku pôsobenia vonkajšej mechanické, chemické, tepelné, elektrické, a ďalších faktoroch. V štruktúre urogenitálne poranenia poškodenie systému miešku zaberajú asi 25%. Medzi obeťami 80% pacientov sú mladí alebo v strednom veku. V urológii a andrológia zranenia miešku sú často kombinované s poranenia penisu. Vzhľadom k vysokej prevalencii zranenia miešku u mužov v reprodukčnom veku, na poskytovanie kvalitnej starostlivosti je veľký zdravotný a sociálny význam.

Klasifikácia poranenia scrotal orgánov

Vzhľadom na povahu ujmy (existencia porušenie celistvosti kože) rozlišujú zatvorená (tupý podkožné) a otvorené zranenia. Obe skupiny zranenie môže dôjsť bez poškodenia orgánov miešku alebo ich záujem (poškodenie semenníkov, nadsemenníkov, semenovodu). Ku koncu poranenia zahŕňajú pohmožděný a privretiu miešku. Počas miera uzavreté miešku poškodeniu dochádza 6-8 krát častejšie ako otvorené.

Etiológie otvorené poranenia mieška môže byť bodnutie, výstrižok, pohrýzol, výstrel (Alebo prostredníctvom slepej, guľka alebo šrapnel, s alebo bez prítomnosti cudzieho telesa v miešku), a tak ďalej. Zvlášť veľké poškodené je rozložený pohľad na traumatické amputácie miešku. Prítomnosť alebo neprítomnosť v kombinácii s inými zranenia miešku ústrojenstva škody môže byť izolovaný alebo súčasne. Najčastejšie miešok zranenie v kombinácii s poranením močovej trubice, močového mechúra, konečníka, panvovej kosti, mäkké tkanivá stehná, čo vyžaduje zapojenie ich liečby nielen urológov, ale aj proctologists a trauma.

Príčiny zranenia miešku orgány

Podiel tupé trauma miešku tvoria takmer 80% všetkých úrazov v anatomické oblasti. Priame príčiny poškodenia uzavretého miešku a jeho orgánov vyčnievať bitie, úrazu, trauma v každodennom živote alebo produkcie pri športovaní (bojové umenia, jazda na bicykli, jazda na koni, atď.) Častejšie ako nie uzavreté zranenia sú výsledkom priameho úderu do mieška. Faktor poškodzujúce môže byť stlačenie miešku počas pohlavného styku, blokády v baniach, pri nehodách, zemetrasenia a iných katastrof. Chronická zranenie miešku vzťahujúce sa k vibráciám, nárazom, prehriatie môže mať za následok narušenie spermatogenézy (oligospermia, astenozoospermie, azoospermia).

Tepelná poranenia mieška môžu zahŕňať popáleniny vriacu vodu, paru, horúcimi predmetmi, chemikálie, omrzliny. nôž a strelná poranenia, čo vedie k otvorenej miešku zranenia, sa vyskytuje v 5% prípadov. Pohrýzol ujmy môžu byť aplikované na zvieratá i sexuálneho partnera.

Príznaky trauma miešku orgánov

Uzavreté poranenia mieška

Uzavreté poranenia mieška orgánov môžu zostať bez zmeny alebo poškodenie v meniacich sa stupňoch. Medzi zraneniami nájdených modriny, podvrtnutie a ruptúra ​​semenníka a nadsemenníka, spermatická poranenia miechy.

Uvoľnenie z spojivového tkaniva a bohatá vaskularizácie miešku prispievajú k tomu, že uzavreté trauma v podstate vo všetkých prípadoch, pokračovať s tvorbou hematómy. Krvácanie miešku môže byť povrchné alebo sprevádzať masívna infiltrácia hemoragickej sadby v penilní tkanive, hrádze, brušnej steny, vnútornej strane stehien. V dôsledku modrina miešku stane fialovo modrá, modrá a niekedy čierny, sa výrazne zvýšila vo veľkosti na strane zranenia.

Uzavretá miešok poranenia (najmä testikulárne a tvorenie), vyznačujúci sa tým, akútne intenzívne bolesti, často - javy bolestivé šoku. Keď si zlomíte vaječné škrupiny dochádza vnútrovaginálne krvácania - gematotsele- miešok je napätá, vajcia nie je hmatateľná. Kedy môže dôjsť k dislokácii (dislokačné vajcia) krútenie v semenovodu alebo odsadenie (false kryptorchismus). Dislokácie semenníkov môže byť slabinová, lonovej, perineálnej, brušnej. Uzavretá poranenia semenovodu sú vzácne, pretože to anatomický útvar je dobre chránená. Zvyčajne, keď dôjde k poškodeniu semenovodu pomliaždenie, kompresiu veľkého hematómu.

Vzhľadom k miešku môžu vyvinúť post-traumatické poškodenie orchitída a epididymitída, flegmóna a gangréna miešku, testikulárne atrofia a parenchýmu neplodnosť. Poranenie miešku výrazne zvyšujú riziko rakovinu semenníkov.

