Pľúcna žasne hroznovej cysta

Žasne hroznové ochorenie pľúc - najnebezpečnejšie topánok, vývoji počas infekcie pásomníc vajcia - Echinococcus, sprevádzané tvorbou parazitných cýst v pľúcnom parenchýme. Napadnutie sa ľahko pozorovať u 15-20% všetkých prípadov Echinokokóza, Tvorili 70-80% poškodenie pečene (žasne hroznovej ochorenie pečene), Zvyšok - srdca, mozgu a ďalších vnútorných orgánov. Žasne hroznovej ochorenie pľúc najčastejšie zaznamenaný v regiónoch s suché, teplé podnebie a živočíšnu výrobu vyspelých: Južná Amerika, Severná Afrika, Austrália, N. Zélande, v južnej časti Európy, USA, Rusku, na Ukrajine, v Moldavsku, severný Kaukaz, Stredná Ázia a južnej Ázie.

Žasne hroznovej ochorenie pľúc môže byť primárny alebo sekundárny (metastatické), vytvoriť v akejkoľvek časti pľúc, ale postihuje prevažne dolnej laloky. To môže byť vytvorené jednostranné alebo obojstranné, jednu alebo viac žasne hroznovej cysty, ktoré majú malý (2 cm), stredné (2-4 cm) alebo veľké (4-8 cm) alebo väčšie rozlíšenie. Cysty Echinococcus obmedzený hustú obálku, pozostávajúci z vonkajšieho (Kutikulárne) a vnútorné (zárodočné) vrstiev, a naplnený kvapalným obsahom nažltlé. Echinokokóza svetlo má zvyčajne jedinú komoru (žasne hroznovej) zriedka - multi-komoru, formulár.

Echinococcus schopné nekonečného rastu a reprodukcie v dôsledku potomstvo kapsule vnútornej scolexes vrstvy vyvolanie a tvorí bubliny v dcérskej cysty dutiny. Vzhľadom k vysokej pružnosti pľúcneho tkaniva cysty postupne rastie, za niekoľko rokov, dosiahol veľký objem. Obrie cysta o priemere 10-20 cm môže obsahovať niekoľko litrov kvapaliny. Vo svetle pásomnice larvy môžu prežiť niekoľko rokov či dokonca desaťročí (20 rokov a viac). lung Echinokokóza môže tiecť nekomplikované a komplikácie (kalcifikáciou, hnisanie a prasknutie cysty).

Príčiny pľúcny echinokokózy

Patogén Echinokokóza pľúc - larva pásomnica Echinococcus (Echinococcus granulosus), vzťahujúce sa k pásomníc. Pohlavne dospelých jedincov parazitov v tenkom čreve zvierat oddiely z psie a mačacie -. Psy, vlci, líšky, líšky atď larválnom štádiu (parazitické cysty) tkanivo Echinococcus obývať medzihostiteľa - parno- a kone (ovce, kravy, koňmi, vysokou zverou, ošípané ) a ľudia.

Osoba infikované Echinococcus vajcami vylučujú vo výkaloch infikovaných zvierat, typicky pri styku s vlnou, dojenie, strihanie oviec, obliekanie kožou a v potravinárske účely umyté kontaminovanej zeleniny, greeny, vode. Zriedka si uvedomil, inhalačná infekciu, vdychovanie prachu pri sena a poľnohospodárskych prác. Črevných pásomníc embryí hematogenního roztrúsených v pečeni, pľúcach a po celom tele. Pre respiračnú infekciu oncosphere upevnené na bronchiálna steny, potom prenikajú do pľúcneho tkaniva, ktoré tvoria bublinové štruktúry.

Vplyv zvýšenia žasne hroznovej cysta v tele v dôsledku traumatického vplyv na okolité tkanivá, dráždivou a znecitlivujúce pôsobenia cudzorodých antigénov a produktov látkovej výmeny. Rakoviny pľúc Echinokokóza zvláštne rozvoju alergických reakcií Oneskorené aj okamžité typ (eozinofília, žihľavka, anafylaxia) na viac lariev v neskoršej fáze - imunosupresie. Kompresia cysty priedušiek výrazne poškodzuje ich funkciu, čo vedie k tvorbe Atelektáza, atrofia priedušiek. Cysta vyvíja okolo pľúcneho tkaniva fibrózy.

Hnisanie žasne hroznovej cysty spôsobiť smrť lariev a zničenie zápalu močového mechúra v okolitých tkanivách. Vypúšťanie cysta v bronchu (90%), krvné cievy, pleurálna alebo peritoneálnej dutiny, perikard podporuje kolonizáciu a rozvoj mnohých metastatický ohnísk u zdravých častí pľúc a ďalších orgánov, rozvoj miestnych a celkových toxické a anafylaktických reakcií. Prerušenie prieduškovej parazitov cysty často umiera, a fragmenty kapsule sú priradené do dýchacích ciest spúta a hnisu kašeľ. Konečný výsledok môže byť úplné zahojenie fibrotické pľúcne dutiny, tvoriaci protiľahlý pľúcna cysty, chronický hnisavý zápal. Prielom v pleurálnej dutine, čo vedie k zlyhaniu pľúc, stúpať respiračné zlyhanie. Kalcifikácia pásomnice je obvykle pozorovaná v rozpore s jeho vývoja, smrť lariev, a úplné uzdravenie pacienta.

