Duodenitis

duodenitis - slizničnej zápalové ochorenie gastrointestinálneho steny kishiki (KDP). Sú akútnej a chronickej formy. akútna duodenitis To sa vyznačuje tým, závažné príznaky akútneho zápalu, ktoré celkom opadnú po ošetrení a neponechávajú viditeľné štrukturálne zmeny v sliznici. chronická duodenitída - dlho recidivujúce kurz ochorenie charakterizované vývojom zápalových lézií na sliznici, s následným prešmykovaniu jej patologické štruktúry.

Duodenitída - najčastejšie ochorenia dvanástnika. 94% všetkých zápalových procesoch v dvanástniku stať chronickou. Chronická duodenitída viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu u mužov ako u žien.

Klasifikácia duodenitis

Chronická duodenitída je klasifikovaný z niekoľkých dôvodov.

• Pôvod (primárne a sekundárne) -
• lokalizácia zápalových ložísk (bulbárna, Postbulbarnye, miestne alebo difúzne) -
• endoskopického obrazu (erytematózna, krvácanie, atrofické, erozívna, tvárnej) -
• na stupni štrukturálnych zmien (povrchné, intersticiálna, atrofické) -
• osobitnej formy (špecifická duodenitis: tuberkulózne, Whippleho choroba, imunodeficiencie, plesňové, amyloidóza čreva, keď Crohnova choroba a kol.).

klinická klasifikácia

• chronická atsidopeptichesky bulbit, zvyčajne v kombinácii s typu B gastritída-
• chronická duodenitída v spojení s zápal čriev a rôzne enteropatiyami-
• duodenitída, ako výsledok duodenostaza-
• Miestny duodenitis (okolososochkovy divertikulitída, zápaly papily).

Etiológie a patogenézy duodenitída

Príčiny Primárne dvanástorníka sú:

• porúch príjmu potravy, jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu (kyslá, údené, korenistá, vyprážané) -
• alkohol, fajčenie, nadmernej konzumácie Coffee-

Mechanizmus rozvoja zápalu spojeného s dvanástnikové sliznici črevnej poškodenia steny zo žalúdka giperatsidnym šťavy. Kyslosť v spojení s poklesom ochranné vlastnosti dvanástnika steny viesť k podráždeniu a zápal slizníc. Ak dôjde k akútny zápal bez výraznejších príznakov, to vyvinie chronický proces stáva cyklické udržiavací kurz, v črevnej stene začína degeneratívne a atrofické procesy.

Klinické prípady primárneho duodenita oveľa vzácnejšie ako duodenitída sekundárne (s výnimkou v dôsledku iného ochorenia).

Príčiny sekundárne duodenitída:

• KDP infekcie Helicobacter pylori,
• chronický zápal žalúdka odlišné etiologii-
• vred-
• obehové poruchy dvanástnika, zhoršenie trofismus, inervácii a tkanivové dýchanie vo stenové kishki-
• chronické ochorenie čriev a tráviaceho ústrojenstva: pečeň, pankreas (kolitída, zápal pečene a cirhóza, ostré a chronický zápal pankreasu rôznej etiológie, zápalové ochorenia okružie, atď.) -

V prípade sekundárneho duodenitída hlavné patogenetické odkaz vývoj ochorenia je duodenostasis - dôsledkom funkčných porúch trávenia, nedostatok peristaltiky, zrastov, kompresný obštrukcie KDP.

Chronické ochorenie pečene, žlčníka a pankreasu poruchy spôsobiť enzymatickou rovnováhu, ktorá spôsobuje zmenu v homeostázu vnútorného prostredia čreva, zníženie ochranné vlastnosti slizničnej epitel. Dôsledkom je chronické zápalové proces.

Zápal dudenalnogo papilla zvyčajne je výsledkom patologických procesov vo žlčových ciest.

príznaky duodenita

Symptomatológie chronické duodenitis sa líši u rôznych klinických foriem ochorení.

Atsidopeptichesky duodenitída spojená s antrálnej gastritídu bakteriálne často sprevádzané žalúdočný vred a dvanástnika, čo vedie k prítomnosti yazvopodobnogo syndrómu - silná bolesť v epigastrické nalačno, v noci alebo v niekoľko hodín po požití.

Duodenitída, v kombinácii s enteritis prejavuje predovšetkým črevnej symptómami (zažívacie poruchy, zažívacie ťažkosti, malabsorpčný syndróm).

Keď duodenostasis charakteristické prudkou bolesťou - paroxyzmálnej, Expander a krútenie prírode, bolesť v nadbrušku alebo v pravej polovici brucha, pocit nadúvanie, škvŕkanie v žalúdku, horkej grganie, nevoľnosť a zvracanie žlče.

Na miestnej duodenitída narušila tok žlče, výsledkom je symptomatológie žlčových ciest dyskinéza. Bolesť v priemete PDK môže vyžarovať do ľavého alebo pravého horného kvadrantu, získať herpes charakter. Charakteristicky rozvoj príznakov žltačky, mierne kožné žltnutie (pre cholestatickou žltačkou charakteristické hnedý odtieň) a očného bielka, objasnil až bielu (úplné obštrukcii žlčových ciest) stoličku. V krvi - bilirubinémia.

