Nádory mozočku

Cerebelárne novotvary predstavujú asi 30% mozgových nádorov. Moderné histologický rozbor nám umožnila identifikovať viac ako 100 morfologických druhov týchto formácií. Avšak, súhrnné údaje zozbierané lekárov, ktorí sa špecializujú v oblasti neurológie, neurochirurgie a onkológie, že v 70% prípadov sa nádor mozočku vyčnieva glióm.

Cerebelárne Tvorba nádoru sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Niektoré typy nádorov (napr meduloblastóm) So vyskytujú hlavne u detí, iní (hemangioblastom, astrocytóm) - v ľudí stredného veku a ďalšie (glioblastóm, metastatické nádory) - u starších pacientov. Mužské pohlavie, a kaukazských závod zvyšuje riziko rakoviny patológie mozočku.

Príčiny a patogenézy

Nie je známe, etiologické faktory, ktoré vyvolávajú rast nádorových útvarov. Poznamenáva sa, že asi jedna desatina choré nádoru mozočku je geneticky určuje a je zahrnutá v klinike neurofibromatóza Recklinghausen. Dôležitú úlohu v iniciácii nádoru sa odstráni rádioaktívne žiarenie, účinky onkogénnych vírusov (niektoré typy adenovírusy, herpetické vírusy, ľudský papilomavírus a kol.) a vplyv na tele rakovinotvorných chemikálií. To zvyšuje riziko vzniku nádorov u jedincov s oslabenou imunitou (HIV-infikovaných, užívajú imunosupresívnu terapiu, a tak ďalej. s.).

Patogenetické mechanizmy, ktoré sprevádzajú tumor mozočku, realizované v troch oblastiach. Po prvé, je poškodenie tkaniva mozočku spojené s kompresiou rastúcou tvorby nádorov a deštrukcii. Klinicky sa prejavuje ohniskovej mozočku príznakmi. Po druhé, cerebelárne rast nádoru v procese plnenia IV komoru dutiny a začne stláčať mozgový kmeň, ktorý sa prejavuje kmeňových príznaky a funkcie kraniálnych nervov (FSK) poruchy. Tretí mechanizmus spôsobuje, že vývoj mozgových príznakov, je spojená s rastúcou hydrocefalus a zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Zvýšenie ostrý tlak v zadnej jamy lebečnej vedie k opomenutia mozočku mandlí a ich porušovanie v foramen veľké fľaše. Spodná časť predĺženej miechy je vložená medzi mozočku a tylovým kompresných štruktúr kostí diery lokalizovaných v ňom môže spôsobiť vážne poruchy bulbárna, poruchy srdcovej činnosti a dýchania.

klasifikácia

Ako nádorov na iných miestach, nádor mozočku procesov sa delia na benígne a malígne. Benígne nádory v mozočku, najčastejšie pozorované lokálne rastie hemangioblastom a majú infiltratívny rast astrocytomas. Často tieto nádory produkujú cystickej transformáciu a sú malé veľkosti uzla s priľahlým veľkým cystickou dutiny. Najbežnejšie malígny tumor mozočku u detí s meduloblastómu sa vyznačuje obzvlášť intenzívny rast a šírenie subarachnoidálnom priestore. Druhé miesto patrí medzi najčastejšie zhubný nádor mozočku.

Všimnite si, že klinicky klasifikované na cerebrálna nádor benígne a malígne môže byť trochu subjektívne. Obmedzený priestor zadnej jamy spôsobuje nebezpečenstvo kompresiou mozgového kmeňa s ľubovoľným typom novotvaru.

V súlade s genézou cerebelárne novotvarov izolované v 2 skupín - primárnych a sekundárnych nádorov. Primárny nádor mozočku pochádza priamo z cely, v dôsledku ich nádoru metaplázia. Sekundárne metastatický nádor mozočku sa počiatky možno pozorovať rakovina prsníka, zhubné nádory pľúc, rakovina štítnej žľazy, gastrointestinálne malignity. Primárne nádory môže byť buď benígne alebo malígne povahy. Sekundárne nádory sú vždy malígne.

Príznaky nádoru mozočku

Clinic neoplastické procesy mozočku sa skladá zo všeobecných mozgovej a mozočku symptómov a príznakov lézií mozgového kmeňa. Často sa vyskytujú súčasne príznaky týchto 3 skupín. V niektorých prípadoch je choroba sa prejavuje výskytom symptómov iba jednej skupiny. Napríklad, mozočku nádoru, sa lokalizuje červa, zvyčajne sa začína objavovať od všeobecných cerebrálnych symptómov a cerebelárne tkanivo lézie môžu byť kompenzované na dlhú dobu a nedávajú žiadne klinické prejavy. Niekedy sú prvé príznaky sú príznaky stlačenie kmeňa alebo porážke na hlavového nervu.

Cerebrálnej symptómy, ktoré sprevádzajú tumor mozočku, sa nelíši od podobných symptómov tumory mozgových hemisfér. Pacienti sa sťažujú na trvalé alebo paroxyzmálna zhoršiť bolesť hlavy sa vyskytuje častejšie v dopoludňajších hodinách, s difúznou znak (aspoň - je lokalizovaný v krku). Cephalgia sprevádzané nevoľnosťou, nie je závislá na jedle. Tam môže byť zvracanie v nadmorskej výške hlavy závrat, kortikálnej poruchy (ospalosť, ohromujúci, zvýšená námahou unaví, v niektorých prípadoch - čuchové, sluchové alebo zrakové halucinácie). Ak rastúci nádor mozočku blokov výtokové mozgovomiechového moku, potom pripadne príznaky: pacient užíva vynútený situáciou - naklonil hlavu dopredu a dozadu, zaujať pozíciu koleno Koleno so sklopenou hlavou, časté nevoľnosti a zvracanie. S ostrým upchatiu často spojené s rýchlymi zmenami v pozícii hlavy, tam je vysoký krvný tlak, Hydrocefalus krízy.

