Diskogenická myelopatia

Degeneratívne-dystrofičtí lézie miechy (myelopatia) Môže mať rôzne pôvody: stavce, dismetabolic, traumatické, aterosklerotické, nádor. Medzi najčastejšie klinické neurológia a chrbtice je Vertebrogénne myelopatie, a to diskogenická myelopatie. Ako už názov napovedá, diskogenická myelopatie je úzko spojená s medzistavcové ochorením platničiek. Vo väčšine prípadov, diskogenická myelopatie je závažné komplikácie of osteochondróze. Typicky, ako diskogenická myelopatia sa vyskytuje u ľudí vo veku 45-60 rokov, častejšie u mužov. To je charakterizované postupným vývojom a zhoršenie príznakov vzrušujúce obdobie niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Vo vzácnejších prípadoch diskogenická myelopatie je dôsledkom poranenie chrbtice. Avšak, ona má akútny priebeh a je považovaný v rámci posttraumatický myelopatia.

Príčiny diskogenická myelopatii

Degeneratívne zmeny v medzistavcovej platničky, ktorý je sprevádzaný osteochondróze, vedie k rozťahovanie a prasknutiu vláknitého disk kruhového oddelenie vlákien z jeho okrajových tiel stavcov. To vedie k posunu na medzistavcové platničky. V prípade, že posun je doplnené pretrhnutia vláknový prstenca, potom sa označuje ako "disk" výčnelku. Pri pretrhnutí vláknový prstenca a z nucleus pulposus disku hovoriť o "disku vytláčanie". Najčastejšie sa medzistavcové platničky posunutie nastáva v smere zadné, bočné, len tam, kde sa miecha a jeho krvných ciev zásobujúcich.

Diskogenická myelopatie vyvíja nielen priamym stlačením miechy odvádzaného z meziobratlového priestoru disku. Patogenéza diskogenická myelopatii do popredia môže ísť porušenie miechového obehu, v dôsledku stlačenia vertebrálnych tepien zvyšujúcich medzistavcové prietrže. miecha ischémia diskogenická myelopatie, vyznačujúci sa postupným vývojom a má chronický charakter. Dôvodom môže byť diskogenická myelopatie sekundárne adhézie potom, čo podstúpil operáciu chrbtice alebo trauma. Myelopatie môže zhoršiť diskogenická tvorený osteochondróze osteofyty, ďalšie stlačenie miechy, a jej korene plavidla.

Znížený krvný obeh v dôsledku kompresívnych stavovcov ciev a priamou kompresiou miechy vedie k hypoxii a trofických porúch mozgových buniek. Výsledkom je, že exponovaná oblasť dochádza k odumieraniu nervových buniek, ktoré spôsobujú hlavné klinické prejavy diskogenická myelopatie.

Klasifikácia diskogenická myelopatii

Diskogenická myelopatie je zaradený v závislosti na chrbtici, v ktorom patologické zmeny vyvíjať. Medzi najčastejšie krčnej myelopatie diskogenická. Druhý najvyšší prevalencia bedrovej diskogenická hodnote myelopatii. V hrudnej chrbtice diskogenická myelopatie je pozorovaná v zriedkavých prípadoch sa nachádza predovšetkým v nižších hrudnej časti.

Symptómy diskogenická myelopatii

Základom klinické diskogenická myelopatii sa postupne zvyšuje motora neurologického deficitu a zmyslové oblasti. pohybové poruchy sa prejavuje diskogenická pokles myelopatie svalovej sily (paréza), poruchy s zmenami svalového tonusu a šľachových reflexov. Pod zmeny hladiny mielopaticheskih sú centrálne (spastická) charakter a v postihnutých chrbticových segmentov - obvodové znaku (slack). Senzorické poruchy diskogenická myelopatie vyjadrené v znížení povrchového a hlbokého citlivosti, vzhľadu parestéziami. Typické pre diskogenická myelopatie je prevalencia pohybových porúch senzorických symptómov. Na začiatku svojho vývoja diskogenická myelopatie môže prejaviť jednostranné porušenie, príslušnú stranu lézie miechy. Postupom času je "prekročenie" znaky na druhej strane. Možné porušenie močenie. Často sprevádzané diskogenická myelopatii radiculitis. Avšak, radikulárne bolesť je zvyčajne vyjadrená stredne a ustúpiť do pozadia v porovnaní s porúch hybnosti.

