Duodenostasis

Duodenostasis - polyetiology ochorenie charakterizované porušením priechodu potravín tráveniny počiatočnej časti tenkého čreva sa nekoordinovanosť pohybu peristaltiky duodene a jej postupné rozširovanie, zapojenie do patologického procesu okolitých orgánov. Najčastejšie sa na prvý pohľad zdá duodenostasis v mladom veku (20-40 rokov), a to predovšetkým postihuje ženy. Vo väčšine prípadov je príčinou duodenostasis sú chronické ochorenia žalúdka a dvanástnika, biliárneho systému, pankreasu, nádorové zažívacieho traktu. Ale v niektorých prípadoch nie je možné identifikovať organickej príčiny duodenostasis, čo svedčí o jeho funkčný základ. Pri tomto ochorení sa vyznačuje častými diagnostických chýb s následným preberacie nesprávne operačný technikou, avšak vyšetrenie pacientov s podozrením duodenostasis dostatočnú pozornosť treba venovať.

dôvody duodenostasis

duodenostasis dôvody môžu slúžiť rôznych chorôb zažívacieho traktu: zápal žalúdka, žalúdočný vred a žalúdočný vred 12P. vnútornosti, duodenitis, cholecystitída, zápal pankreasu a ďalšie. Navyše duodenostasis môže vyvinúť na pozadí obmedzeného potravín: kompresia dvanástnika mezenterické cievy (kvôli ich stratená), nádory brušné polosti-, akonáhle vstúpi do dvanástnika od kameňov žlčníka, parazitov- s abnormalitami KDP, jeho excesy, Spike. Docela často dôvodom duodenostasis slúžiť operácie žalúdka, dvanástnika, žlčových ciest. Nie vždy pri podozrení na duodenostasis podarí odhaliť jeho organickú príčinu. V tomto prípade hovoríme o funkčné povahy patológie v dôsledku autonómnych porúch, proti ochoreniu nervového systému, zažívacieho ústrojenstva, endokrinných orgánov.

To znamená, že klasifikácia duodenostasis rozlíšiť jeho primárny formu (ak nie je identifikovaná ďalšie choroby, ktoré môžu viesť k ochoreniu) a vtorichnuyu- duodenostasis funkčného charakteru (na pozadí porúch autonómneho nervového systému) a mechanické (v prítomnosti prekážok k podpore potravinového bolus). Okrem toho, v priebehu choroby rozlišuje kompenzačné stupeň a subcompensation dekompenzácia.

V prvej fáze vývoja duodenostasis (kompenzácia) zmeny v pohyblivosti KDP nestály, sú dočasné. Tam môže byť kŕč niektorých oblastiach dvanástnika za súčasného uvoľnenia druhé, pretože z toho zasahuje do normálnej peristaltiky čriev, môže zvrátiť obsahu do duodena žiarovky. V ďalšom kroku (subcompensation) zmeny získať trvalý charakter, proces zapojený vrátnika a žalúdočnej dutine v dôsledku stagnácie v dvanástniku vytvoreného duodenálne reflux, pyloru hľadí. U dekompenzované tvoria perzistentné predĺženie spodných častí dvanástnika, reflux gastritída, nasleduje pretiahnutie žalúdočné dutiny. Neskôr sa tieto zmeny môžu viesť k vzniku zápalových procesov v žlčových ciest a podžalúdkovej žľazy. Tak to začarovaný kruh - tráviacej sústavy chorôb duodenostasis viesť k rozvoju a progresii duodenostasis vedie k zhoršeniu vzhľadu týchto chorôb a ďalších súvisiacich ochorení.

príznaky duodenostasis

Od začiatku patológia pred nástupom decompensated duodenostasis môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov. Prípad, kedy symptómy pacienta duodenostasis pretrvávajú po dobu 35 rokov, ale potom, čo že to tam bolo úplné malé črevnej obštrukcie, bola chirurgická liečba bola vykonaná. Je však potrebné mať na pamäti, - príznaky choroby bez vhodnej liečby trvá dlhšie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že nevratné zmeny v čreve a zlému výsledku pre pacienta.

Všetky príznaky duodenostasis sú rozdelené do dvoch skupín: Dyspeptický a intoxikácie. Tým, dyspeptické príznaky patrí bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, grganie a regurgitáciu a zvýšenú črevnú dunivý nadúvanie. Bolesti brucha sú záchvatovitá, kŕčovitý charakter. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje nejaký čas po jedle, jeho intenzita môže byť znížená po zvracanie. Lokalizácia bolesti - v nadbrušku regióne a pravom hornom kvadrante. Nevoľnosť môžu nosiť vyčerpávajúci charakter, vyvolať odpor pacienta k jedlu. Zvracanie sa často vyskytuje po jedle, vo zvratkoch líšia prímesou žlče. V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje po zmiernení zvracanie, dekompenzované bolesti a nevoľnosť zachovaná aj po zvracanie. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, epigastrické, dunenie čriev, nešpecifikované ťažkosti v hornej časti brucha.