Pri dlhodobej chronickej duodenitída je charakterizovaný narušením syntézy sekretin, enkefalíny a ďalšie gastrointerstitsialnyh enzýmov. To je vzhľadom k zníženiu sekrečnej vlastnosti slizničné epitel v dôsledku jeho degenerácii. Tieto peptidy sú veľmi dôležité v tráviacom činnosti, a zlyhanie vedie k hlbokým porúch zažívacieho traktu, sú nielen tela, ale aj ďalšie systémy tela, a to až k poruchám autonómneho a centrálneho nervového systému.

klinické formy

1. Yazvennopodobnom ( "noc" a "hlad" bolesť v epigastrické alebo v priemete KDP ťahanie znak bez ožarovania. Zakotvila jedlo a užívať antacidá a gastroprotectives. Často sa pálenie záhy a grganie horké.).
2. Gastritopodobnaya forma (bolesť prakticky po dobu 15-20 minút po jedle dyspeptického syndróm - nevoľnosť, vracanie, grganie, brušné reptania, hnačka, nadúvanie, strata chuti do jedla).
3. Holetsistopodobnaya a pankreatopodobnaya forma (akútna bolesť, ťažká, sa nachádza v pravej alebo ľavej horného kvadrantu, je náchylný k ožarovanie tokov podľa druhu biliárna kolika, existujú náznaky cholestáza, dyspepsia).
4. Neuro-vegetatívny formy (Predný astenonevroticheskih autonómnych porúch, deping syndróm - vyšetrovanie dvanástnikových nedostatku hormónu).
5. Zmiešané formy (kombinujúce vlastnosti rôznych klinických foriem duodenitída).
6. Asymptomatická forma (obvykle u starších ľudí - odhalil funkčnými diagnostických metód pri vyšetrení na iných patológií).

diagnóza duodenita

Diagnostikovanie to môže byť založené na dvanástniku endoskopického obrazu počas gastroskopia. Ďalšie diagnostické techniky sú:

• X-ray žalúdka a dvanástnika kishki-
• Štúdium žalúdočnej šťavy - Stanovenie biochemické a pH
• duodenálne zondirovanie-
• biochemické krovi-
• coprogram.

Ak máte podozrenie, že zhubnosť lézií sliznice na štúdiu biopsiu.

liečba duodenitis

Liečba chronickej duodenitis sa líši v závislosti na klinickej forme.

Atsidopeptichesky chronická duodenitída

Liečba zahŕňa komplexnú akciu na troch frontoch:

• vykorenenie helikobakteriy-
• slizničnej ochrana: zníženie sekrécie kyseliny (blokátory protónovej pumpy, H2-blokátorov, antacíd) a gastroprotektsiya (obaľujúca drogy) -
• Štiepenie obnovu pomocou enzýmových prípravkov.

Duodenitída s enteritis

Liečba exacerbácií primárne zameraný na vylúčenie z jedálnička potraviny sú zle trávené (najmä mlieka, obilnín), použitie enzymatických prípravkov pre obnovenie črevnej zažívacie funkcie, normalizáciu črevnej flóry. Počas obdobia remisie ukazuje správne vyváženej stravy.

Liečebné a preventívne opatrenia by mali brať do úvahy klinickú variantu chronickej duodenitis a povahu komorbidít.

Duodenitída na pozadí duodenostasis

Liečba duodenostasis je vždy zameraná na odstránenie príčin obštrukcie dvanástnika.

Funkčné duodenostasis liečených konzervatívne - časté jedla v malých dávkach, s výnimkou produktov, ktoré podporujú sekréciu žlče, lieky, ktoré sa viažu žlčové lieky, uľahčujú reguláciu črevnej motility. Účinne dvanástnikové intubácia s pracím KDP.

V prípade pretrvávajúcich výsledok upchatie vyjadrené adhéziou, mechanické prekážky, ako aj funkčné obštrukcie, je zobrazený nepoddajný terapeutické operácie ošetrenie. Liečba dvanástnikového obštrukcie sa vždy vykonáva v nemocnici, aby sa predišlo možným závažným komplikáciám.

Prevencia a prognóza duodenitída

Primárna prevencia duodenitis - dobre vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a umiernenosť v konzumácii alkoholu. Skorá detekcia a liečenie gastrointestinálnych ochorení, použitie liečiv, ako je určené výhradne.

Prevenciu recidívy u pacientov s chronickou duodenitis je pravidelné kontroly a každoročné vyšetrenie ambulantná, kúpeľná liečba.

Prognóza pre pravidelné monitorovanie a včasnej liečby je priaznivá, s duodenitída, spôsobil duodenostasis po opatrenia zamerané na elimináciu stagnácie dochádza stuhanie zápalové príznaky a zvyčajne liečiť.