Uzly a cysty štítnej žľazy

Uzly štítnej žľazy - štítnej žľazy fokálnej masy ľubovoľnej veľkosti, ktorá má puzdro určené palpáciou alebo zobrazovacie štúdie.

cysty štítnej žľazy - štítnej žľazy uzliny s dutinou naplnenou kvapalným obsahom.

uzliny štítnej žľazy a cýst je možné nosiť na dlhú dobu asymptomatické, so zvýšením príčin size "syndróm priestoru" priľahlých krčných štruktúr: nezrovnalosti v štítnej žľazy, astmy, chrapotu, porušenia aktu prehĺtanie, bolesť hrdla, bolestivé. Najnebezpečnejšie komplikácií cýst - zápal a hnisanie, uzly - malígne transformáciu.

10% ľudí na svete majú rôzne ohniskovej masy štítnu žľazu.

Štítna žľaza môže vyvinúť rôzne morfologické formy uzliny, pričom väčšina z nich je benígne (koloidné nodulárna struma, adenóm, cysta štítnej žľazy).

Uzly sú najčastejšie poruchy štítnej žľazy, 4-8 krát častejšia u žien. Frekvencia a počet snímok v uzliny štítnej žľazy sa zvyšuje s vekom. Dôvody pre tvorbu uzlov v štítnej žľaze je genetická predispozícia na ich vývoja, nedostatok jódu v potrave a vode, toxické účinky železa na farieb a lakov, rozpúšťadlá, benzín, fenol, olovo, emisie žiarenia a rádioterapiu.

Uzly v štítnej žľazy môžu byť jednoduchá (osamelý) a autonómne mnozhestvennymi- toxické (t. E nadmerne produkujúcich hormóny) alebo v pokoji, netoxické.

K dispozícii sú ako benígnych a malígnych uzlíky štítnej žľazy.

Cysty sú od 3 do 5% všetkých štítnej žľazy útvary.

Makroskopicky štítnej žľazy zahŕňa psevdodolek vytvorená folikulov (vačkov Acino) a obklopené kapilárnej siete. Vnútorné folikuly sú lemované buniek štítnej žľazy a proteínového materiálu plneného - koloid obsahujúci protogormony štítnej žľazy. Porušenie obsah odliv folikulu vedie k hromadeniu nadbytku tekutiny a k zvýšeniu jeho veľkosti, t. E. Tvorba cýst štítnej žľazy.

Cysty štítnej žľazy môže byť vytvorená ako výsledok microbleeds, dystrofia alebo hyperpláziu prostaty folikulov. Za normálnych okolností, cysty štítnej žľazy neovplyvňujú jeho funktsiyu- dysfunkcii dochádza pri cysty rozvíjať na pozadí iných ochorení štítnej žľazy. cysty vnútri väčšinou benígne, je extrémne vzácny cysty malígny štítnej žľazy zvyčajne dosiahnuť veľkých rozmerov.

Klinicky, cysty štítnej žľazy sa správajú inak: niekedy pozorovať niekoľko rokov bez toho, aby negatívne dynamická, niekedy sa rýchlo zväčšujú a spontánne zmiznú.

Štádium vývoja uzliny štítnej žľazy

Procesy vývoja uzlov štítnej žľazy sú rôzne sekvenčné predstavovať určovaná podľa stupňa ich echogenicity na ultrazvuku:

• izoehogennoe homogénny celok. Hustota obsahu vnútorného uzla zodpovedá okolitého tkaniva štítnej žľazy. V kroku inehogennosti zaznamenali zvýšený prietok krvi a vazodilatácii siete obklopujúce spojenie.
• izoehogennoe heterogénne stránky:

1. s menšími modifikáciami tkanív
2. s prudkými zmenami tkanív
3. hypoechogenní s inklúzií (plochy cystickej degenerácie)

Izoehogennoe heterogénne uzly sú vytvorené ako vyčerpanie a zničenie buniek štítnej žľazy a folikulov.

