Rakovina Pancoast

Rakovina Pancoast (rakovina horných pľúcnych brázdy) - periférne rakovina pľúc, biť segmentu S1 (Apex), a na základe svojej lokalizácie je sprevádzaná konkrétny symptóm. Pomenovaný pre americký rádiológ H.K. Pancoast, v roku 1924 ako prvý popísal rádiologické príznaky a plnú ambulanciu tohto ochorenia. Podľa ich morfologické štruktúre rakovina Pancoast najčastejšie zodpovedá spinocelulárny karcinóm pľúc. V pneumológiu, s výnimkou zhubný nádor, spôsobujú podobné príznaky (tzv Pancoast syndróm) môžu zápalové procesy a lokalizáciu nádoru pri vrchole pľúc. Preto, aby potvrdil rakoviny Pancoast je absolútne nevyhnutné Histologické diagnózy.

Dôvody rakovina Pancoast

Všeobecne platí, že rakovina spôsobuje Pancoast zhodujú s tými, ktoré majú vplyv na početnosť výskytu rakovina pľúc ako celok. Rovnako ako v iných prípadoch, 80-85% z olova v etiopatogenéze rakovinových hier Pancoast fajčenie. Najdôležitejšími faktormi sú v tomto prípade skúsenosť fajčenie, denný "norm" vyfajčených cigariet a kvalita tabaku. Pasívne fajčenie - vdychovanie dymu pravidelné ľudia okolo fajčiara ako nebezpečný aktívny: v tomto prípade je riziko pľúcnych zvyšuje rakovinu 1,5-2 krát.

Jeho prínos pre štatistiky chorobnosti, aby škodlivé produkcie a environmentálne faktory. V prvom rade, táto expozícia azbestu, arzén, nikel, chróm, ťažké kovy, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. V prípade rakoviny Pancoast Dôležitú úlohu hrá chronické zápalové a degeneratívne procesy v pľúcach: minulosť tuberkulóza, chronický zápal pľúc, bronchiektázie, nejednotný pneumosclerosis et al., ukázalo dedičnej predispozície k rakovine legkih- pravdepodobnú úlohu vírusov vo spúšťacích karcinogenézy procesoch.

Príznaky rakoviny Pancoast

Patognomonické spôsobené rakovinou Pancoast apikálnej lokalizácii nádoru ničenia hrudnej, nádorové infiltrácie brachiálneho plexu a hviezdicovito gangliá. Klinický obraz je z rovnakej syndrómom Pancoast a Hornera syndrómu. Niekedy oba symptóm rozvíjať súčasne, v niektorých prípadoch chýba oddelene.

Pancoast syndróm spôsobený klíčenie nervových koreňov v stavcov úrovni C8, Th1-Th2. Pre neho typické oslabujúce bolesťou v ramene na strane nádoru, rozkladajúce sa pozdĺž lakťová nerva- slabosti vo svaloch rukách, parestézia a necitlivosť prstov, niekedy - atrofie svalov končatín. Často na zmiernenie bolesti v ramene, je pacient nútený udržiavať ruky lakeť pacienta. Bolesť môže byť podávaný pod lopatkou, v podpazuší, v hrudi. Počas klíčenia alebo stlačenie zvratného nervu vzniká hrubý suchý kašeľ a chrapot. Rakovina Pancoast je často sprevádzaný rozvojom syndróm hornej dutej žily.

Horner syndróm sa vyvíja u pacientov s rakovinou v prípade Pancoast zapojenia do patologického procesu sympatických vlákien úrovni nadradený cervikálny ganglion k Th1 segmentu. Príznaku je charakterizovaný opomenutím (ptóza) Horného viečka, zúženie zrenice (mióza), odchádzania z očnej buľvy (enophthalmos), odvykanie od potenie (anhidrosis) Na postihnutej strane tváre a horných končatín. V neskoršom období Supraklavikulární fossa hmatateľný nádor konglomerát.

Špecifické príznaky rakovina Pancoast vyskytujú v pozadí rakovina intoxikácie (Nevoľnosť, strata hmotnosti, horúčka) a paraneoplastický poruchy. Pre apikálnej rakoviny pľúc sa vyznačuje sklonom k ​​deštruktívne rast a začiatkom metastáz do mediastína, mozgu, pečene a kostí. Rakovina Pancoast by mali byť odlíšené od iných patologických procesov, vrátane tento syndróm: metastatická rakovina pľúc, Hodgkinova choroba, pleurálna mezotelióm, žasne hroznovej cysta pľúc, nádory mediastina a hrudnej steny, tuberkulóza.

Diagnóza rakoviny Pancoast

Sa sťažností na bolesť v ruke, pacienti často obracajú na neurológa, ale po vypustení neurologické patológie postupujú k ďalšiemu vyšetreniu do pľúc, hrudnej chirurgii alebo onkológ.

Rádiografia pomáha identifikovať stmavnutie do horného žliabku, pleurálneho zhrubnutia na hornej legkogo- často nájsť zničenie rebrá I-III, nižšie krčnej a hornej hrudnej chrbtice. CT a MRI je daná stupňom pľúcna nádorové inváziu do ciev, lymfatických uzlín, rebrá, stavce, tkanivách hrudnej steny. Táto informácia má zásadný význam pre predpovedanie prevádzkyschopnosti rakovinu Pancoast. Pre posúdenie zapojenie ciev môže viesť arterio alebo venografie alebo kontrastné počítačovej tomografie.

Pre viac informácií o výskyte malígneho procesu pomáha získať bronchoskopia. Histologicky sa vykonáva po vykonaní transtorakalnú jemnej ihly biopsia nádoru alebo otvorené biopsiu lymfatických uzlín. Aby sa zamedzilo mediastinoskopia možno priradiť k rakovine pľúc metastázy, MRI mozgu, pečene ultrazvukom, kostnej scintigrafia.

Liečba a prognóza rakoviny Pancoast

Vo väčšine rakoviny Pancoast diagnostikované vo fáze III, ktorá ukladá svoje vlastné charakteristiky v procese hojenia. Ihneď po stanovení diagnózy je potrebné priradiť pacienta dostatočnú úľavu od bolesti až do narkotických analgetík. V praxi onkológie je považovaný za prijateľný prístup Ternar obsahujúce rádioterapiu, chirurgický zákrok a chemoterapiu. Neoadjuvantná liečba je predpísaný pre zníženie rozsahu nádoru a zlepšenie prevádzkyschopnosti.

Zdvihový resekcia karcinómu vrchole zvyčajne obsahuje pneumonektomie s mediastinálne lymfadenektómia, odstráni všetky zúčastnené štruktúr (nádoby vetiev brachiálneho plexu postihnutých rebier a stavcov). Pooperačné chemorádiotarapia opäť predviedol. U pacientov s metastatickým ochorením je liečba paliatívna

Pri identifikácii rakoviny Pancoast v ranom štádiu a prognóza radikálnej kombinovanej liečby možno považovať za podmienečne priaznivý. Keď sa tri liečba päťročné prežitie je 30 - 46%. Klíčenie rakoviny v lymfatických uzlín mediastínu, sympatických hostiteľov, podklíčkové tepny, tela stavca, rebrá, vývoj Hornerovho syndrómu zhoršujú prognózu rakoviny Pancoast. Zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny pľúc umožňuje úplné zastavenie fajčenia, aby sa zabránilo kontaktu s škodlivých chemikálií.