Primárny syfilis

Moderné venereology zistil určité rozdiely v klinickom obraze primárnej syfilis, v porovnaní s tými z jeho prejavov, ktoré boli pozorované už skôr. -Li skôr, 90% pacientov s primárnou syfilis chancre nosil jeden znak, ale teraz čoraz väčší počet výskytov naraz dva alebo viac chancres. Tam je výrazný nárast ulcerózna formách a tvaroch chancre primárny syfilis, komplikovaný pyoderma. Ruže pomerného chancre nachádza v ústach a konečníka.

Klasifikácia primárny syfilis

1. Séropozitívne primárny syfilis - je sprevádzaná pozitívne sérologické reakcie na syfilis.
2. Primárne séronegatívne syfilis - pacient sérologické testy sú negatívne.
3. Skrytý primárny syfilis - nastáva s nedostatkom klinické prejavy choroby môžu byť séropozitívni a séronegatívne. Táto forma syfilisu je častejšia u pacientov, ktorí začali liečbu v skorých štádiách, ale to nedokončí.

Symptómy primárny syfilis

Klinické prejavy primárne syfilis nastať po 10-90 dní od okamihu, kedy pacienta infekcie. Postavenie výskytu primárnej syphiloma nazýva chancre, zodpovedá umiestnenie zavedenie Treponema pallidum cez kožu alebo sliznicu. Zvyčajne sa jedná o pohlavné orgány u mužov častejšie ako glans penis a predkožka, ženy - pysky ohanbia, vaginálnej sliznice a krčka maternice. V poslednej dobe sa v primárnych syfilis čoraz bežnejšie extragenital (vnepolovoe) Miesto primárny syfilitický vred: na kožu a sliznice konečníka, brucho, stehná, ochlpenie, prsty, sliznice pier, jazyka a úst.

Chancre primárny syfilis je zaoblená svalnatý červená priemer erózii 1 cm. Zvýšený okraj erózia tanier v tvare do formy, a nedostatočné serózna výtok je jeho povrch ako lak. Meno chancre bol kvôli hustej infiltrovať základné erózii. Avšak, moderné venereologists na vedomie vo svojej praxi, prípady chancre bez výslovného tesnenia na dne. Obvykle primárne syfilis nastáva bez subjektívnych pocitov, väčšina pacientov zaznamenala mierne bolesti v chancre. Rozlíšenie erozívna primárne syfilitický vred sa vyskytuje, zanecháva pokožku alebo sliznice stopu. V rovnakej dobe, v primárnom syfilis dôjsť ulcerózna formu chancre s výraznejšou hranami a tesnenie dna. Sa hojí tvorbou bachora.

Primárne syfilis môže dôjsť s príchodom atypických foriem chancre, čo je pomerne vzácny. Atypických formách zahŕňajú: indurativny edém, chancre-amygdala a Chancroid-zločinec. Indurativny opuch sa vyskytuje v miešku, predkožky a pyskov. Jeho hustota je tak veľký, že lisovanie prst na mieste opuchu nezanecháva žiadne odsadenie. Primárne syfilis ako chancre objavia amigdalita bezbolestné jednostranné zvyšovanie a mandle pečať, sprevádzaný jej sfarbenia vo farbe červeno-medené. Nedostatok výrazného zápalových zmien, bolesti a teploty reakcie pre odlíšenie tejto formy primárnej syfilis bolenie hrdla alebo zhoršenie chronický zápal mandlí. Chancroid-zločinec sa vyskytuje najčastejšie vo vývoji primárnych syfilisu zdravotníckych pracovníkov (gynekológov, urológov, zubných lekárov, laborantov, a tak ďalej.). Je charakterizovaná náhlym mäkkosť, stvrdnutie a opuch koncových článkov prstov prstov. Predpokladajme, že primárne syfilis v týchto prípadoch pomáha nijako výraznú začervenanie a prítomnosť husté infiltrácie postihnutej oblasti. Podozrenie na primárny syfilis vôbec atypické formy chancre môže byť typické pre syfilis výrazným zvýšením regionálnych lymfatických uzlín: ingvinální opuch v indurativnyy, krčnej a podčeľustné v chancre-amygdala, kolien panaritiums na chancre.