• hypo- alebo anehogennoe uzol. Vyznačujúci sa úplného zničenia hostiteľského tkanivovej tekutiny vyplňuje dutinu a zrútila sa bunky, čo vedie k tvorbe cýst štítnej žľazy.
• Krok cysty obsahu vstrebávanie štítnej žľazy;
• stupeň zjazvenie cýst štítnej žľazy.

Process postupná premena štítnej žľazy dlitelen- jej rýchlosť je závislá na veľkosti uzla, imunitného systému, a stavu kompenzačných adaptačných mechanizmov a štítnej žľazy a celého organizmu. Na urýchlenie zjazvenie štítnej žľazy cysty procesy niekedy uchyľujú k nemu sklerotizácia.

Symptómy konkrécií štítnej žľazy

uzliny štítnej žľazy a cysty na dlhú dobu vyvinula príznakov, čo žiadne subjektívne pocity pacientov. Väčšinou sú nebolestivé a malý, nevyvolávajú tlak alebo nepríjemné pocity v oblasti krku. Malé uzly a cysty štítnej žľazy sú pri bežnom vyšetrení alebo skúšok pre iné ochorenia často zistené. Pohmatom, ktoré sú definované ako hladké, plotnoelasticheskoy uzlíky, ľahko cítil pod kožou. V porovnaní s ostatnými uzlami tkaniva štítnej žľazy má normálnu konzistenciu.

Dôvod pre samostatnú liečbu pacienta na endokrinológa je zvyčajne doba, kedy sa stáva viditeľným, aby sa prístroj oku a narúša krk. Do tejto doby sa veľkosť uzla alebo štítnej žľazy cysty majú viac ako 3 cm v priemere, a nemôžu byť liečení konzervatívne.

Vzhľadom k tomu, veľkosť formácie uzla a kompresie sú anatomicky súvisiace štruktúry krku existujú špecifické problémy: pocit "hrče" a bolesť v krku, nevoľnosť funkcie prehĺtanie a dýchanie, chrapot či strata hlasu, bolesť v krku. cysty štítnej žľazy môže komprimovať veľké cievy. V malígnych uzlov zvyšuje krčka maternice lymfatických uzlín.

Samostatné toxické látky v dôsledku ich hyperaktivity vedie k vzniku hypertyroidizmu a jeho symptómy: tachykardia, búšenie srdca, návaly tepla v tele, vzrušenie, emočná labilita, exophthalmos.

Single (jednotlivé) uzol nachádza medzi normálnou tkaniva štítnej žľazy, najviac podozrivé proti zhubným nádorom, ako v jednom z viacerých uzlov, často slúžiť prejav difúzny nodulárna struma. Malígny uzly pre ich rýchly rast, má pevnú štruktúru, často sprevádzaná zvýšením krčných lymfatických uzlín. Avšak, v skorých štádiách rozpoznať dobro zostavy podľa ich vzhľad je veľmi ťažké.

Komplikácie cýst a uzlín štítnej žľazy

cysty štítnej žľazy môže byť predmetom zápal a hnisanie. Zároveň je ostrá bolesť v krku, vysoká horúčka, príznaky intoxikácie, zvýšenie zápalu a regionálnych lymfatických uzlín.

Uzly a cysty štítnej žľazy väčší môže dať tlak na okolitých orgánov a ciev krku.

uzliny štítnej žľazy môžu zvrhnúť zhubných nádorov.

Diagnóza uzliny štítnej žľazy

Pri určovaní prehmataniu uzliny štítnej žľazy aj naďalej pokračovať v diferenciálnej diagnostike.

Pri vykonávaní štítnej žľazy ultrazvuk potvrdila prítomnosť tvorby, určená jeho rozmery a konštrukcie (strumy, adenóm, cysty štítnej žľazy a t. d.).