V skutočnosti cerebelárne (fokálna) príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nádorov. Hlavné klinický syndróm akty cerebelárne ataxia. S porážkou červa sa prejavuje poruchou a chôdze nestabilita. Pacient chodí, ohromujúci a potkýnal, rozkročiť alebo vyváženie zbraní, aby neupadla, že môže "enter" na otáčkach. Typicky prítomnosť nystagmu - mimovoľné pohyby očnej buľvy. Možno, že vývoj mozočku dyzartria - poruchy reči charakterizovaný jeho prerušenia, rozdelení do slabík ( "prednášaní reči"). U lézií homolateral cerebrálnej hemisféry (ipsilaterálny) a proporcionalita narušenej koordináciu pohybov. Poznámky promahivanie keď prstom nosa a vzorky päta-koleno dysmetria, zámer tras, zmeny v texte na veľké a rozľahlá.

Vzhľadom k tomu, cerebelárne tumor prechádza z jednej pologule na druhú červa v pologuli a naopak. Klinicky je sprevádzaná zmiešaním známky poškodenia týchto štruktúr bilaterálne koordinačné poruchou.

mozgový kmeň poškodenie sa môže javiť ako podpisuje svoju kompresiu a poruchy hlavových nervov jednotlivca. možno pozorovať trojklanného nervu, škúlenie, centrálnej neuritída lícneho nervu, strata sluchu, chuťové vnímanie porucha, dysfágia, obrna mäkkého podnebia. Pre mozgový syndróm typické zvracaním, ktorá nemá žiadne spojenie s bolesťou hlavy. Je to v dôsledku stimulácie zadnej fossa receptory a môže byť vyvolaná náhle pohyby alebo zmeny polohy. Progresívne kompresia trunk sprevádzaná nepokojom, tachykardia alebo bradykardia, diplopia, nystagmus zisk a okohybných porúch (paréza pohľadom exotropia, mydriáza, ptóza) - možné autonómne poruchy, arytmie, tonické kŕče. Porušenie zákona dychu, až na doraz, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta.

cerebelárne diagnóza nádorov

To nie je vždy vykonáva vyšetrenie neurológom pacienta naznačuje nádor mozočku ako zvláštne cerebelárne príznaky môžu chýbať. Prítomnosť závažných mozgových príznakov je dôvod na postúpenie k očnému lekárovi po konzultácii s držania očné pozadie. Identifikácia fundu obraz "stagnácie" optického disku ukazuje, hydrocefalus. Ďalej diagnostické hľadanie vyžaduje pripojenie neurozobrazování CT alebo MRI mozgu. Umožňujú nielen identifikovať nádory, ale tiež určiť jeho veľkosť a umiestnenie, nutnosť chirurgického plánovanie liečby. V niektorých prípadoch, najmä v prípade podozrenia na nádorové vaskulárne povahy okrem toho vykoná cerebrálnu angiografiu pomocou magnetickej rezonancie.

Je nutné odlišovať od cysty nádor mozočku mozočku, mozog aneuryzma, cerebrálnej absces, intracerebrálne hematóm, cievna mozgová príhoda V vertebrobazilárního-bazilárnej panvy.

Liečba nádoru mozočku

Hlavnou metódou liečby je chirurgická. Vhodnosť a rozsah operácie je riešené neurochirurg. Optimálne je radikálny odstránenie nádoru. Avšak, toto nie je vždy možné vzhľadom na klíčenie vzdelávanie v zložitých anatomických štruktúr, IV komory. V takýchto prípadoch je cieľom operácie stáva odstránenie čo najväčšieho množstva nádorového tkaniva a obnovenie normálnej prevádzky likéru. Pre odstránenie stlačenie mozgového kmeňa sa môže vykonať čiastočnú resekciu otvorov tylový kosti a 1. krčného stavca. V niektorých prípadoch sa používa na zníženie hydrocefalus derivačný operáciu. S dramatickým nárastom rozvoja príznakov hydrocefalus vreteno je znázornené bodné mozgových komôr a komorová drenáž externé.

Odstránenie nádoru je vždy sprevádzaná histologické analýzy jeho tkanív. Určenie stupňa malignity nádorov je zásadný pre následné politiky liečby. Chirurgické liečenie zhubných nádorov, zvyčajne v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou. Súbežne s chirurgickým symptomatická liečba sa vykonáva - anestetiká, antiemetiká, diuretiká, sedatíva, atd ...

výhľad

Výsledky liečby nádorov mozočku závisí od ich veľkosti, výskytu a zhubného bujnenia. V prípade benígne charakteru nádoru a jeho úplné odstránenie priaznivú prognózu. Bez liečby pre postupné zvýšenie tvorby veľkosti pacienta umiera stlačenie mozgovej štruktúr zodpovedných za dýchanie a kardiovaskulárne aktivitu. S neúplným odstránením nezhubných nádorov mozočku opakovať a druhá operácia je potrebných niekoľko rokov. Zhubné nádory prognosticky nepriaznivé. prežitia pacientov po chirurgickej liečbe v kombinácii s adjuvantnej liečby je od 1 do 5 rokov.