Enteropatie

Enteropatie - je skupina chorôb, ktoré vyvíjajú sa vysporiadať aktivitu a generovanie kompletnej neprítomnosti určitých enzýmov podieľajúcich sa na trávenie a vstrebávanie rôznych zložiek potravín. Malabsorpcia môže byť primárna (vrodené) alebo sekundárny (získanej). Primárne formy sú dedičné, a ich vývoj je spôsobená genetickými mutáciami v jednej alebo viacerých génov. Sekundárne formy sa vyskytujú v prítomnosti zápalových a degeneratívnych zmien v mukóznej vrstve tenkého čreva. S progresiou patologických procesoch v črevnej sliznici zápalových zmien vyvíjať. V nasledujúcom texte na pozadí chronický zápal môže dôjsť k atrofii klkov slizničnej vrstvy a eróziou. V porovnaní s inými ochorenia zažívacieho ústrojenstva, enteropatie sú pomerne zriedkavé ochorenie. Prevalencia rôznych foriem tohto ochorenia je veľmi variabilný a spoľahlivé epidemiologické malabsorpcia štúdie boli vykonané vo svete. Štúdium príčin ochorení, vývoj nových diagnostických a terapeutických metód zapojených do gastroenterológiu.

príčiny enteropatie

Väčšina príčiny enteropatie dobre známe a pochopené. Konkrétne, môže dôjsť k patológii s lepku intolerancie, infekcie patogénnymi baktériami, parazitmi, plesne, pričom lieky (protizápalové, antibiotiká), účasť potravinových alergénov. Malabsorpcia môžu vyvinúť na pozadí toxické a radiačnej expozície, ochorenia a arteriálne lymphovenous črevného systému, ochorenia krvi, endokrinného systému, ochorenie spojivového tkaniva, obličky a imunitný sfére. Niektoré formy choroby môžu byť dedičné. napríklad, celiakia, alebo neznášanlivosť lepku sa vyvíja s geneticky podmienenej riešenie produkciu enzýmov pre trávenie lepku v čreve. Výsledkom je, že po obdržaní obilných produktov, ako žito, pšenica a ovsa, pacient postupuje enteropatie sprevádzal hnačka a porušenie trávenie v tenkom čreve.

Ak môžete jednoznačne určiť príčinu ochorenia, vo väčšine prípadov sa ukázalo, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie. S výnimkou patologického vplyvu etiologických faktorov črevnej sliznice úplne obnoví jeho štruktúru a funkciu, ktorá je sprevádzaná remisii. Avšak, nie všetky typy enteropatie mať jasnú príčinu. Niektoré formy ochorenia sú zvyčajne ťažšie a majú horšiu prognózu. U takých ochorení zahŕňajú kolagénne sprue, autoimunitné enteropatie, Crohnova choroba, refraktérnej sprue a gipogammaglobulinemicheskaya, ochorenie žalúdka a čriev eozinofilná etiológie, rovnako ako post-transplantačnej a exsudatívnou enteropatie. Z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení nad exsudatívna variante tenkého čreva patológie, ktoré môžu byť buď primárny alebo sekundárny limfangioektazii. Sekundárne exsudatívna enteropatie vyvíja v poruchách lymfodrenáž v čreve v dôsledku rakoviny alebo zápalových ochorení. Zvyčajne sa jedná o patológie postupuje v léziách brušných ciev, ventrikulárne zlyhanie pravej a whippleho choroba.

príznaky enteropatie

Clinic enteropatie, a to bez ohľadu na ich etiológie, syndróm patrí chronická hnačka a malabsorpčný syndróm. Ak existuje fermentopathy hnačka sa vyskytuje v kontexte používanie prípravkov, ktoré majú neznášanlivosť. Pri zhoršení cal stáva kvapalina a spenený v prírode. To môže byť zistené nestrávené zvyšky jedla, a veľké množstvo tukov, bielkovín a sacharidov, ktoré nie sú nasal tenkom čreve. V závislosti od závažnosti ochorenia, frekvenciu stolíc sa môže pohybovať od 5 až 15 krát za deň.

Poruchy vstrebávania procesy (malabsorpcie) Nakoniec vedie k zlyhaniu multivitamín. Vo viac narušené absorpciu tuku rozpustné vitamíny A, E, D a C Ťažké ochorenie sprevádzané narušenie elektrolytového metabolizmu, zhoršenie metabolizmu proteínov. Tiež s malabsorpciou môže vyvinúť anémia v dôsledku nedostatočnej vstrebávanie železa v tenkom čreve. Vzhľadom k tomu, v tejto skupine ochorení je ťažké absorpcia bielkovín a tukov v čreve, človek stráca hmotnosť až do vývoja úplného vyčerpania. Bolesť v tomto stave je vyjadrená v malej miere, ale k poškodeniu priepustnosti črevnej ona je popredným klinický syndróm. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pupočnej a neoficiálne. Oni sú spájaní s občasným kŕčov hladkého svalstva tenkého čreva.

Klinický obraz je jedným z najčastejších vrodených enteropatie, celiakia nie je charakteristické rozdiely. Všetky prejavy choroby dochádza konzumácii výrobkov obilia, medzi ktoré patria pšenica, ovos, raž a jačmeň. Príznaky celiakie začínajú problémy v ranom detstve, kedy sa predstavil obilnín lákadlo. Pri prechode na diétu, ktorá neobsahuje lepok, je regresia klinických symptómov.

