Pľúcna cysty

Pľúcne cysty tzv intrapulmonární dutina polyetiology pôvodu, ktorá zvyčajne obsahuje mukóznej kvapalinu alebo vzduch. Vzhľadom na širokú škálu patologických foriem ochorení, súdiť skutočného výskytu pľúcnych cýst je pomerne ťažké v populácii. Podľa niektorých vedcov, medzi všetkými pacientmi s respiračnými chorobami, u pacientov s pľúcnou cysty predstavujú 2,9-5,3%. Pľúcna cysty sa vyskytujú u členov všetkých vekových kategórií, od novorodencov až staršie osoby. Napriek svojej čistote, v komplikovanom cysty pľúc môže predstavovať vážnu hrozbu pre život, takže v pneumológiu proti patologickým subjektov údajov prijatých chirurgickej taktiky liečby.

Klasifikácia pľúcnych cýst

V závislosti na etiopatogenéze (pôvod a formácie mechanizmy) rozlišujú medzi vrodenú a získanú cysty dizontogeneticheskie pľúc.

• vrodený cysty sú tvorené aj v prenatálne obdobie a dieťa sa narodí už s prítomnosťou malformácie pľúc. Tieto cysty sú obvykle zistené v detstve. Patria medzi ne: cystická pľúcna hypoplázia, bronchiolov dýchavičnosť, cystickej zmeny extra ľahký, vnutridolevaya zabavenie, Obrie vrodené cysty.
• dizontogeneticheskie pľúcne cysty sú tiež vrodená tvorba spôsobená poruchou vývoja bronchopulmonálnou obličiek v priebehu embryogenézy. Avšak vývoj cysty dizontogeneticheskie začína v popôrodnom období, takže patológie môžu byť detekované v rôznom veku. Tieto útvary patrí dermoid cysty, bronchogénny cysta, kistadenomy bronchogénny pľúca.
• nadobudnutý cysty sú vytvorené v určitom štádiu života pod vplyvom chorôb a drobné poranenia. Patrí medzi ne cystu pľúc bulózny emfyzém, pnevmotsele, tuberkulóza kaverny "topenia pľúca", bulózny emfyzematóznych pľúcne sekvestrácii a kol.

Podľa morfologických charakteristík pľúcnych cýst sú rozdelené do pravdivé a falošné. Prvým z nich je vždy vrodená, ich vonkajší plášť je reprezentovaná spojivového tkaniva s bronchiálnou stenové prvky (chrupavkovitých dosky, hladkého svalstva a elastických vlákien, atď.) Vnútorná vrstva je tvorená skutočnými cysty pľúcnych buniek epitelu kubického a cylindrického epitelu produkujúcich slizničnej sekréciu (bronchogénny cysty) alebo alveolárneho epitelu (alveolárny cysty). Falošné cysty sú získavané v prírode, a ich steny nie sú žiadne konštrukčné prvky a priedušiek sliznice.

Vzhľadom na počet cysty dutín sú rozdelené do jedného (osamelý) a viac (v tomto prípade pľúcnej diagnostikovaným syndrómom polycystických). Ak je cysta je v spojení s lumen bronchu, sa nazýva otkrytoy- absencia týchto správ ukazujú uzavretý kefovaním ľahko. Podľa typu obsahu a rozlišovať medzi vzduchom naplnené dutiny polosti- veľkosti - malé (až 3 segmenty), stredné (3-5 segmenty) a veľkých (viac ako 5 segmentov). A konečne, pre pľúcne cysty môžu byť nekomplikované a komplikované.

Príčiny pľúcny cysty

Pôvod vrodených cýst a dizontogeneticheskie jednoduché vzhľadom k tvorbe pľúcnych porúch v embryonálnom období. Väčšina z týchto porúch sú vnútromaternicové agenéza alveoly, zväčšenie terminálnych bronchiolov alebo tvorby oneskorenie periférnej priedušiek. Pľúcne cysty sú štrukturálne zložkou vrodené anomálie pľúc, ako je cystická hypoplázia, kongenitálna lobární emfyzém, McLeod syndróm a niekoľko ďalších. Medzi dizontogeneticheskie najčastejšie pľúcne cysty dermoid cysty a cystická lymfangiom, ktoré sú tiež často zaobchádza ako s benígny nádor pľúc.

Ďalšie bežné v praxi hrudných chirurgov získal pľúc cysty vytvorené vo výsledku parazitických ochorení, infekčné a nešpecifická (postinflammatory, posttraumatických) a iného pôvodu. Medzi parazitárne a infekčné patriť cysty vytvorených v pľúcach počas Echinokokóza, cysticerkóza, tuberkulóza, syfilis. Ďalšie príčiny cýst môže byť zápalové a deštruktívne procesy: pneumónia, pľúcnej absces, Bakteriálna likvidácia pľúc, trauma a poškodenie pľúc, bronchiálnej obštrukciou a tak ďalej.

Príznaky pľúcnych cýst

Malé a nekomplikované pľúcne cysty sú bez príznakov. Klinické príznaky sa objavujú s rastúcou veľkosťou cýst a kompresie okolitých štruktúr alebo z dôvodu komplikovaného kurzu. Veľké alebo viac cysty sú sprevádzané ťažkosti a bolesti na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, niekedy dysfágia.

Prechod od asymptomatickej na zložité môže byť zahájená SARS alebo zápal pľúc. S hnisajúce cysty ľahké prísť do popredia príznaky ťažkej intoxikácie (únava, slabosť, anorexia), A hektický horúčka. Na pozadí všeobecného nepokoja vzniká kašeľ s Muko-hnisavého hlienu, možnosť hemoptysis.

