Senilná chorea

Senilnej (senilnej) chorea - trochejský hyperkinéza, prejavujúce sa mimovoľné pohyby podobnými tým z bežnej reči tela a výrazy tváre, ale je násilný, diskoordinirovannymi a príliš náročné. na rozdiel od malá chorea, Huntingtonova chorea, neyroakantotsitoza, ktoré sa vyskytujú v mladšom veku, senilná chorea debut u starších osôb vo veku nad 60 rokov. Dlhé obdobie senilná chorea existovala v neurológii ako samostatná nozologických jednotky. Mnoho neuroscientists spájali ho so sekundárnym alebo aterosklerotické cerebrovaskulárne chorea, rozvíja u pacientov s chronická mozgová ischémia alebo po ischemickej a hemoragickej mŕtvice, čo vedie k degeneratívnym zmenám v striatum. V súčasnej dobe sa stále viac a viac autorov sa prikláňa k názoru, že senilná chorea je neskoré manifestáciou rôznych genetických variantov chorea.

Príčiny senilná chorea

Senilná chorea sa rozvíja v dôsledku primárnych degeneratívnych zmien v striate - striate. Neskoré ochorenie Debut dáva dôvod sa domnievať, charakter veku vyskytujúce degeneratívne procesy. Z tohto dôvodu sa táto možnosť nazýva chorea a senilná alebo senilná. Striatum je hlavným centrom pre t. N. extrapyramídový systém podieľa na poskytovaní ľubovoľných pohybov osoby. Termín "striatum" vznikla tým, že subkortikálne štruktúra má tvar striedavé pruhy bielej a šedej hmoty mozgovej. Senilná chorea môže tiež nastať, keď degenerácia ďalších konštrukčných prvkov extrapyramídový systém, priamo súvisí s striatum.

Napriek predpokladu, že senilná chorea je neskoré debut primárnych geneticky podmienených foriem chorea, vo väčšine prípadov nie je možné vysledovať familiárna ochorení. V niektorých prípadoch, pacienti si všimnúť spojenie začať chorea predchádza odstránenie zubov alebo stratu viac zubov v krátkom časovom období ( "chorea bezzubý" t. N.).

Príznaky senilná chorea

Clinic senilná chorea sa prejavuje u pacientov, ktorí majú prekonať 60-ročný vekový limit. Typicky sa postupne, pomaly zvyšuje progresiu patologických symptómov. Intelektuálne degradácie prechodu v demencie, charakteristika Huntingtonova chorea, chýba. Je popredným symptóm choreic syndróm. K dispozícii sú nedobrovoľnej, nezávislé na pohybe pacienta spôsobené nekonzistentné a nevypočítateľné kontrakcie jednotlivých svalových skupín. Giperkinezy charakterizované rýchlosťou a nedostatočnou koordináciou. Sú výrazne komplikujú realizáciu vôľových pohybov. Sprevádzané znížením svalového tonusu.

Senilná chorea často prejavuje ohniskovou giperkinezami, vzrušujúce iba mimických svalov, najčastejšie - oblasť ústia (orofaciálnej hyperkinéza). Tak je mimovoľný prichmokivanie chov kútiky úst, jazyka vystupujúce. Prudké pohyby v rozpore s artikulácie svalov, čo vedie k rozvoju ataxiophemia - poruchy reči spôsobené poruchami artikulácie.

V niektorých prípadoch, senilná chorea sprevádzaný generalizované giperkinezami, vzrušujúce všetkých tvárových svalov, svalov končatín a tela. V tomto prípade je grimasy, rušná chaotické pohyby končatín, zvlášť výrazné v distálnej a pripomínajúce gestá, nútené podrepe a cez nohy, tancovala chôdzu.

Diagnostika senilná chorea

V neurologickom stave určenom trhavé pohyby očnej buľvy, nystagmus je to možné. svalová sila je zachovaná, znižuje svalový tonus, šľachových reflexov s konečným momentom, citlivosť je normálne. hyperkinéza intenzita v rozmedzí od minimálnej až miernej. Tam je mierny dyzartria, chôdza tancovali. V Romberg - tras, ľahká nekoordinovanosť pohybu pri vykonávaní testov.

Aby bolo senilná chorea diferenciáciu ďalších ochorení spojených s trochejský syndrómom: encefalitída, intrakraniálnej nádor, cerebrovaskulárne ochorenia - vykonala rad ďalších výskumov. Absencia konkrétneho acanthocytes klinické vyšetrenie krvi (v tvare hviezdy červené krvinky) vylúčiť diagnostiky neyroakantotsitoza. Biochemická analýza krvi v normálnom rozmedzí. Normálnej hladiny reumatoidného faktoru a C-reaktívneho proteínu vylúčiť prítomnosť chorea minor. Elektroencefalografia odhalí difúznych zmeny bioelektrickej aktivity. Brain MRI diagnostikuje prítomnosť mozgových degenerácie sekcie látok do striata a subtalamická jadra. Zobrazovacie eliminuje nádoru alebo po iktu etiológie chorea.

Senilná chorea primárne odlíšený od Huntington fretky. Posledne menované sa prejavuje pred veku 50 rokov. To má rýchlejší priebeh, sprevádzaný duševných porúch (depresie, tendencie samovražda, halucinácie), duševný úpadok až do demencie. Huntingtonova choroba je dominantný ochorenie genetickou Autozomálna. Nakoniec to rozlíšiť a senilná chorea pomáha konzultáciu genetiky. Žiadne významné dedičstvo podľa výsledkov genetických pokusoch a negatívne DNA testov vylúčiť Huntingtonovej chorey.

Liečba a prognóza senilná chorea

Pre senilná chorea vykonaná predovšetkým symptomatickú terapiu. Pre zníženie blokátory závažnosť hyperkinéza podávať dopamínový receptor (triftazin, rezerpín, Ftorfenazin, haloperidol, chlórpromazín), liečivá benzodiazepín (klonazepam, diazepam), GABAergic činidiel (pikamilon baklofén), formulácie kyseliny valproovej (Konvuleks, Depakinum, konvulsofin). Stále, to za predpokladu, že použitie atypických antipsychotík (Klozapínu. Risperidón, olanzapín). Sa môžu používať určité antikonvulzíva (topiramátu) blokátory glutamátergickej receptor (memantínu, amantadín). V niektorých prípadoch, liečebný režim prichádzajú v kombinácii s Antipsychotické alebo antikonvulzívne liečivá antiglutamatergicheskim.

Senilná chorea má nepriaznivý prognózu pre obnovu. Giperkinezy významne brániť kariéry. Avšak, pomalý postup a absencia intelektuálnych a duševných porúch umožňuje pacientom, aby si zachovávajú schopnosť samoobsluhy.