Duodena žalúdočné reflux

Duodena žalúdočné reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - hodu dvanástnikových obsahu do žalúdka zisteného v približne 15% zdravej populácie, prevažne v noci. Duodena žalúdočné reflux zvažovaný patologické, pokiaľ sa denné intragastrického pH-metria výrazné zvýšenie žalúdočnej kyslosti väčšia ako 5, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pokračuje viac ako 10% času. Duodena žalúdočné reflux sprevádza mnoho primárnej zažívacieho traktu, ale približne 30% pacientov môže byť považované za izolované patológie. Táto podmienka je sprevádzané funkčné a organické ochorenie tráviaceho traktu, je tiež celkom často vyvíja v pooperačnom období cholecystektómii, prišitie vred dvanástorníka. Niektorí autori na vedomie, že duodena žalúdočné reflux sa vyskytuje pri 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži i ženy trpia duodena žalúdočné reflux v rovnakej miere.

Príčiny duodena žalúdočné refluxom

Pri vývoji duodena žalúdočné spätného toku sú dôležité niekoľko faktorov: zlyhanie vrátnika časti žalúdka pyloru prestávke, poruchy motility žalúdka a dvanástnikových vredov, zvýšenie tlaku v počiatočnej časti tenkého čreva, agresívnym pôsobením obsahu KDP na žalúdočnú sliznicu. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodenie slizničnej bariéru stomach- vyvolať spätnej difúziu vodíkových iónov do hlbších vrstiev steny žalúdka (ktoré vedie k zvýšenej kyslosti) - stimulujú gastrínu antrálnej žľazy a poškodenie lipidové membrány buniek, zvyšuje ich citlivosť voči žalúdočnej šťave. Navyše, vzhľadom k retrográdna liatie dvanástnika zvýšeného tlaku v dutine žalúdku, čo môže mať za následok vznik gastroezofageálneho refluxu.

Duodena žalúdočné reflux často sprevádza ochorenia, ako je chronický zápal žalúdka, žalúdočný vred a KDP, rakovina žalúdka, Porušenie tónu Oddiho zvierača, duodenostasis. Dvanástnikové reflux sa často vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu žlčníka odstránenie zošitie dvanástnikové vredy. Dysmotilita žalúdka a tenkého čreva primárnou je primárnou príčinou duodena žalúdočné varu pod spätným chladičom vo funkčných gastrointestinálnych ochorení, ale sú druhotné organických porúch motility patológie.

Nekoordinovanosť pohybu motora vedie k narušeniu odvádzanie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro duodenostasis a reverzné peristaltiku, ktorého dvanástnikové hmoty do dutiny žalúdka. Dismotornye poruchy môže dôjsť v rôznych častiach zažívacieho traktu, v kombinácii s patológie gatekeeper: normálny tón žalúdka, sprevádzané pilorospazme a duodenostasis alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s dehiscencie pyloru, duodena hypertenzia.

Predtým sa predpokladalo, že duodena žalúdočné reflux je obranná reakcia na zápalovom procese v žalúdku a kyslosti vstupujúce duodena žalúdočnej šťavy: že dvanástnikové šťava v kontakte s žalúdkom alkalizuje jeho obsah, čím bráni ďalšiemu poškodeniu sliznice duodena. Avšak, do dnešného dňa to dokázané, že žlčové kyseliny v duodenálnej šťavy, ako je uvedené vyššie, a to nielen k poškodeniu slizničnej bariéru žalúdka, ale aj vyvolať spätné difúzie iónov vodíka v submukozálnej vrstvy a stimulujú sekréciu gastrínu antrálnej žliaz, čo nakoniec vedie k ešte väčšie zvýšenie kyslosti v žalúdku. Tak bolo odôvodnené ulcerogenním akčné dvanástnika žalúdočné reflux a vyvrátili teóriu ochranného charakteru.

Symptómy duodena žalúdočné refluxom

Symptómy duodena žalúdočné refluxom sú nešpecifické a spoločné mnohých ochorení tráviaceho traktu. Po prvé, je to difúzny nejasnou bolesť v hornej časti brucha, často sa vyskytujúce Spastic nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšené nadúvanie, pálenie záhy (pre akýkoľvek kyslosti žalúdka), a kyslé regurgitácia potravín, vzduchu grganie a vracanie sa žlčou. Musí byť pre duodena žalúdočné varu pod spätným chladičom je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Long existujúce duodena žalúdočnej reflux môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Spočiatku vzostup tlaku v žalúdku dutine vedie k vývoju Refluxná choroba pažeráka. Následne žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy produkujú špecifické zmeny sliznice pažeráka, črevné metaplázia, ktoré môžu viesť k rozvoju adenokarcinóme - jeden z najviac malígny nádory pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodena žalúdočnej reflux v neskorej diagnostike a nedostatok účinnej liečby - chemických toxický typ gastritídy C výskytom ochorení predurčuje permanentný odlievanie žlče do žalúdka a chemického poškodenia slizničnej bariéru.