Otvorená miešok zranenia

Otvorené poranenia mieška takmer vo všetkých prípadoch sprevádzaná traumatickým šokom. Charakterizované silnou bolesťou, krvácajúce (as vonkajšie, a interný). V rán krvácanie z semenovodu rany To môže byť veľmi nebezpečné. Obeť môže byť v stave kolapsu alebo mdloby. Objektívne určenej slabosť, bledosť a vlhkosť kože, slabý rýchly pulz, hypotenzia. Vzhľadom k tomu, zvyšuje edém a nasakovania voľná tkanivo krv miešok veľkosti.

Ak zející rany miešku môže dôjsť k strate semenníka. Otvorené poranenia mieška môže spôsobiť zranenie z tunica albuginea vajcia, separačné vajcia strane jeho rozdelenie, úplné oddelenie, poškodenie nadsemenníka. traumatická amputácia miešok dochádza s príznakmi traumatický šok, vyjadrený strata krvi. V oblasti hrádze sa navíja so zvyškami kože mieška, krvácajúce cievy v semenovodu.

Diagnostika trauma miešku orgánov

Traumatické poškodenie orgánov miešku by nemala byť ignorovaná urológa, andrológ, chirurgia, traumatológia, kvôli úplnosti stanovenie diagnózy a zdravotnej starostlivosti závisí na reprodukčné a celkový zdravotný stav ľudí. typ pre-zranenia a rozsah poškodenia je stanovená na základe sťažností, histórie, vyšetrenie a prehmataní miešku.

Primárne metóda inštrumentálne vyšetrenie vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mieška, ktorý umožňuje diagnostikovať haematocele, trepanie alebo vytĺkanie vajec, prítomnosť cudzieho telesa v tkanive miešku. UZDG plavidlá miešku zhodnotiť prekrvenie semenníka a odhaliť poškodenie ciev. Uznať podstatu uzavreté poranenia informatívny MRI. Intravaginálnej hematóm je potrebné odlíšiť od hydrokéla (Hydrokéla). Vzhľadom k tomu, vaječných škrupín prepichnutie trauma je veľmi nežiaduce, pretože účelom diferenciálu by mali byť použité presvietenie miešku.

Liečba zranenia scrotal orgánov

Liečba poranenia mieška môže nosiť konzervatívny alebo prevádzkovú povahu. V jednoduchých lézií miešku byť symptomatická liečba (protizápalový, antibakteriálne, analgetické, hemostatických činidiel). V prvých hodín po traume znázornených lokálnej chladenie miešok, imobilizácia nanesením tlakový obväz alebo suspenzor. 3-4 dni predčasného vstrebávanie podliatina menovaný tepelnú fyzioterapia: solljuks, UHF, parafín.

Keď dislokácie vykonáva ručné alebo uzavretý chirurgickú repozícii vajcia, ktorý je doplnený o podkožný orchidopexe ak je to nutné. Ak existujú rozsiahle a hlboké posttraumatický hematóm vykonaná ich odvodnenie. Otvorená revízie miešok umožňuje odstrániť non-životaschopná tkanivo, vziať v slzách, resekcii semenník, podľa svedectva - vykonávať orchiektómii alebo epididymectomy dosiahnuť zvrhnúť semenník v miešku.

Otvorené poranenia vyžadujú vykonávajúci PECVD zranenie miešku otvorenie vaječné škrupiny, odstránenie hematóm zastaviť krovotecheniya- auditu semenníka, nadsemenníka a spermatická šnúru. V závislosti na identifikovanej obnovu poškodenie môže byť vykonaná integritu alebo ligácia semenovodu, nadsemenníka alebo semenníka odstránenie. Pri izolácii miešok pri zachovaní semenníka visí na spermatických šnúry, ktoré sú ponorené do špeciálne vytvorené "vrecká" pod pokožkou stehná a prenesené do vytvoreného kožného štepu z mieška cez niekoľko týždňov. Pacienti s traumatickým amputácia semenníka semenníka je znázornené transplantáciu alebo implantáciu umelej vajcia. Ak je zahryznutie rany chorý vakcína daná besnota- v inej otvorenej zranenia - tetanu sére a protivogangrenoznaya.

Predikcia a prevencia poranenia miešku orgánov

Hlavným rizikom zranenia miešku je v úplnom rozpore so sexuálne a reprodukčné funkcie, čo vedie k závažným pocity muža jeho stavu. Zlou prognózou prispieť k masívnemu poškodenie orgánov miešku, oneskorenie pri vyhľadaní lekárskej starostlivosti, neumožňuje vykonať operáciu orgánov, post-traumatické komplikácie. Poranenie prevencia agentúry miešok vyžaduje dodržiavanie starostlivosť v domácnosti i na pracovisku, ochranu hrádze pri cvičení, a tak ďalej. D. U pacientov s anamnézou miešku traume, by mali byť pod dohľadom dynamické urológ, andrológ pre včasné odhalenie abnormalít vo fungovaní urogenitálneho systému.