Bradykardia

bradykardia - arytmie, sa srdcová frekvencia nižšia ako 60 tepov za minútu. Vyskytuje sa ako normálny variante na trénovaných športovcov, ale často sprevádzaná rôznymi srdcovej patológie. To ukazuje, slabosť, napoly v bezvedomí stave a stratu vedomia, studený pot, bolesť srdca, závraty, krvného tlaku nestability. V ťažkej bradykardie (srdcová frekvencia nižšia ako 40 tepov za minútu), čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania, môže vyžadovať chirurgický zákrok na implantáciu kardiostimulátora.

Bez ohľadu na dôvod, v srdci bradykardia, sínusového uzla je porušením schopnosti produkovať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo nesprávne šírenie dráh.

Mierny stupeň bradykardia nesmie spôsobovať hemodynamické poruchy. Pomalá srdcová frekvencia pre bradykardia vedie k nedostatku prekrvenie a hypoxii orgánov a tkanív, ktorým je ich plnej funkčnosti.

Aj fyzicky vyškolení ľudia našli fyziologické bradykardiu, ktorý je považovaný za jeden z variantov normy: štvrtina mladých zdravých tepovej frekvencie pre mužov je 50-60 v minútu- počas spánku pod vplyvom fyziologických výkyvov autonómnej kontroly dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie o 30%. Avšak, väčšina bradykardia rozvíja v kontexte existujúcich patologických procesov.

Klasifikácia bradykardia

Lokalizácia porušovania rozlišovať sínusová bradykardia spojená s poruchou automaticitu v sínusovom uzle, a bradykardia sa srdcový blok (sinoatriálna alebo atrioventrikulárnej), Pri ktoré sa rozbité prídržnej impulzy medzi sínusovom uzla a predsieňou a komôr alebo siení.

Srdcová frekvencia môže byť znížená za fyziologických podmienok (u športovcov v priebehu spánku, v pokoji) - funkčný fyziologický alebo patologický bradykardie sprevádza bradikardiya- pre rôzne choroby.

Patologická bradykardia sa môže objaviť v akútnej forme (v infarkt myokardu, myokarditída, otravy a t d.,) a miznú po ošetrení čo spôsobí, že choroba alebo chronická forma (vo veku sklerotických srdcových chorôb).

Z dôvodov sínusová bradykardia sú nasledujúce formy: nekardiochirurgických (neurogénna), organické (ochorenie srdca), liečivá, toxických a sínusová bradykardia športovcov. Niekedy etiológie bradykardia rozdelená do toxický, ústredné, degeneratívne a idiopatickej.

príčiny bradykardia

Nekardiochirurgických formu bradykardia sa môže vyvinúť na neuro dystónia, neurózy s autonómnej dysfunkcie tlaku na krčnej dutiny (pri nosení tesného golier alebo kravatu), tlačí na očné buľvy (Aschner reflex), zvýšený vnútrolebečný tlak (v meningitída, poranenia mozgu, subarachnoidálne krvácanie, edém alebo nádory mozgu), žalúdočný vred a 12 vred. Bradykardia, rastie myxedém, je priamo úmerná závažnosti hypotyreózy.

Príčiny organickej forme bradykardie môže byť infarkt myokardu, myocardiodystrophy, myokarditída, cardiosclerosis. Tieto ochorenia následok degeneratívnych a fibrotických zmien v sínusovom uzle, alebo poruchy vedenia v myokardu, sprevádzaných bradykardiou.

Ak sú organické lézie vyvíja kardiostimulátor syndróm chorý sinus, a frekvencie pre generovanie pulzov na ňom je značne znížená. Tento stav je sprevádzaný sínusová bradykardia - rytmické, ale len veľmi málo srdca škrty a zmeny bradi- tachykardia alebo spontánna striedanie srdcových stimulátorov. Extrémna Stupeň poškodenia zlyhanie sínusového uzla objavia automacie funkcie, čo spôsobuje ich zastaviť výrobu elektrické impulzy srdca.

Keď lézie myokardu vodivé cesty blokáda pulzov sa vyvíja, čím je blokovaný časť signálov generovaných sínusovom uzla a nemôže dostať do komôr - rozvoj bradykardiu.

Vývoj dávkových formách môže uľahčiť príjem bradykardia srdcové glykozidy, chinidín adrenoblokatorov, sympatolytík (napr., Rezerpín), blokátory kalciových kanálov (napr. Verapamil, nifedipín), morfínu.

Toxický forma bradykardia vyvíja ak exprimovaný envenomation sepsa, zápal pečene, urémia, brušný týfus, otrava organofosfátmi a spomaľuje proces a automatizmu srdcového svalu. Táto skupina je tiež niekedy označovaná bradykardie vyvolanej hyperkalcémie alebo ťažkou hyperkaliémiou.