Príznaky toxicity spojené s stagnácia obsahu do duodena, bolus fermentácia, absorpcia toxických látok do krvného riečišťa. Pacienti sa sťažujú na únavy, apatia alebo podráždenosť, nedostatok chuti do jedla, vyčerpanie a chudnutie. Ak nechcete začať liečby čas duodenostasis, ťažká intoxikácia môže spôsobiť poškodenie obličiek a srdcové choroby, rozvoj multiorgánového zlyhania a smrti.

diagnóza duodenostasis

Ak máte podozrenie, že duodenostasis mali poradiť s gastroenterológ, a to nielen, ale aj lekári. Duodenostasis môže byť ťažké odlíšiť od ostatných gastrointestinálne patológie v diferenciálnej diagnostike pomoc, radu endoskopista lekár. Pri vykonávaní Ezofagogastroduodenoskopie pozorované dehiscencie pyloric hádzať duodenálnej obsah a žlč do dutiny brušnej, expanzie a uvoľnenie dvanástnika. Pri dlhšom priebehu choroby vytvorený dystrofické zmeny v črevnej stene, čo vedie k zhoršeniu príznakov. Identifikovať tieto zmeny vykonané endoskopické biopsiu.

Veľký význam v diagnostike duodenostasis má bárnatý X-ray priechod do tenkého čreva. Za normálnych okolností, pri skúmaní KDP môže spomaliť propagácie obsahu v prirodzených črevných zvratov, pozemky antistalsis s miernou retrográdna refluxom potravinárskych hmôt a dvanástnikových štiav. Keď duodenostasis antistalsis byť vyhlásený pohyb črevnej ťažké. Hlavným kritériom duodenostasis - oneskorenie podporovať kontrast KDP viac ako 40 sekúnd. Relaxačné duodenography (za podmienok hypotenzia) antroduodenalnaya manometria tiež potvrdzujú, zníženie tónu črevnej steny, rozšírenie dutiny dvanástnika, nedostatok priechodu s malým obsahom čreva. Dvanástnikové intubácia sa študijnými obsahom dvanástnika pomôcť určiť stupeň stagnácie v čreve, sa vyhodnotia možnosť intoxikácie syndrómu.

Určite duodenostasis spôsobí mechanické štúdie, ako sú brušné ultrasonografia, angiografia mezenterických ciev (mezenterikografiya). Tieto techniky pomáhajú odhaliť nádory, abnormálne cievy, konkrécie a špičky, ako aj poskytovanie významnú pomoc pri budúcom plánovaní liečebného procesu, rozhodovanie o chirurgii.

liečba duodenostasis

Pri zistení značné duodenostasis vyžaduje hospitalizáciu pacienta na oddelení gastroenterológie pre viac dôkladné vyšetrenie a lekársku starostlivosť. Ak chcete začať s nechirurgických liečebných postupov odporúčaných v ktorejkoľvek fáze (vrátane dekompenzácia) - a to aj v prípade, že sú nedostatočné, aby radikálne zlepšiť črevnú stav, orezanie príznaky intoxikácie, takže prevádzka je prevedený do tela pacienta oveľa jednoduchšie, a výsledky to bude lepšie.

Konzervatívna liečba zahŕňa stravu, vymenovanie vitamínov a spazmolytiká. Diéta je čiastkové časté jedlo bohaté na živiny a vitamíny, ale zlé vlákno. Značne uľahčuje pacienta brucha self-masáže, fyzikálnej terapie sedenie. Mierne cvičenie napomôže posilnenie svalov trupu korzet, normalizovať činnosť čriev. Vedci poznamenať, že veľmi priaznivý vplyv na stav pacienta je normalizovaná hmotnostná - navrátenie telesného tuku okolo vnútorné orgány umožňujú čreva sa vráti do svojej normálnej polohy, aby sa zabránilo jeho prebytky, pasce abnormálnych krvných ciev.

Dôležitým prvkom liečby je duodenostasis črevné výplachy. K tomu je zavedená do dvanástnika špeciálnej sondy na to aj niekoľkokrát denne sa naleje 300-350 ml minerálnej vody. Vylepšená technológia umožňuje zadávať dvuprosvetny sondu, jeden z kanálov, ktoré dorazia do črevnej tekutine, a na druhej strane - sa zobrazí. Tento postup pomáha normalizovať obsah evakuáciu KDP, k zlepšeniu jeho peristaltiku, prevenciu intoxikácie potravín fermentáciu v črevách.

S neúčinnosť konzervatívnej terapie ukazuje operácie, najčastejšie duodenektomiya prekrytie duodenoeyunoanastomoza. Je tiež možné vykonávať rôzne operácie na odstavenie KDP procese podpory bolus (napr gastrektómia Billroth II). Predtým, ako prijme rozhodnutie o operačnej liečba by mala byť vyskúšali všetky možnosti konzervatívnej liečby ako operácie v tretine prípadov nepriniesla požadovaný efekt.

Predikcia a prevencia duodenostasis

Priaznivejšie prognózu s včasnej diagnóze a včasnej liečby duodenostasis však do značnej miery závisí na jej príčine. Dlhšie neošetrené predikcie výrazne zhorší, vyjadrený intoxikácia môže viesť k smrti. Prevencia ochorenia je v súlade s režimom fyzickej aktivity a výživy, včasné liečbe chorôb, ktoré môžu viesť k duodenostasis.