Komplikácie primárny syfilis

Väčšina primárny syfilis často komplikovaná sekundárne bakteriálne alebo infekcie trichomonas S rozvojom balanitídy alebo balanopostitída. Tá môže viesť k zúženiu predkožky s výskytom phimosis. Ak je primárny syfilitický vred lokalizovaný v koronálnej žliabku, je možné vyšetriť, takže je ťažké určiť ako primárny syfilis. Pokúsi otvoriť pacientovu vlastnú hlavy môže viesť k porušeniu a vznikom parafimóza.

Ďalšie vzácne komplikácie primárny syfilis je gangrenizatsiya kvôli fuzospirilleznoy infekcie. V tomto prípade primárnej syfilitický vred je pokrytý čiernou krustou. Šírenie procesu za chancre ukazuje vývoj fagedenizm.

Diagnóza primárnej syfilis

Na prejavy primárny syfilis vo svojej praxi sa potýka nielen pohlavné choroba, ale andrológ, urológ, gynekológa, dermatológ, ORL, proktologa, zubár. Identifikácia primárne syfilitický vred a histórie informácií o sexuálnom kontakte s pacientom, čo môže byť príčinou infekcie je vrcholom v počiatočnej fáze diagnózou primárneho syfilis. Potom štúdie o vypúšťaní chancre k detekcii Treponema pallidum. Pomocník metóda je štúdia na svetle Treponema pozoroval po biopsii odobratých počas biopsia lymfatické uzliny. Sérologickú odpoveď (RIF RIBT, RPR-test) sa stal pozitívne po 34 týždňoch od začiatku primárneho syfilis iba. Z tohto dôvodu, v ranom období primárnej syfilis sa používa PCR diagnostika.

Diferenciálna diagnostika primárny syfilis sa vykonáva genitálny herpes, trichomoniáza, kvapavka, svrab, svrab, balanopostitída, Keira choroba, cervikálny erózie, rakovina vulvy a ďalších chorôb. Keď umiestnenie pery chancre primárny syfilis je potrebné odlíšiť od cheilitis a herpes simplex, na svojom mieste v ústach - of stomatitída, pemphigus, ulcerózna forma miliárnej tuberkulóza, rakovinové vredy, slizničné lézie plochý lišaj, systémový lupus erythematosus, leukoplakia.

Liečba primárnej syfilisu

Liečba primárnej syfilis je prenášaná drog penicilínu. Vykonáva intramuskulárna vode rozpustný penicilín každé 3 hodiny benzylpenicilín prokaín soli dvakrát denne alebo liek bitsillina -1, -3, -5 schémy. Dávka a trvanie liečby závisí od tvaru primárnej syfilis. Dôležité posúdenia a liečba sexuálnych partnerov pacienta.

U pacientov s alergiou na penicilín liečbu primárnej syfilis môže byť vykonané doxycyklínu alebo tetracyklínu. Niektoré štúdie ukazujú účinnosť ceftriaxónu v liečbe primárnej a sekundárnej syfilis. Avšak, malý počet pozorovaní poskytuje dostatok informácií na stanovenie jeho optimálnej dávky a trvania liečby najvhodnejšie.

Po liečbe, pacienti s séronegatívnych primárnou syfilis počas roka sú o povinnom lekárskym dohľadom a pacienti s séropozitivity primárnou syfilis - tri roky. Kontrola vytvrdnutí sa vykonáva po celý čas klinického dohľadu cez RPR testu. Šetrí výrazne pozitívne výsledky testov v indikácii na ďalšie ošetrenie v priebehu roka.