Myelitída

Myelitída - všeobecný názov pre všetky zápal miechy, čo môže ovplyvniť aj šedej a bielej hmoty. To znamená, že myelitída je nejaký chrbtice zápal. V závislosti od tvaru a rozsahu zápalu závažnosti symptómov sa môže značne líšiť, ale ochorenie je stále pomerne ťažká. Myelitída dáva vysokú mieru komplikácií a ťažké liečiť. Toto ochorenie je ťažké, aby sme vymenovali aspoň rozšírená, sa vyskytuje vo viac ako 5 prípadov na 1 milión. Man.

Upozorňovať na akékoľvek funkcie v štruktúre chorobnosti myelitída nemôže vek alebo pohlavie nemajú vplyv na riziko vzniku ochorenia. Niektorí vedci citujú dôkazy, že väčšina z myelitída chorí ľudia vo veku 10 až 20 rokov veku a starších ľudí.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie myelitída

Niekedy, zistiť príčinu myelitída nie je možné, ale vo väčšine prípadov je hlavným "spúšťacie faktory" doposiaľ známy.

Používa sa iba v klinickej klasifikácii neurológia myelitída je založený práve na etiológie, ktorý je dôvodom výskytu. Podľa tejto klasifikácie, existujú tri varianty ochorenia: infekčné, traumatické a intoxikácie.

infekčné myelitída. Predstavovalo takmer polovicu všetkých prípadov. Tento typ sa ďalej delia do dvoch skupín: primárne (v prípade, že infekcia je najprv prenikla iba v mieche) a sekundárne (ak došlo k zápal po preniknutí do miechového infekcie kábel zo druhé ohniska). Príčiny infekčné myelitída sú obvykle: vírus herpes simplex I a typu II, infekcie cytomegalovírus, mykoplazmám, syfilis, HIV, enterovírusovej infekcie. Trochu môže byť menej kauzálny faktor meningokokovej infekcie a Borelli. Sekundárnej infekcie sa vyskytuje hlavne v myelitída osteomyelitída chrbtice a zavedenie infekcie krvi.

Traumatické, intoxikácie a iné formy myelitída. Intoxikácia myelitída dochádza pod vplyvom jedov, tropického k bunkám miechy. Takýto zápal môže dôjsť tak v akútnej otravy (napr okolie drog a psychofarmák) a chronickej účinku toxické látky (zvyčajne ide o tento škodlivý produkcie).

Myelitída, ktoré vznikli v dôsledku poranenie chrbtice, To má dve zložky. Po prvé, priame mechanické pôsobenie na miechu nevyhnutne vedie k porušeniu svojich funkcií. Po druhé, pri poranení mikroorganizmov môže vstúpiť do miechy prostredníctvom zranenia. Okrem toho, spinálnej zápal môže byť spôsobená niekoľkými systémových ochorení. Často možno nájsť v pozadí myelitída roztrúsená skleróza (V tomto prípade myelitída legálne byť nazývaný príznakom základného ochorenia), autoimunitných ochorení a rad vaskulitída. Tiež myelitis často vyvíja ako súčasť paraneoplastický syndróm, ktorý sa vyskytuje v skorých štádiách rastu rakoviny.

patogenézy myelitída

Provokujúce faktor - či už je to infekcie alebo poranenia - spôsobuje opuch miechy. To možno považovať za východiskový bod, z ktorého začína celý patologický proces. Opuch cirkulácie krvi v tkanivách, sú cievne krvné zrazeniny. To zase zvyšuje edém. Mechanizmus myelitída je takzvaný "bludný kruh"Tak charakteristické rôznych neurologických ochorení. Obehové poruchy (alebo dokonca ukončenia jeho pobytu v niektorých oblastiach) nakoniec spôsobí mäknutie a nekróza miechy tkaniva.

Po zotavení, nekróza v mieste je vyplnený spojivového tkaniva, - tvarované jazvy. Samozrejme, že zjazvené tkanivo nemôže vykonávať funkcie, ktoré sú nervových buniek, tak veľa vyskytujúce sa v priebehu ochorenia a poruchy môžu pretrvávať po zotavení.

Patologicky miecha látka vyzerá nafúknuté, dryablym- charakteristika "motýlik" je nejasný obrys. Keď mikroskopia odhalila úseky krvácanie, opuch, rozpad myelinového infiltratívny procesu.

príznaky myelitída

Klinický obraz myelitída je úplne závislá na lokalizáciu zápalu. zničenie rýchlosť je určená segmenty, alebo miechy (v každom z nich množstva segmentov). Napríklad, môže byť myelitída prsníka, z hornej, bedrový a t. D. Typicky myelitis miechové segment sa rozkladá v priemere, prerušenie všetkých vodičov systémy. To znamená, že porušila obe oblasti: motor a citlivé.