Nongranulomatous idiopatickej enteropatie, ktoré nemá jasnú príčinu, zvyčajne sprevádzané silnými bolesťami brucha, nechutenstvo, chudnutie, horúčky, hnačky, s nárastom množstva tuku v stolici. Ak dôjde k enteropatie cievnej anomálie na sliznice tenkého čreva, faeces môžu detekovať krvných elementov. Exsudatívna forma choroby je charakterizovaná urýchlené bohatý stolička s veľa hlienu. Jedným z najzávažnejších foriem je enteropatie, ktorá sa vyvíja na pozadí T-bunkového lymfómu. To je vážny patológie prejavuje ťažkou edém s malabsorpciou proteínov, ktoré nie sú korigované zavedením proteínové zložky.

diagnóza enteropatie

Pre diagnózu eneropaty používajú laboratórne metódy a inštrumentálne vyšetrenia. Z laboratórnych štúdiách vykonaných všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi. V klinickej analýzy často odhalí anémia s zníženou hladinou hemoglobínu a červených krviniek. Anémia môže byť železo (mikrocytárna) a B12-deficitom (makrocytová). Tieto zmeny sú spojené s poruchou vstrebávania železa a vitamínu B12 v tenkom čreve. Pokiaľ vo všeobecnom krvi test zistí zvýšené hladiny leukocytov a ESR zrýchlenie, sa často hovorí o vzniku zápalových ochorení.

Informatívny je tiež biochemický rozbor krvi. V prítomnosti zápalových zmien výrazný nárast v C-reaktívneho proteínu a fekálne kalprotektinu. Vzhľadom k tomu, malabsorpcia v čreve stanovená zníženie koncentrácie vápnika, horčíka, chlóru, draslíka, bielkovín a cholesterolu. Do značnej miery tieto zmeny sú pozorované v podobe gipogammaglobulinemicheskoy sprue. V ťažkých foriem malabsorpcia zistené zníženie albumínu v chémii krvi. Pre potvrdenie špecifické formy choroby sú použité histochemické metódy pre štúdium sliznice tenkého čreva.

Z inštrumentálnych štúdií s použitím röntgenové žiarenie sa v tenkom čreve priechod bária, ktorá hrá dôležitú úlohu v diagnostickej prítomnosti ťažkých slizničných lézií, ako je Crohnova choroba. S pomocou tejto štúdie možno nájsť veľké vredy a prítomnosť zúženie črevné fistula. Moderné metódy kontroly v enteropatie považovaný MSCT brušnej dutiny, cez ktorý hodnotí úroveň poranenia črevnej steny a stupňa jeho závažnosti. To poskytuje dôležité informácie endoskopia, počas ktorej vizualizovať patologické zmeny na sliznici, zúženie lumen, sploštenie vrások, rovnako ako prítomnosť erozívnej a ulcerózna lézie. Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre konkrétnu formu choroby. Vysoko moderný spôsob diagnostiky stojí videokapsulnaya endoskopia, čo umožňuje podrobné posúdenie stavu črevnej sliznice v celom texte.

Zásadnú úlohu hrá špecifických diagnostických testov, ktoré umožňujú rozlišovať medzi rôznymi formami enteropatie. Najmä pre výrobu "celiakia" používaných diagnostických záťažových testov gliadínu. Keď lepku neznášanlivosť tento vzorka vedie k rýchlemu zvýšeniu krvnej hladiny glutamínu. Význam v diferenciálnej diagnostike biopsia sliznice tenkého čreva. Napríklad, celiakia označený atrofické zmeny v mukóznej vrstve. Okrem toho je diagnóza celiakie pomôcť definovať protilátky transglutaminázy. Pre detekciu formulár autoimunitné ochorenie, okrem klasických príznakov, protilátky na enterocytoch. Okrem toho, pre rozlíšenie imunitný enteropatie, celiakia žiadny odpoveď na bezlepkovú diétu.

liečba enteropatie

Liečba enteropatie by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny, ktoré viedli k vzniku tohto ochorenia. Kauzálne terapia môže byť použitá len v prípade, že je konkrétny príčinu ochorenia. To zohráva dôležitú úlohu riadne zvolenej strave. Napríklad, celiakia, je potrebné vylúčiť používanie výrobkov obsahujúcich lepok, ako je pšenica, jačmeň, ovos a raž. Mali by byť nahradené ryža, fazuľa, zemiaky, zelenina, ovocie, mäso a ryby. Pri vzniku alergickej enteropatie odporučila vylúčenie zo stravy alergénnych potravín. Na liečbu Whipple ochorenia si vyžadujú dlhodobé používanie antibiotík. Terapia tropická sprue a infekčné formy choroby sa vykonáva črevnej antibakteriálnych látok.

Patogénne liečba zahŕňa korekciu malabsorpčný syndróm. Pre tento účel, enzýmových prípravkov a sú používané eubiotiki. Tie vám umožní normalizovať proces trávenia v tenkom čreve a zlepšuje vstrebávanie živín a stopových prvkov. U pacientov s malabsorpciou odporúča celého proteínu výživu, ústne železa a vápnika prípravy a použitie multivitamínových prípravkov. Znížením hladiny proteínu v krvi, musí byť intravenózna albumín. Terapia enteropatie bez jasnej etiológie stanovuje vymenovanie protizápalových liekov. V týchto chorôb vziať imunosupresíva, kortikosteroidy a aminosalicyláty. Majú zvláštny vplyv na Crohnovou chorobou a inými formami autoimunitných ochorení.

Prevencia enteropatie ich použiť racionálnej stravy a riadne nakladanie malých črevných ochorení. V závislosti od tvaru prognózy priaznivé sa môže meniť s celiakiou uprostred správne zaobchádzanie nevýhodné pri enteropatie spojená s T-bunkového lymfómu.