Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je najčastejšou dermatitída (kožné ochorenie), rozvoj v ranom detstve a udržať tie či iné prejavy svoje vlastné po celý život. V súčasnej dobe je termín "atopická dermatitída" sa vzťahuje k dedičný, od infekcie, alergické kožné ochorenia, chronické recidivujúce kurzu.

Synonymom s atopickou dermatitídou, je tiež nájdený v literatúre, sú pojmy "atopických" alebo "ústavné ekzém", "exsudatívne-katarálnej mentálna alebo fyzická predispozície""neurodermatitída"A aj. Pod pojmom" atopia ", najprv navrhoval American vedci A. Coca a R. Cooke v roku 1923, predpokladá dedičné predispozície k alergickým prejavom v reakcii na konkrétny podnet. V roku 1933 F o notácie dedičné alergické kožné reakcie a Wiese Sulzberg predstavil termín "atopická dermatitída"Ktoré je teraz považované za obvyklé.

Príčiny atopickej dermatitídy

Dedičná povaha atopickej dermatitídy definuje spoločný ochorenie medzi spojenými členmi rodiny. Prítomnosť rodičia alebo blízkych príbuzných s atopickou precitlivenosti (alergická nádcha, dermatitída, astma a tak ďalej. d.), pravdepodobnosť výskytu atopickej dermatitídy u detí v 50% prípadov. Atopická dermatitída je história oboch rodičov zvyšuje riziko dieťaťa prenosu choroby na 80%. Drvivá väčšina skorých prejavov atopickej dermatitídy vyskytnúť počas prvých piatich rokov života (90%) detí, z ktorých 60% je zaznamenaná v období detstva.

S ďalším rastom a rozvojom príznakov dieťaťa nemôžu rušiť alebo oslabiť, ale väčšina ľudí, ktorí žijú s diagnózou "atopickou dermatitídou" život. Atopická dermatitída často sprevádzaný rozvojom astmy či alergií.

Široké rozšírenie nákazy po celom svete v dôsledku bežných problémov pre väčšinu ľudí: nepriaznivých ekologických a klimatických faktorov, chyby vo výžive, neuro-psychologické preťaženiu, zvýšenie počtu infekčných chorôb a alergických činidiel. Svoju úlohu v rozvoji atopických ochorení dermatitída hracích imunitného systému detí, kvôli skráteniu, pokiaľ ide o dojčení, skoré prevodom na umelej výživy, materské toxémie počas tehotenstva, nedostatočnej výživy počas tehotenstva a dojčenia.

Príznaky atopickej dermatitídy

Počiatočné príznaky atopickej dermatitídy je zvyčajne videný v prvých šiestich mesiacoch života. To môže byť vyvolaná podaním návnad alebo prevodu na umelej zmesi. Od 14-17 rokov v takmer 70% choroby na vlastných nahrávok a zvyšných 30% ide do formy dospelého. Ochorenie sa môže objaviť mnoho rokov, zhoršili na jeseň a na jar av lete nezmenšenej miere.

Povahou toku sú akútne a chronické fázy atopickej dermatitídy.

Akútnej fázy sa objavia červené škvrny (erythema), nodulárna vyrážka (papuly), olupovanie a opuch kože, tvorba časti erózie, chrasty a výdrž. Pripojenie k sekundárnej infekcie vedie k vývoju pustulárnu lézií.

Pri chronických fázach atopickej dermatitídy, vyznačujúci sa tým zhrubnutím kože (lichenifikácia), závažnosť vzoru kože, praskliny na chodidlách a dlaniach, poškriabaniu, zvýšená pigmentácia kože veku. V chronickej fáze vyvinuté typické príznaky atopickej dermatitídy:

• Symptóm Morgan - viac hlboké vrásky u detí na dolných viečok
• Príznak "kožušinové čiapky" - oslabenie a rednutie vlasov na zátylku
• Príznakom "nalakované nechty" - lesklých nechtov krajine mimo hrán vďaka sústavnému poškriabaniu kože
• Príznak "zimné nohy" - opuch a začervenanie podrážky, trhliny, lúpanie.

Pri vývoji atopickej dermatitídy rozlišovať niekoľko fáz: dieťa (prvých 1,5 rokov života), deti (od 1,5 rokov do puberty) a dospelých. V závislosti na vekové zmeny pozorované charakteristiky a klinické príznaky kožných prejavov, ale hlavné symptóm vo všetkých fázach aj naďalej silná, trvalá alebo periodicky objavuje svrbenie kože.