Pre určenie cyto-morfologické štruktúry uzol (benígne alebo malígne) vykonávajú jemné ihly punkčná biopsie. V priebehu štúdie sa bunkového zloženia uzla je používaný s ihlou a injekčnou striekačkou a odoslaný do cyto-histologické štúdie.

Pomocou metódy vpichu môžu byť tiež pripravené obsah cysty štítnej žľazy. Zvyčajne je obsah cysta (benígne alebo malígne samozrejme) hemoragickej, červeno-hnedú farbu a obsahuje starú krv a deštrukciu bunkových elementov štítnej žľazy. Vrodené cysty štítnej žľazy obsahujú číry, ľahko nažltlé kvapaliny. Keď absces štítnej žľazy prepichnutie získané hnis.

Vzhľadom k tomu si môžete nielen získať materiál pre výskum a určiť príznaky hnisajúce malignity alebo vznik dutiny, ale tiež, aby sa v plnej ašpirácie nahromadenej tekutiny pomocou jemnej ihly biopsia cýst štítnej žľazy, rovnako ako predstaviť sklerotizujúcej činidlo. Približne polovica z cysty štítnej žľazy po vyprázdnení spadla a prestávajú akumulovať obsah.

Aby bolo možné zhodnotiť dysfunkcia štítnej žľazy, vykonávajú za účelom stanovenia hladiny hormónov štítnej žľazy (TSH, T4, T3).

Scintigrafia - skenovanie štítnej žľazy pomocou rádioaktívnych izotopov jódu I-123, I-131 alebo Tc-technécium 99 určenie povahy uzol, jeho hormonálnu aktivitu, stav tkaniva štítnej žľazy.

Podľa schopnosťou akumulácie tvorby rádioaktívneho jódu a okolitých tkanív uzly sa delia na:

• "Teplý" - jednotky, absorbujúce rovnaké množstvo rádioaktívneho jódu ako extranodálneho tkaniva prsníka (prevádzkových jednotiek);
• "Horúce" - uzly, hromadiť veľké množstvo rádioaktívneho jódu než nemodifikovaný okolité tkanivo štítnej žľazy (nezávisle fungujúcich jednotiek);
• "Za studena" - jednotky, nehromadí rádioaktívny jód diagnostické činidlo distribuované v nezmenenej tkaniva štítnej žľazy. Od "studené" uzly rakovina štítnej žľazy, Avšak, iba 10% z "studené" uzly sú malígne.

S významným množstvom uzliny a cysty štítnej žľazy alebo ich malígne charakter držal počítačovej tomografie.

Potom, čo príznaky kompresia konštrukciou krku laryngoskopie vykonal (pre vyšetrenie hlasiviek a hrtana) a bronchoskopia (pre kontrolu priedušnice).

Z röntgenovými technikami a cýst v uzloch použitej pneumography štítnej žľazy (pre ďalšie klíčenie okolitého tkaniva), angiografia (pre detekciu porušenie cievach), pažeráka fluoroskopie bárnatý a rádiografiu priedušnice (pre určenie klíčenie alebo kompresie nádor).

Liečba cýst a uzlín štítnej žľazy

Uzly a cysty štítnej žľazy priemer menší ako 1 cm, sa vzťahuje k dynamickému pozorovanie a bodkovaný čiara v prípade zvýšenia ich veľkosti.

Liečba cýst štítnej žľazy začnú ich evakuácia defekt. Nezhubné cysty štítnej žľazy bez akejkoľvek známky zápalu v prípade recidívy môže byť opakovane prepichnutá. Niekedy cysta dutina po vyprázdnení sklerotizačná podávaného (najmä etanol) pre lepšiu priľnavosť stien. Ak je cysta štítnej žľazy neustále pribúda obsah týždenne dosiahne svojej pôvodnej veľkosti, to je lepšie k rýchlemu odstráneniu.