Takzvané bradykardia športovci vyznačuje srdcovej frekvencie na 35-40 za minútu, a to aj za denného svetla. Jej príčinou sú vlastnosti autonómne reguláciu srdcovej frekvencie u ľudí, ktorí sa profesionálne zapojené do športu.

To tiež môže viesť bradykardia prirodzené procesy starnutia organizme- niekedy bradykardia príčiny zostávajú nejasné - v týchto prípadoch povedať o jej idiopatickej formy.

príznaky bradykardia

Mierna bradykardia obvykle nesprevádza poruchou krvného obehu a vedie k rozvoju klinických príznakov. vznik závrat, slabosti, mdloby a závraty a mdloby dochádza bradykardia sa srdcová frekvencia nižšia ako 40 tepov za minútu, ako aj na pozadí organických srdcové chyby. Aj v prípade bradykardie sa objaví únava, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kolísanie krvného tlaku, poruchy sústredenia a pamäti, krátkodobé poruchy videnia, epizódy zmätené myslenie.

Všeobecne platí, že príznaky bradykardia s závažnosti hemodynamických vývoji na jej pozadí.

Oslabenie kontraktility myokardu a spomalenie toku krvi najprv reagovať mozog, dochádza k hypoxii. Preto bradykardia často vedie k útokom bezvedomie, kŕče (záchvaty alebo prodromálne Morgagni-Ademsa-Stokes), ktorá môže trvať od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Toto je najnebezpečnejší podmienkou pre bradykardiu vyžadujúcu zdravotníckej záchrannej akcie, t. K. Pri dlhšom útoku môže dôjsť k zastaveniu respiračné aktivitu.

diagnóza bradykardia

Typické príznaky bradykardia sú detekované v zbierke sťažností pacientov a objektívneho vyšetrenia. Pri pohľade z vzácnu srdcovej frekvencie je určená, čo sinus bradykardii má pravidelný rytmus, normálne srdcové ozvy sú počuť zvučnosť, sa často vyskytuje s dýchacím aritmiya.Patsientam odhalila bradycardia odporučiť konzultáciu kardiológa.

Elektrokardiografie bradykardia umožňuje opraviť vzácnu srdcovú frekvenciu, prítomnosť alebo atrioventriuklyarnoy sínoatriálna blokádu. Ak v čase EKG epizód bradykardie nie je identifikovaná, sa uchýlili k vykonávaniu denné monitorovanie EKG.

Ak je organická forma bradykardia vykonané ultrazvukové vyšetrenie srdca. Ultrazvukovými echokardiografia určená zníži ejekčnej frakcie zvýšenie menej ako 45% zmenšenie veľkosti srdca, a degeneratvnye sklerotické zmeny v myokardu.

Prostredníctvom zvýšenie srdcovej frekvencie odhaduje nakladacej veloergometry v dôsledku vopred stanovenej telesnej aktivity.

Pokiaľ nie je možné určiť prechodné blokády metódy EKG a Holterovo monitorovanie, vykonala Transezofageálne elektrofyziologické štúdie dráh srdcového prevodného systému. Použitie CHPEFI môže určiť povahu organického alebo funkčného bradykardie.

liečba bradykardia

Funkčné a umiernené bradykardia, ktoré nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, nevyžadujú liečbu. V prípade organických, nekardiochirurgických toxické formy bradykardie je liečba ochorenia. Keď bradykardia dávkovanie liečiv požaduje opravu alebo zrušenie lieky, ktoré spomaľujú srdcový tep.

Keď prejavy hemodynamické poruchy (slabosť, závrat) je priradenie Belladonna prípravky ženšen, extrakt Eleutherococcus, izadrina, efedrín, kofeín a ďalšie individuálne zvolenej dávky.

Indikácia pre liečbu bradykardia aktívny rozvoj angína, hypotenzia, mdloby, zlyhanie srdca, ventrikulárna arytmie.

Vznik útoku Morgagniho-Adams-Stokes vyžaduje konzultácie srdcový chirurg a riešiť problematiku implantácia kardiostimulátora - kardiostimulátora, generovanie elektrické impulzy z fyziologického sadzby. Adekvátne a konštantnej prednastavené tepovej frekvencie pomáha obnoviť normálnu hemodynamiku.

prognóza bradykardia

Nepriaznivo ovplyvňuje prognózu prítomnosti bradykardia organických srdcové chyby. Výrazne záťaž možných dôsledkov výskytu bradykardie útokov Morgagniho-Adams-Stokesových bez rozhodnutia o vykonávaní elektrickej stimulácie. Kombinácia bradykardia s heterotopických tachykardickou arytmiou zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Na pozadí pretrvávajúci pokles rytmu môže vyvinúť postihnutia pacienta.

Keď je fyziologická forma bradykardia alebo stredne uspokojivé prognózy.

prevencia bradykardia

Včasné odstránenie nekardiochirurgických spôsobuje organické poškodenie srdca, toxické účinky na myokard, správny výber liekov dávkach zabráni rozvoju bradykardia.