Dojčenská a dieťa fázy atopická dermatitída charakterizované výskytom na koži tváre, končatín a zadku oblasti erytému jasne ružovej farby, na ktorom sú bublinky (vačky) a pozemky výdrže nasledované tvorbou chrást a váhy.

V dospelom štádiu lézií erytém bledo ružovú farbu s výrazným vzorom kože a papulózna vyrážky. Lokalizované hlavne v lakťovej a podkolennej záhybov, tváre a krku. Koža je suchá, drsná, popraskané a odlupujúce sa plochy.

Atopická dermatitída sa vyskytujú zároveň sporné, spoločné alebo univerzálne kožných lézií. Oblasti typické lokalizácia lézií sú tvár (čelo, okolie úst, okolo očí), pričom koža na krku, hrudníka, chrbta, končatín ohýbacie plochou, tanínových záhyby, zadok. Počas zostrené atopickej dermatitídy sú rastliny, domáci prach, zvieracie alergény, plesne, suché krmivo pre ryby. Most atopická dermatitída zložité vírusové, plesňové alebo pyococcus infekcie je pozadím k rozvoju astmy, sennej nádchy a ďalších alergických ochorení.

Komplikácie atopickej dermatitídy

Hlavným dôvodom k rozvoju komplikácií u atopickej dermatitídy kože je trvalá poškodenie v dôsledku jej poškriabaniu. Narušenie integrity kože vedie k zníženiu jeho ochranných vlastností a uľahčuje pripojenie mikrobiálnych alebo hubové infekcie.

Najčastejšou komplikáciou atopickej dermatitídy sú bakteriálne infekcie kože - pyoderma. Objavujú pustulózne vyrážky na tele, končatinách, vo vlasatej časti hlavy, ktorá podsyhaya tvoriť kôru. Často trpí celkový zdravotný stav, zvýšenej telesnej teploty.

Druhou najčastejšie komplikácie atopickej dermatitídy sú vírusové infekcie kože. Ich tok je charakterizovaná tvorbou bublín na kožu (vačky) naplnené priehľadnou kvapalinou. Pôvodcom vírusových infekcií kože je vírus herpes simplex. Najčastejšie postihnuté tvár (koža okolo pier, nosa, uší, očné viečka, tváre) a slizníc (spojivky oka, úst a hrdla, pohlavných orgánov).

Komplikácie atopickej dermatitídy sú často plesňové infekcie, spôsobené kvasinkami. Zóny lézie u dospelých často sú záhyby kože, nechty, ruky, nohy, skalp, u detí - ústnej sliznice (drozd). Často, plesňové a bakteriálne škody vyskytujú spoločne.

Atopická dermatitída Liečba

Liečenie atopickej dermatitídy vykonaná s ohľadom na vek fázy klinika závažnosti, a komorbidity zameraný na:

• eliminácia alergických faktorov
• desenzibilizácia (desenzibilizácia pre alergén) organizmus
• odstránenie svrbenie
• detoxifikácia (purifikácia) organizmu
• odstránenie zápalových procesov
• identifikovať korekcia komorbidity
• prevencia relapsu atopickej dermatitídy
• Boj s komplikáciami (infekcia pristúpení)

Na liečbu atopickej dermatitídy za použitia rôznych metód a lieky: nutričné ​​terapia, PUVA, akupunktúra, plazmaferéza, špecifické hyposenzibilizácia, ošetrenie laserom, kortikosteroidy, allergoglobulin, cytostatiká, Intalum atd ...

Diéta liečba atopickej dermatitídy. Regulácia výživy a diéty môže výrazne zlepšiť stav a zabrániť častou a výraznou zhoršenie atopickej dermatitídy.

Eliminácia diéta je zameraná na vylúčenie z jedálnička všetkých známych potravinových alergénov pacienta. Spravidla to nie je ťažké robiť u starších detí a dospelých. Okrem toho, vylúčené kravské mlieko, vajcia, bez ohľadu na toleranciu napájania.

Počas obdobia exacerbácia atopickej dermatitídy účelovo hypoalergénne diétu. Zároveň odstráni zo stravy smažených rýb, mäsa, zeleniny, rýb a mäsa, výživné polievky, kakao, čokoláda, citrusy, čierne ríbezle, jahody, melón, med, orechy, vajcia a húb. Takisto úplne eliminované produktov, ktoré obsahujú farbivá a konzervačné látky: údené mäso, koreniny, potraviny v konzervách a iné výrobky.

S atopickou dermatitídou bolo preukázané splnenie gipohloridnoy stravy - obmedzenie soli spotrebovanej (ale nie menej ako 3 g NaCl na deň).

