Lumbálna punkcia

lumbálna punkcia úvod ihla v bedrovej úrovni miechy, a to jeho subarachnoidálneho priestoru. Cieľom takéhoto postupu môže byť: analýza Cerebrospinálny mok (CSF), anestetický a terapeutický účinok.

V neurológii lumbálna punkcia je najbežnejší spôsob diagnózy. Pri subarachnoidálne krvácanie, infekčné ochorenie centrálneho nervového systému, v niektorých iných prípadoch, postup môže byť len základom pre úplné diagnózy. Keď neuroleukemia, roztrúsená skleróza a polyneuropatia Podrobnosti o tejto analýzy sú nepovinné, ale veľmi dôležité pre celkový klinický obraz. Široké použitie moderných zobrazovacími technikami, ako je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, počítačová tomografia, atď podstatne znížiť počet vykonaných lumbálna punkcia na diagnostické účely.

Ako je liečba lumbálna punkcia vykonaná pre podávanie lieky, antibiotiká, pri zvýšenej intrakraniálneho tlaku, normotenzný hydrocefalus.

Kontraindikácie lumbálna punkcia

V prípadoch, keď existuje podozrenie mozog dislokácie Tento postup je prísne kontraindikované. To je spôsobené tým, že zvýšený vnútrolebečný tlak, v kombinácii so zníženým tlakom CSF v chrbtice priestore môže viesť k herniácie procesov, a ako výsledok - A úmrtia. jeden prípad, kedy priamo na stole pre lumbálna punkcia, život pacienta boli smrteľné aj popísané v lekárskej literatúre.

V prítomnosti lumbosakrální oblasti hnisavých procesov lumbálna punkcia je lepšie minúť, pretože je nebezpečenstvo hnisavých meningitída.

Existujú aj iné kontraindikácie, ale sú skôr relatívne, v tomto prípade sa lekár rozhodne, či sa má vykonávať prepichnutie je to možné.

vlastnosti

Vykonať lumbálnej punkcii, je potrebné sledovať pacienta sede alebo v ľahu, často v poslednej pozícii na stole na pevnom strane. Zadná strana je ohnutý, ako je to len možné, nohy pritisnuté k telu v zloženom stave. Defekt sa uskutočňuje medzi II a III alebo III a IV stavce. Toto miesto je vzhľadom k minimálnej možnosť poškodenia miechy, takže skončí na tejto úrovni pre dospelého. Pre lokálnej anestézie sa obvykle používa novokaín, 1-2% roztok, zavedie sa vo vrstvách v budúcom mieste vpichu. Medzi tŕňových výbežkov pozdĺž stredovej čiary s miernym nahor skreslenia zavedené ihly Beer. Pocit zlyhanie, ktoré sa vyskytuje v hĺbke približne 4-6 cm, čo znamená, že je ihla v subarachnoidálnom priestore. Ak Mander začína plynúť po kvapalina, sa hovorí o správnom priebehu konania. Ak kosť začne prejavovať, je ihla vytiahnuť, takže koniec na koži, a po zmene smeru pohybu je opäť zavedený. Pre analýzu sa zvyčajne zhromažďujú nie viac ako 120 ml tekutiny. Jej denné sekrécia asi pol litra a 5 krát denne poskytuje úplnú aktualizáciu.

komplikácie

Takmer všetky komplikácie lumbálna punkcia spôsobené nevhodným správaním postupu. Porušenie zariadenie môže spôsobiť cholesteatom postdural punkcia miechy, ktorá je spojená s dopravou v miechových buniek epitel. Medzi ďalšie komplikácie môžu rozlišovať rôzne infekcie, bolesť za niekoľko dní po zákroku, vnútrolebečné subdurálny, subarachnoidálne a intracerebrálne hematóm. Tiež zavedenie ihly môže dôjsť k poškodeniu nervových koreňov, čo vedie k útvary prietrž Disc, pretože jeho zranenie. V tomto prípade, keď sa zavádza do subarachnoidálneho priestoru kontrastné látky, anestetiká, ovzdušia, chemikálie a antibakteriálne, sa môžu vyskytnúť meningeálne reakcie v rôznej miere. To niekedy vedie k myelitída, arachnoiditis, radiculitis. Medzi najviac nevýznamné a rýchlo prechádzajúce komplikácie môžu byť identifikované bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, závraty,, ktoré sú zosilnené pri pokuse o pacienti vstať z postele. pokiaľ ide o tehotné ženy, To je obzvlášť nebezpečné pre nich, lumbálna punkcia. Jeho realizácia by mohli vyvolať potrat. Môžu tiež rozvíjať vazovagálny reakcie, sú nebezpečné narušenie srdce, zástava dychu, a tým cerebrálnej hypoxii.

Režim po zákroku

Niektorí odborníci ihneď po defekte, aby sa pacient chodiť, pretože verí, že do polohy ležmo nemôže byť zachránený pred vznikom postdural vpichu syndrómu. Avšak, väčšina lekárov napriek tomu odporúčame pokoj na lôžku, a to tri až štyri hodiny ležal na bruchu. Niektorí pacienti sú podávané i.v. plazmové expandéry, veľa teplé nápoje sú tiež považované za užitočné. Pokoj na lôžku môže byť dokonca až tri dni v prípadoch, keď sú akékoľvek drogy injekčne do subarachnoidálneho priestoru.