Malá veľkosť uzly a cysty štítnej žľazy nie sú sprevádzané porušenie stavu pacienta zdravie, sa lieči konzervatívne, za použitia rovnakých farmaceutických lieky, ktoré sú používané na liečbu difúzneho netoxického strumy: hormónov štítnej žľazy a jódu.

Spôsob liečby hormónov štítnej žľazy je kontrolovaná štúdia TSH (každé 3-4 týždne), a ultrazvuk štítnej žľazy (1 každé 3 mesiace).

Liečba prípravky obsahujúce jód sa vykonáva v ultrazvuku a prítomnosť protilátok v krvi, aby tkaniva štítnej žľazy (po 1 mesiaci. Po začatí liečby). Vyšetrovanie protilátky nevyhnutné, aby sa zabránilo autoimunitné tyreoiditida, niekedy vo forme vyvíjajúceho zostavy a eskalující proti zaobchádzaniu jódu prípravkov. Pri stanovení vysokého titru protilátok jódové prípravky zrušiť krv.

V prítomnosti cysty štítnej žľazy príznaky zápalu vykonáva stanovenie patogén a jeho citlivosti na antibiotiká a protizápalové liečby pripojený antibakteriálnych liečiv.

Indikácie k chirurgickému odstráneniu benígnych cýst štítnej žľazy sú jeho veľké rozmery, a stlačenie krčných orgánov, rýchlemu obnoveniu hromadenie tekutiny po výboji vpichu. Vo väčšine prípadov je prítomnosť štítnej žľazy cysty vykonávané gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - odstránenie štítnej žľazy laloku. funkcia štítnej žľazy po týchto operáciách sú obvykle neruší.

V prítomnosti benígnych uzlov v oboch lalokov štítnej žľazy sa uchýlili k bilaterálnej medzisúčtu strumektómiu - resekcii väčšiny štítnej žľazy.

Absolútna indikáciou k chirurgickému odstráneniu uzlového vzdelávanie slúži svojmu zlomyseľnosť. Počas operácie, vykonávané naliehavú histopatologické stanovenie uzla malignity a jeho formy. Po potvrdení prítomnosti malignity do štítnej žľazy občas uchýliť k úplnému odstráneniu (celkom strumektómiu) spolu s okolitými tukového tkaniva a lymfatických uzlín.

Po celkovej strumektómiu rozvinúť ťažká hypotyreózy, ktorá diktuje nutnosť podania u pacienta v pooperačnom období, ktorý je príjemcom hormóny štítnej žľazy. Vzhľadom k tomu, odstránenie štítnej žľazy sa vykonáva spolu s prištítnych teliesok, menovaný a prípravky na vápnika.

Častou komplikáciou pri operácii štítnej žľazy je porušením funkcie hlasiviek.

Prognóza uzlov štítnej žľazy

Prognóza uzliny štítnej žľazy určená ich histologického forme. Benígne uzlíka a cysty štruktúra štítnej pravdepodobnosťou úplného vyliečenia. cysty štítnej žľazy môže znova opakovať.

nádory štítnej žľazy mierne malignity v neprítomnosti metastazujúcich projekcií vytvrdených v 70-80% pacientov. Najhoršie prognózou v malígnych nádorov, klíčenie okolitých orgánov a dať vzdialené metastázy.

Prevencia konkrécií štítnej žľazy

Zabraňuje tvorbe uzlov a cýst štítnej žľazy zahŕňa denný príjem jódu vnútri hraníc veku fyziologickej normy, zodpovedajúcich množstvo vitamínov, aby sa zabránilo expozícii slnečnému žiareniu, vystavenie fyzioterapia na krku.

Po liečbe cysty štítnej žľazy je potrebné vykonávať ultrazvukovou kontrolou 1 krát za rok. Pacienti s malými uzlami a cysty štítnej žľazy musí byť registrované a dynamický pozorovania u endokrinológa.