U pacientov s atopickou dermatitídou, je narušenie syntézy mastných kyselín, takže nutričné ​​terapia by mala zahŕňať potravinové doplnky, nasýtené mastné kyseliny: rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, sójový, kukuričný, atď.), Linolovú a kyselinu linolénovú (vitamín F-99).

Lieky. farmakoterapie pre liečenie atopickej dermatitídy zahŕňa použitie liečiv, antialergické, protizápalová činidlá a detoxifikáciu. Najvyššia hodnota v praxi pri liečbe, sú prípravky, ktoré majú vplyv antipruritika - antihistaminiká (antialergiká) lieky a sedatíva.

antihistaminiká použiť pre uľahčenie odstránenie svrbenie kože a opuchy, ako aj ďalšie atopická ochorenia (astma, peľ choroba).

Hlavným nedostatkom antihistaminiká prvej generácie (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) je rýchlo rastúci organizmus návykové. Preto zmena týchto liekov by malo byť vykonané každý týždeň. Vyhlásil sedatívny účinok, čo vedie k zníženiu rozsahom pozornosti a poruchou pohybovej koordinácie, neumožňuje užívanie liekov prvej generácie vo farmakoterapii ľudí určitých profesií (ovládače, študentov a ďalšie.). Vzhľadom k tomu, z nežiaducich účinkov pôsobí atropinopodobnye kontraindikáciu pre užívanie týchto liekov je niekoľko chorôb: glaukóm, bronchiálna astma, prostaty adenóm.

Oveľa viac bezpečný pri liečbe atopickej dermatitídy u pacientov so sprievodnými ochoreniami, ktorých použitie antihistaminík druhej generácie (Claritine (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizín, fexofenadín). Nevyvíjajú návykové, žiadne vedľajšie účinky atropínu. Najúčinnejšia a bezpečné dnes antihistamínové liečivo používané pri liečbe atopickej dermatitídy je Claritine. To je dobre znášaný a najčastejšie používané v dermatologickej praxi pre liečbu atopie.

Pre uľahčenie stav pacienta so silnými útokmi svrbenie menovaný látok pôsobiacich na autonómny a centrálny nervový systém (hypnotiká, sedatíva, trankvilizéry).

prihláška kortikosteroidy (Metipred alebo triamcinolón) je uvedené v obmedzených a bežných kožných lézií, rovnako ako u pacientov s ťažkou, neznesiteľné svrbenie bez odstránenia iné lieky. Kortikosteroidy sú menovaní na dobu niekoľkých dní na úľavu od akútnych záchvatov a zrušil s postupným poklesom dávky.

V ťažkých atopickej dermatitídy a vyjadrený intoxikácie javy použitá intravenóznej infúzie infúzne roztoky.: Reopoliglyukina, gemodeza, fyziologický roztok, atď. V niektorých prípadoch je vhodné vykonávať hemosorpce alebo plazmaferéza - spôsobu čistenia mimotelové krvi.

Pri hnisavých komplikácií vývoj atopickej dermatitídy je opodstatnený použitie širokospektrálnych antibiotík vo veku dávkach: erytromycín, vibramitsin, rondomitsin po dobu 7 dní. Po pristúpení herpes infekcia menovaní antivirotiká - acyklovir a Famvir.

V vyskytujúcim komplikácií (bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie), sú priradené imunomodulátory: diutsifon, taktivin nukleinat sodný, levamisol, methisoprinolu a ďalšie pod kontrolou krvných imunoglobulínov ..

vonkajšia úprava. Voľba metódy topickej liečby závisí od charakteru zápalového procesu, jeho prevalencia, veku pacienta a prítomnosti komplikácií.

Pri akútnych prejavoch atopickej dermatitídy sa plač povrchovej krusty sú priradené dezinfekčné prostriedky, pleťové vody a proti podsushivayuschee (infúznej čaj, harmanček, vŕtanie tekutín). Pri liečení akútneho zápalového procesu použitá pasty a masti antipruritika a protizápalové zložky (ihtiola 2-5%, 1-2% dechtu, naphthalane 2-10% oleja, síry atď.).

Predné lieky pre miestnu liečbu atopickej dermatitídy sú kortikosteroidy masti a krémy: Advantan, Elokim tselestoderm, trider, tselestoderm s garamitsinom. Majú antihistaminikum, protizápalové, protisvrbivé a anti-edém akciu.

Ultrafialové žiarenie. Svetlo liečenie atopickej dermatitídy je doplnkovým spôsobom a používa sa v trvalej povahe ochorenia. Postupy UFO sa vykonáva 3-4 krát týždenne, a to prakticky vyvolať nežiaduce účinky (okrem erytém).