Diagnostika duodena žalúdočné varu pod spätným chladičom

Diagnostikovať duodena žalúdočné reflux konzultovať gastroenterológ je obtiažna, pretože ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. Pomerne často duodena žalúdočné reflux odhalená náhodou pri vyšetrení u iných chorôb zažívacieho traktu.

Na overenie diagnózy vyžaduje konzultácia s lekárom endoskopista: Len on bude schopný určiť potrebné množstvo prieskumu, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými poruchami žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívnej gastritídu, duodenitis, žalúdočný vred). Treba mať na pamäti, že samotná Ezofagogastroduodenoskopie môže spôsobiť duodena-žalúdočné reflux. Charakteristickým znakom indukované endoskopie a patologický reflux je prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšie metódou pre diagnostiku duodena žalúdočné reflux je clock intragastrického pH-metria. V priebehu štúdie, zaznamenal všetky vibrácie kyslosti žalúdka, najmä nie v súvislosti s jedlom. Na spresnenie, štúdium kolísanie pH žalúdočnej šťavy sa vykonáva pre nočnú dobu, kedy pacient neje, alebo zažívajú fyzickú námahu.

Pomôcť potvrdiť diagnózu electrogastrography, antroduodenalnaya manometria - v priebehu týchto štúdií možno nájsť nekoordinovanosť pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, hypotenzia počiatočné zažívacieho traktu. To tiež zahŕňa štúdium žalúdočných štiav odhaliť to tráviacich enzýmov slinivky brušnej a žlčových kyselín. Vylúčiť iné zažívací systém chorôb, ktoré majú podobný s príznakov refluxu duodena žalúdočné (akútna cholecystitída, zápal pankreasu, cholangitída, žlčové kamene a kol.), US pomoc dutiny brušnej.

Liečba duodena žalúdočné refluxom

Obvykle pacienti s duodena žalúdočnej refluxom nevyžadujú hospitalizáciu, ale aby uskutočnila úplný prieskum musieť nájsť krátkodobé pacienta do gastroenterologickej oddelenie. K dnešnému dňu, ktorý bol vypracovaný jasné pokyny pre liečbu duodene žalúdočné reflux. Patrí recepty, normalizuje motilitu primárneho zažívacieho traktu, moderné selektívne prokinetickými (zvýšenie peristaltiku žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuáciu ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátory protónovej pumpy a antacidá.

Avšak, jeden liečbu drogovej závislosti duodena žalúdočné reflux nie je dosť, pacient je nutné upozorniť na potrebu zásadnej zmeny životného štýlu. mali vzdať fajčenie, alkohol, kávu. Nekontrolované príjem liekov ako je predisponujúce faktor pre vývoj duodena-žalúdočné varu pod spätným chladičom, a preto je nutné upozorniť pacienta neautorizovaných NSAID, choleretic liekov a iných drog.

Veľký význam v rozvoji duodene žalúdočnej refluxom je nesprávna výživa a tvoril v dôsledku toho obezita. Aby sa dosiahlo požadovaného terapeutického účinku by mala normalizovať telesnej hmotnosti a prevenciu obezity v budúcnosti. Treba opustiť ostrý, vyprážané jedlá a extraktívne. V akútnej fáze ochorenia môžu vyžadovať špeciálne diéty: potraviny by mali byť konzumované v malých dávkach, aspoň 4-5 krát denne. Po každom jedle by mal zostať vo vzpriamenej polohe po dobu aspoň jednej hodiny, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe. Diéta preferencie pre chudé mäso, kaše, mliečne výrobky, ovocie a sladké ovocie.

Prognóza včasnú diagnózu a starostlivom dodržiavaní všetkých odporúčaní gastroenterológa priaznivé. Prevencia duodena žalúdočné refluxom je dodržiavať správnu stravou, zaisťujúce normálne motilitu gastrointestinálneho traktu. Veľký význam v prevencii tohto ochorenia hrá vyhnúť sa alkoholu a cigariet.