Diskogenická cervikálny myelopatie, periférne parézy prejavuje v rukách a spastická parézou v nohách. Tam majú paresthesias v rukách malej povrchné hypestézia a non-redukcia hlbokej citlivosti vo svojich rukách, zníženie alebo strata všetkých druhov citlivosti na trupe a končatinách. Charakterizované svalovou atrofiou v blízkej ruke. Diskogenická cervikálny myelopatie môže vyvinúť v spojení s syndrómom stavce tepny. V takýchto prípadoch je spolu s príznakmi myelopatii vykazuje známky vaskulárne encefalopatia V vertebrobazilárního-bazilárnej bazéna: závrat, strata pamäti, vestibulárny ataxia, šum v hlave, poruchy spánku a kol.

Bedrové diskogenická myelopatie vyznačuje periférne parézou nohy, sprevádzané svalovou atrofiu, znížené alebo neprítomné kolien a Achillovej reflexy, retencia moču a zmyslové ataxia. Tam môže byť občasné krívanie syndróm vyžadujúce diferenciálnej diagnostika ateroskleróza obliterans a Obliterating endarteritida dolných končatín.

Diagnostika diskogenická myelopatii

Detailný neurologické vyšetrenie neurológom pomáha identifikovať príznaky poranenia miechy a určiť úroveň lokalizácie. Pre presnejšie diagnózu príčin myelopatii mali konzultovať pedikér či vertebrologist. spinálnej rádiografia na diskogenická myelopatie určia charakteristické osteochondrózy medzistavcové zúženie štrbiny, vzhľad okrajov stavce osteofitnyh výrastky. Pre určenie úrovne a rozsah miechy pacientov kompresie myelopatie s diskogenická vykonávané myelografiu. Pre vizualizáciu herniácie disku a vylúčiť iné príčiny myelopatie používaného MRI a CT chrbtice.

V diagnostike diskogenická myelopatie sa tiež používa electroneurogram a elektromyografia. Ak je to potrebné pre hodnotenie prietoku krvi chrbtice léziu uchýlili k angiografiu. Diskogenická cervikálny myelopatie so známkami obehovej nedostatočnosti v bazéne vertebrobazilárního-bazilárnej je indikáciou k REG a cievne Doppler ultrazvuk v oblasti hlavy a krku.

Diskogenická myelopatie vyžaduje diferenciáciu miechové tumory, cievne myelopatia, amyotrofická laterálna skleróza, zápalového pôvodu chrbticových ochorenia (myelitída) roztrúsená skleróza, lanovka myelosis. V rámci diferenciálnej diagnózy diskogenická myelopatie môže byť vykonaná lumbálna punkcia. Keď diskogenická myelopatie v mozgovomiechovom moku, nie je pozorovaný žiadny významný zmeniť charakteristiku iného ochorenia miechy. Tam môže dôjsť k miernemu zvýšeniu obsahu bielkovín, ale nedosahuje rozsahu ako v miechové tumory.

Liečba diskogenická myelopatii

Kompresiu miechy s rozvojom diskogenická myelopatie je indikáciou na chirurgickú liečbu. Takéto konzervatívne liečebné metódy, ako je rozšírenie suché a podvodné chrbtice, môžu byť použité v liečbe hernia disku bez zložitého myelopatie.

Najbežnejšie operácie pre diskogenická myelopatie je chrbticový kanál dekompresie podľa laminektomii. Ak je to potrebné, môže byť doplnený facetectomy. Možno použiť lumbálna punkcia dekompresie disku. Pre viac radikálnej spôsoby liečby diskogenická myelopatie, ktorý sa používa najmä pri veľkej prietrž postdiskektomického a zahŕňajú microdiscectomy.

Po operácii je potrebné komplexné rehabilitačné liečbu zameranú na maximálnu obnovu stratených v dôsledku myelopatii diskogenická motorických funkcií. To zahŕňa podávanie liekov (metabolity hondroprotektory, vitamíny B, cholínesterázy drogy a ciev), masáže (klasické a myofasciálne), cvičenie terapia, elektrickú stimuláciu, hydroterapiu (ihličnatých, radón, sírovodík kúpele) a blato, rôzne druhy reflexné.

Predikcia a prevencia diskogenická myelopatia

Kompresiu miechy vedie k jeho smrti neurónov, čo vedie k vzniku trvalých neurologických deficitov v motorických a senzorických oblastí. Až v počiatočnej fáze diskogenická myelopatii chirurgickej liečby a následnej rehabilitácii pacientov je možné dosiahnuť navrátenie motorické funkcie. Operácia, vykonávané neskôr, zastavuje progresiu príznakov myelopatie, ale vytvorené neurologické poruchy, majú tendenciu mať nezvratné a vedie k postihnutiu pacienta.

Prevencia diskogenická myelopatie je redukovaný na prevenciu a včasnú liečbu osteochondróza a kýl z medzistavcových platničiek.