Popísať príznaky myelitída stojí za úvahu čas ich výskytu. Od okamihu nástupu až choroby na výšku klinických prejavov ochorenia sa výrazne líši. Prvé príznaky infekčného myelitída úplne nešpecifické a príliš nelíši od iných infekčných ochorení. Akútne nástup, rýchle zvýšenie telesnej teploty na 38 až 39 ° C, zimnica, slabosť - všetko "standard" akékoľvek známky zápalu. Ďalej, choroba začína nadobúdať vlastnosti k nemu. Prvé neurologické príznaky sa zvyčajne stáva bolesť v chrbte. To môže byť veľmi intenzívne (to individuálne). Bolesť pri myelitída nie sú lokalizované v jednej oblasti: bolesť šíri do susedných oblastí tela. Jeho ožiarenia (v skutočnosti, šírenie bolesti) - znamení porážky koreňov miechy (ischias). bolesť môže "dať" v chrbte, hrádze, stehná, atď. d. Všetko záleží na úrovni lézie. Príznaky v priebehu času stále zreteľnejšie, a v niektorých prípadoch, ako je "vývoj príznakov" To môže nastať v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Ako už bolo spomenuté, na klinike myelitída sa líši v závislosti na úrovni zápalu. Myelitída hornej segmenty krčnej miechy sa vyznačuje tým, spastická tetraparesis. To je najviac nebezpečné: je tu vždy šanca poškodenia bráničného nervu. Toto, podľa poradia, hrozí, že prestane dýchať. Rozšírenie zápalu horných segmentov s sa na pozdĺžnych štruktúrach mozgu môže viesť k poruchám bulbárna. Myelitída v oblasti krčnej rozšírenia úrovni prejavuje kombinácia ochabnutom parézou rúk sa spastická parézou nôh. Spodná segmenty krčnej chrbtice sú postihnuté častejšie ako hornej, a ich zápal nie je tak nebezpečné. V niektorých prípadoch, čelia trvalé pohybové poruchy (ohrozenie životného myelitída toto umiestnenie zvyčajne nemá medveď).

Hrudný miechy trpia snáď častejšie. Porážka tejto oblasti je vývoj spastická ochrnutie dolných končatín. Ten je stres-ochrnutie. Svaly Zároveň sa stane nadmernou tón, môže dôjsť k záchvatom. Odpoveď na skúške kolena a Achillovej reflexov počas dojčenia myelitis vždy veľmi aktívna. Je potrebné pripomenúť, že ak rýchlo rozvíjať priečna myelitída môže byť najprv pozorované znížený svalový tonus, a potom, po nejakej dobe, povaha ochorenia stanú spastická paralýzu.

Lumbosakrální miechy sú tiež často ovplyvnené myelitída. Symptomatológie myelitis toto miesto obsahuje obvodovú paréza v nohách a panvy porucha funkcie podľa typu inkontinencia moču a výkaly. Súbežne s tým, že svaly, ktoré sú innervated postihnutého nervu, nemajú normálne regulácie a silu, postupne atrofia.

poruchy vnímania pozorované v žiadnej verzii myelitída. Jediná firma pravidlo: tento druh poruchy sa vždy vyskytujú pod postihnutých miestach. Citlivé porušenie spočíva v znížení alebo úplnej neprítomnosti citlivosti k bolesti, zníženú citlivosť na dotyk, chlad atď Tam môže byť parestézia .. - "neexistujúce pocity"napr "hajzel", Pocit chladu alebo vietor.

diagnóza myelitída

Non-traumatické myelitída diagnostických metód (samozrejme, ak chcete zistiť presnú príčinu a nie predbežná diagnóza) nie je. Najúplnejšie informácie dáva lumbálnej punkcii. Pri akútnom procese predpísaná CT alebo MRI chrbtice a myelografiu.

Typicky, história dát, príznaky, vedomostí a cerebrospinálnej tekutiny výsledky analýzy je dosť pre bezchybnú diagnózy. CSF punkcia tiež dáva príležitosť na diferenciálnu diagnostiku, teda objasniť diagnózu na základe porovnania výsledkov s podobnými príznakmi klinického ochorenia. Myelitída je potrebné odlíšiť od Guillainov-Barrého syndróm, hemorrhachis, epiduritis, nádory a akútne porušenie toku miechy krvi.

liečba myelitída

Pri výbere liečby neurológa by mala byť založená na informáciách o možných príčinách choroby a charakteristík myelitída u tohto pacienta. Vo všetkých prípadoch, myelitída menovaný antibiotiká širokospektrálne antibiotiká (zvyčajne potrebné vysoké dávky), protizápalové lieky (takmer vždy - glukokortikoidy), analgetiká, antipyretiká. Ak je to nutné (vychádza zo stavu pacienta), môže byť podávaná svalové relaxanty a uroseptiki. Ak je použitý moč meškanie cholínesterázy drogy, katetrizáciu a výplach z močového mechúra antiseptiká.

Veľký význam pri liečbe myelitída a jej dôsledky má fyzioterapia (pri pokoja na lôžku - v posteli, a neskôr - v miestnosti alebo oddelenie), masáže (bicie) a fyzioterapiu. Pre obnovenie funkcie poškodených nervových buniek (v maximálnej možnej miere), vyžaduje použitie vitamínových prípravkov (skupina B). Je žiaduce, aby to bolo injekčného náčinia. Aby sa zabránilo preležaniny pod krížová kosť a ďalšie kostnej výbežky priložiť rôzne úpravy (vatové tyčinky, kruh), zmena polohy tela, kože trela gáfor ducha alebo mydlovej alkoholu. S rovnakým účelom vymenovať UFO na krížovej kosti a zadok a členku.

Prevencia a prognóza myelitída

Prognóza pre myelóm, opäť závisí od stupňa a rozsahu poškodenia. Horného myelitída často stáva príčinou smrti bolnyh- bedrovej a hrudnej (bez včasnej liečby) s vysokou pravdepodobnosťou môže viesť k invalidite. V príjemnom ochorenia zotaviť počas 2-3 mesiacov, a úplné uzdravenie - za 1-2 roky. Počas tohto obdobia sa odporúča: sanatórium liečby (ak je priradená správne, doba zotavenie výrazne znížená), vitamín, prevencia preležanina, fyzioterapia (UVR), pohybová terapia, účel cholínesterázy liekov.

Vzhľadom na počet príčinných faktorov myelitída špecifická prevencia tohto ochorenia nebolo možné zistiť. Do istej miery to pomáha predchádzať ochoreniam očkovaním. Nešpecifické prevenciu myelitída patrí včasné odstránenie chronické ohnísk nákazy v tele (napr zápal dutín alebo zubný kaz).