Prevencia atopickej dermatitídy

K dispozícii sú dva typy prevenciu atopickej dermatitídy: primárne navrhnutý tak, aby sa zabránilo jeho vzniku, a sekundárne - protilátky anti profylaxia.

Primárna prevencia. Realizácia opatrení pre primárnu prevenciu atopickej dermatitídy by sa malo začať už v priebehu fetálneho vývoja dieťaťa, dlho pred jeho narodením. Zvláštne úlohu hrá v tomto období gestóza, užívanie liekov, profesionálne a potravinové alergény.

Osobitnú pozornosť prevencii atopickej dermatitídy je potrebné venovať v prvom roku života. Počas tohto obdobia, je dôležité, aby sa zabránilo zbytočnému prijatiu liekov, umelé kŕmenie, aby nedošlo k vytvoreniu priaznivého zázemie pre precitlivenosti organizmu na rôznych alergických činidiel. Diéty počas tejto doby je nemenej dôležité, aby dojčiace ženy.

Sekundárna prevencia. To má zabrániť exacerbácia atopickej dermatitídy, a, v prípade výskytu, - aby sa uľahčilo ich tok.

Sekundárne prevenciu atopickej dermatitídy zahŕňa korekčné identifikované chronických ochorení, s vyprovokovanie faktorom ochorenia expozície výnimka (biologické, chemické, fyzikálne, duševné), a eliminácia rešpektovanie hypoalergénnych diét atď. Profylaktické podanie antisencie činidla (ketotifén, Zaditen, Intalum) počas obdobia, ktoré by mohli exacerbácií (jeseň, jar) vyhýbať relapsami. Ako opatrenie proti atopickej dermatitídy ošetrenia uvedených v krymskej strediska, na pobreží Čierneho mora, a Stredozemné more.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať každodennú starostlivosť o pleť a správny výber spodnej bielizne a oblečenia. Pri dennom sprche by nemala byť umyté teplou vodou a žinkou. Je vhodné použiť jemný hypoalergénny mydla (Dial, Dove, baby mydlo) a teplá sprcha, a potom jemne osušte pokožku mäkkým uterákom, bez trenia a bez poškodenia. Pokožka by mala byť obmedzená na hydratujú, vyživujú a chránia pred nepriaznivými faktormi (slnko, vietor, mráz). Výrobky pre starostlivosť o pleť by mala byť neutrálna neobsahuje arómy a farbivá. Bielizeň a oblečenie by malo byť prednostné mäkké prírodné textílie, nespôsobujú svrbenie a podráždenie, rovnako ako použitie posteľou s hypoalergénne náplňou.

Prognóza atopickej dermatitídy

Najzávažnejšie prejavy atopickej dermatitídy vyskytuje u detí, s vekom frekvenciu exacerbácií, ich trvanie a závažnosť sú menej výrazné. Takmer polovica pacientov vymáhať vo veku 13-14 rokov medzi nimi. Klinického stavu je považovaný stav, v ktorom žiadne príznaky atopickej dermatitídy počas 3-7 rokov.

Obdobie remisie s atopickou dermatitídou sprevádzané stihanija alebo vymiznutie príznakov. Časový interval medzi exacerbácií sa môže pohybovať od týždňov až mesiacov a dokonca rokov. Ťažké prípady atopickej dermatitídy sa vyskytujú s malú alebo žiadnu svetelných medzier, neustále opakovala.

Progresie atopickej dermatitídy sa výrazne zvyšuje riziko vzniku astmy, respiračné alergie, atď chorôb.

U atopickej nesmierne dôležitým bodom je voľba profesijnej oblasti činnosti. Nie sú vhodné profesie, poskytujúca kontakt s pracie prostriedky, vody, tukov, olejov, chemikálií, prachu, zvierat a iných dráždivých.

Bohužiaľ, je nemožné úplne chrániť pred vplyvom prostredia, stres, choroby, a tak ďalej. E., čo znamená, že vždy budú existovať faktory, ktoré zhoršiť atopickú dermatitídu. Avšak pozor, pozor na svoje telo, znalosti charakteristík ochorenia, včasná a účinná prevencia môže významne zmierniť príznaky ochorenia, predĺžiť dobu remisie po mnoho rokov a kvalitu života. A v každom prípade, by sa nemala snažiť na liečbu atopickej dermatitídy na vlastnú päsť. To môže viesť ku komplikáciám z variantov chorôb a vážne dôsledky. Liečba atopickej dermatitídy by sa malo vykonávať lekári, dermatológovia a alergikov.