Symptómy pľúcneho echinokokózu

V kroku 3 Pulmonology rozlišovať Echinokokóza pľúca. V počiatočnom období ochorenia, stanovenie moment larvy v pľúcach až do prvých príznakov infekcie červami, existuje latentný dobu. Pomalý rast cýst neobťažuje pacienta, môže byť niekedy nejasné prírode malátnosť, únava.

Stage klinické prejavy pľúcneho echinokokózy je zvyčajne pozorovaný za 3-5 rokov po napadnutí s veľkým počtom cýst. Tam je bolesť na hrudníku tupý prírode, možné dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ (najprv suchý, potom za mokra s krvou pruhovaný), dysfágia. U pacientov s karcinómom pľúc echinokokózy môže byť alergické javy v podobe svrbenia, žihľavky, bronchospazmu. Keď Echinokokóza sa môže vyvinúť pľúcna atelektáza.

Konečnom štádiu pľúcnych Echinokokóza sa vyznačuje závažných a život ohrozujúcich komplikácií. cysta hnisanie dochádza s príznakmi pľúcnej absces. Prelomová bublina priedušky charakterizovaný ťažkú ​​paroxyzmálna kašeľ s bohatou vodnou spúte zmiešané krvi a / alebo hnis, cystickej úlomky škrupín a malých dcérskych kapsulami- cyanóza, udusil, závažné alergické reakcie. Prielom cysta do pohrudničnej dutiny je sprevádzaný rozvojom zápal pohrudnice, prudký pokles v oblasti zdravia, akútna bolesť v postihnutej oblasti, horúčka, teplota skok, respiračné poruchy, riziko pneumoempyema a empyém, anafylaktický šok a smrť. Pri vypúšťaní cystu v dochádza k osrdcovníka srdcová tamponáda. Klinické príznaky pľúcneho echinokokózu možno kombinovať s poruchy spôsobené parazitickými mimopľúcnych cysty.

Diagnóza pľúcna echinokokózy

V diagnostike pľúcneho echinokokózy používa röntgen a CT, slín mikroskopia, úplný krvný obraz, serológia.

Pri zbere histórii dôležité fakty zostať v epidémii nepriaznivom vo vzťahu k endemických oblastiach, dostupnosť pracovnej aktivity spojené s živočíšnu výrobu, lov, spracovanie zvieracích koží. Pri veľmi veľké bubliny možno vidieť Echinococcus vyčnievanie choré časti hrudnej steny sa sploštením medzirebrových priestorov. V projekcii žasne hroznovej cysty stanovená jednotvárnosť. Keď sa v priebehu vyprázdňovania hripy- mokré cysty zistená perifokální zápal priedušiek sa stáva dýchanie. Fyzikálne nálezy sú výraznejšie v rozvoji komplikácií.

Latentné obdobie echinokokózy v pľúcach rádiologicky určený jeden alebo viac veľké kruhové homogénna, dobre definované tiene, zmene konfigurácie pri dýchaní pohyby. Sa pri teplote miestnosti zrejmé povahy cystickej lézie, stanovených prítomnosťou dutiny s hladinou kvapaliny a horizontálne perifokální infiltrácie (silne vyjadreným v hnisanie), niekedy - kalcifikácie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva echinokokózy tuberkulóza, benígne nádory pľúc, bakteriálne abscesy a hemangiom pľúc.

V krvi ukázalo eozinofília, s hnisajúce cýst - leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Mikroskopia spúte sedimentu, ktorý umožňuje detekovať scolexes, fragmenty cysta shell počas prielom cýst, potvrdzuje povahu parazitárnych ochorení. Serodiagnosis (Phragmites, ELISA) sa vykonáva na detekciu špecifických protilátok v krvi k Echinococcus. Možno, že diagnostická bronchoskopia a torakoskopia.

Liečba pľúcnej echinokokózy

Hlavné metóda plné zotavenie z pľúc echinokokózu je chirurgický zákrok. U malých povrchových cysty vykonáva "ideálny" echinococcectomy bez otvorenia parazit kapsúl. Vytvorený vnútri vláknitého haleny dutiny v pľúcach ošetrených roztokom formalínu a roztok alkoholu hypertonický, antiseptiká a potom prišije.

V prípade veľkých alebo hlboko nachádzajúcich cýst konala vopred vpichu a aspiračnej opatrný maximálny obsah pomocou uzavretého systému s elektrickými čerpadlami. Po jeho excízii antiseptiká ošetrení sa vykonáva chitínu kapsúl samotné alebo s vláknitým obalom (tzv, "radikálne" echinococcectomy). Zostávajúce po operácii veľkých dutín v pľúcach alebo eliminovať prijímacie kapitonazha pomocou kyanoakrylátové lepidlo. Keď Echinokokóza pľúc môže byť vykonané klinu resekcii pľúc, segmentektomie, lobektomie.

Pre malé (3 cm) cýst, rovnako ako pred a po operácii pľúc echinokokózu použité proti parazitom (skoletsidnye) drogy. Info Echinokokóza pľúc zvyšok s včasným chirurgický zákrok je zvyčajne priaznivá. Vzdelávanie počas operácie opakujúce metastatické lézie plná helmintóz s viacerými lézií. Prevencia pľúcnej echinokokózy je v súlade s pravidlami pre osobnú hygienu, odčervovanie domácich zvierat, hygienickým podmienkam a jatočného hovädzieho dobytka, lov túlavých zvierat.