Prielom hnis naplnené cysty v prieduškách sprievode vykašliavanie hojné, niekedy páchnuce spútum, zlepšenie celkového stavu, znižuje toxicitu. cysta dutina je prepustený z hnisu, ale jeho úplné vyhladenie vyskytuje zriedkavo. Väčšina ochorení stane recidivujúce priebeh, postupne vedie k tvorbe sekundárnych bronchiektázie a difúzne pľúcnu fibrózu.

Prestávky cysta obsah do pohrudničnej dutiny kliniky sa môže vyvinúť spontánna pneumotorax, pyothorax, zápal pohrudnice. Komplikáciou tohto typu sa vyznačuje náhlym vznikom bolesti na prsiach, silné, paroxyzmálna kašeľ, zvýšenie cyanóza, tachykardia a dýchavičnosť. Možné výsledky týchto komplikácií môže byť vzdelávanie bronchopleurálne fistula a chronická empyém.

Zápal priedušiek odvodňovacieho cystu podporuje tvorbu mechanizmu ventilu, čo vedie k zvýšeniu tlaku vnútri dutiny a jeho napätie cýst. Cysta rýchlo rastie čo do veľkosti, stláčať obklopujúce segmenty pľúc, čo spôsobuje posun mediastinálneho orgánov. Klinický obraz intenzívna pľúcnych cýst podobá kliniku pneumotorax ventilu (dýchavičnosť, tachypnoe, cyanóza, opuch krčných žíl, tachykardia). Ťažká stav pacientov spôsobená respiračné zlyhanie a hemodynamické poruchy. Počas namáhavého izolované pľúcne cysty kompenzované a dekompenzované subcompensated kroku. Okrem všetkých vyššie uvedených, môže byť cysta komplikuje pľúc krvácanie do pľúc a zlomyseľnosť. Keď vypustíte cysty u detí sú ohrozené asfyxia.

Diagnostikovanie cystu pľúc

Vzhľadom na neprítomnosť alebo nedostatku symptomatických jednoduchých pľúcnych cýst zvyčajne zostávajú nerozpoznané. Môžu byť náhodný nález preventívne fluorografická. Fyzikálne nálezy môžu zahŕňať skrátenie perkusných zvukov, respiračná depresia, niekedy - "amforicheskoe" dych.

Hlavnú úlohu v detekcii pľúcnych cýst vo vlastníctve röntgenové diagnostiky. Zmeny definované v röntgen pľúc, spôsobené typu a pôvodu cýst. Všeobecne guľovitý útvar je detekovaná s jasnými obrysmi. Dutina cysta niekedy viditeľné horizontálne hladina kvapaliny. Pre presnejšie lokalizáciu a vzniku cýst použitých MSCT a MRI sken v pľúcach.

bronhografii výsledky sú veľmi užitočné v diagnostike pľúcnych cýst otvorené, keď je to možné vniknutiu kontrastnej látky do dutiny. Uzavreté cysty bronchography a angiografia dokáže detekovať cysty na nepriamych dôkazov - v tomto prípade sa priedušky a nádoby sa vyhol guľatý tieň v pľúcach. Potvrdenie diagnózy môže byť dosiahnutá v priebehu diagnostického torakoskopia.

pľúcna cysty je potrebné odlíšiť od benígne a zhubné nádory pľúc poloha na periférii, metastázy do pľúc, tuberculoma, absces blokovaný, obmedzený pneumotorax, coelomic cysta osrdcovníka, nádory mediastina a kol.

Liečba a prognóza pľúcnej cysty

Liečebné taktiky vo vzťahu k pľúcnej cysty, predovšetkým chirurgická. Nekomplikované cysta je ľahko vybrať plánovane. Zároveň by sme nemali zdržiavať operáciu, pretože výskyt komplikácií možno preložiť prevádzkový stav v kategórii mimoriadnej udalosti, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prognózu a prežitie. Najčastejšie nekomplikovaných prípadov ochorenia vyrobené izolované odstránenie cýst alebo šetriace resekcii pľúc. Operácia sa vykonáva ako torakotomie a za použitia nádrží. Pri bežných procesoch sa môže (polycystických, sekundárne nezvratné zmeny parenchým) vykonáva lobektomii alebo pneumonektomie.

Keď pľúcna cysty komplikuje hnisanie, predoperačnej príprave liekov a chirurgia je vykonávaná po akútnej úľavu. V prípade pneumotoraxe alebo Pión nesený núdzové thoracostomy nasleduje lokálne a systémové terapiu antibiotiká. Tiesňové starostlivosti vo vypätej cysty pľúc komplikuje respiračného zlyhania je urýchlené plnenie transtorakalnú punkcie a drenáž cysty pod ultrazvukovou kontrolou. Vo všetkých týchto prípadoch je operácia sa vykonáva a druhá fáza je radikálnejší.

Prognóza pre plánovanú liečbu nekomplikovaných pľúcnych cýst blagopriyatnyy- neskoré pooperačné výsledky sú dobré. V prípade komplikovaných výsledku závisí na načasovanie a úplnosť primárnej starostlivosti. V akútnej fáze úmrtia pacientov môže dôjsť z respiračných a kardiovaskulárne ochorenia, masívny krvácajúce- pooperačné mortalita dosahuje 5%. V ostatných prípadoch je k dispozícii trvalé postihnutie v dôsledku sekundárnej zmeny v pľúcach (bronchiektázia obiehal fibrózy, chronickej hnisavé procesy). Takí pacienti vyžadujú celoživotné ošetrovňa pozorovací respiračné terapeut. Prevencia získala pľúcna cysty je, aby sa zabránilo zranenie, špecifické a nešpecifické pľúcne ochorenia.