Crohnova choroba

Crohnova choroba - granulomatózna zápal rôzneho gastrointestinálneho traktu, vyznačujúci sa tým, chronické recidivujúce a progresívnym priebehom. Crohnova choroba je sprevádzaná bolesťami brucha, hnačka, krvácanie do zažívacieho traktu. Systémové symptómy zahŕňajú horúčku, úbytok telesnej hmotnosti, strata pohybového aparátu (artropatia, sakroiliitidy), oči (episkleritída, uveitída), kože (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnostika Crohnovej choroby sa vykonáva kolonoskopia, hrubého čreva, x-ray, CT. Liečba zahŕňa diétne terapia, protizápalový, imunosupresívne symptomatickú terapiyu- komplikácie - chirurgický zákrok.

Crohnova choroba

Crohnova choroba - chronické ochorenie zápalových gastrointestinálneho traktu. V Crohnovej choroby zápalový proces sa vyvíja vo vnútorných slizníc a submukóznych vrstiev stien gastrointestinálneho traktu. Sliznica môžu byť ovplyvnené v akejkoľvek časti pažeráka až po konečník, ale zápal stien záverečnej časti tenkého čreva je najbežnejšie (ileum).

Táto choroba je chronické, s striedanie akútnych záchvatov a remisie. Prvé príznaky ochorenia (prvá epizóda), sa zvyčajne vyskytujú v mladom veku - u ľudí, 15 - 35 rokov. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov i žien. Identifikovaná genetická predispozícia Crohnova choroba - ak príbuzní priamka trpia touto chorobou, je riziko vzniku ju zväčšuje 10-krát. V prípade, že choroba je diagnostikovaná u oboch rodičov, toto ochorenie u týchto pacientov dochádza pred dosiahnutím 20 rokov v polovici prípadov. Riziko Crohnovej choroby zvyšuje pri fajčení (takmer 4 krát), a väzba označená ochorenie s perorálnej antikoncepcie.

Etiológie a patogenézy Crohnovej choroby

Príčiny ochorenia nie sú úplne definované. Podľa najčastejšie teórie vo vývoji Crohnovej choroby hrá významnú úlohu patologické imunitnej odpovede na črevnú flóru, písať, vstupuje do čreva, inými látkami. Imunitný systém uvádza, tieto faktory ako cudzí a saturuje črevnou stenou leukocyty, čo vedie k zápalovej odpovedi, erózii a ulcerózna slizničné lézie. Avšak, vierohodný dôkaz, táto teória nie je.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju Crohnovej choroby:

Príznaky Crohnovej choroby

ochorení črevné prejavy Crohnova: hnačka (Pri ťažkej defekácii frekvencia môže narušovať normálnej činnosti a kľudový režim), bolesti brucha (závažnosť v závislosti od závažnosti ochorenia), poruchy chuti do jedla a strata hmotnosti. V ostrom vredov črevnej steny môže krvácajúce a detekciu krvi vo výkaloch. V závislosti na umiestnení a intenzite krvi môže byť detekovaná šarlátový pruhy a tmavé zrazeniny. Často tam je skrytá vnútorné krvácanie, vo veľkej straty krvi môžu byť značné.

V dlhodobom, tvorba abscesov v črevnej stene a sinus traktu v brušnej dutine, v okolitých orgánov (močového mechúra, vagína), Na povrchu kože (v oblasti konečníka). Akútnej fázy ochorenia, zvyčajne sprevádzaná horúčkou, celkovou slabosťou.

Mimočrevné prejavy Crohnovej choroby: zápalové ochorenie kĺbov, kože, očí, pečene a žlčových ciest. V ranom rozvoju ochorenia u detí, meškali v fyzického a sexuálneho vývoja.

Diagnostika Crohnovej choroby

Diagnostika Crohnovej choroby sa vykonáva pomocou laboratórnych a funkčných štúdií. Maximálne informatívny metóda - Počítačová tomografia a kolonoskopia. Na CT vyšetrenie môže odhaliť fistulas a abscesy a kolonoskopia dáva predstavu o stave sliznice (za prítomnosti zapálené miesta, eróziou, vredov na črevnej steny) a umožňuje, ak je to potrebné, aby sa biopsiu. Medzi ďalšie diagnostické techniky - X-ray čreva sa zmesou bárnatým. Možno fotografovať ako tenká a hrubé črevo - kontrastné zmes bárnatý vypĺňa dutiny čreva a detekovať zúženie lumen steny a ulcerózna vady, fistuly.

Laboratórne metódy: úplný krvný obraz, ktorý označil zápalové zmeny, je možné, anémia v dôsledku pravidelného vnútorného krovotecheniy- coprogram, vyšetrenie stolice na okultné krvácanie.

Niekedy používať kapsule endoskopia tráviaceho traktu - pacient prehltne kapsulu s mini kameru a vysielač. Fotoaparát vytvorí snímku v tráviacom trakte, ako sa pohybuje.

Liečba Crohnovej choroby

Vzhľadom na to, že príčiny choroby nie sú známe, patogénne liečenie Crohnovej choroby nebola vyvinutá. Liečba je zameraná na zníženie zápalu, priniesť pacientovi dlhší remisie, prevencia exacerbácií a komplikácií.

Liečba Crohnovej choroby - konzervatívny, alebo gastroenterológ vykonáva proktologie. Chirurgiou sa uchýlil len v prípade život ohrozujúcich komplikácií.

Všetci pacienti špalda dietetika. Priradiť №4 stravu a jej modifikácie v závislosti na fáze ochorenia. Diéta pomáha znižovať závažnosť príznakov - hnačka, bolesť a upravuje tráviace procesy. U pacientov s chronickými zápalovými léziami sú prítomné v čreve malabsorpcii mastných kyselín. Z tohto dôvodu, potraviny s vysokým obsahom tukov prispieva k posilneniu rozvoja hnačky a steatorrhea (mastné stolice).

V strave obmedziť používanie výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu (akútne, údené, vyprážané potraviny, potraviny s vysokou kyslosť), alkohol, sýtené nápoje, zneužívanie kávy. Odporúča odvykanie od fajčenia. Použiteľné delenej stravy - časté jedla v malých dávkach v závislosti od režimu. V ťažkej prepínanie do parenterálnej výžive.

Farmakologická liečba Crohnovej choroby je protizápalové pôsobenie, normalizácia imunity, obnoviť normálne trávenie a symptomatická liečba.

Hlavné skupinu liekov - protizápalová činidlá. U Crohnovej choroby používa 5-aminosalicyláty (sulfazalin, mesazalin) a lieky kortikosteroidov (prednizolón, hydrokortizón). Kortikosteroidy sa používajú na liečbu akútnych príznakov a nie je pridelený pri dlhšom používaní.

Pre potlačenie patologickej imunitnej reakcie použité imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín, metotrexát). Znižujú závažnosť zápalu znížením imunitnej odpovede, produkcia leukocytov.

V infliximab (Remicade), sa používa ako anti-cytokín činidlo pre Crohnovu chorobu. Tento liek neutralizuje proteíny cytokínov - tumor nekrotizujúci faktory, ktoré často vedie k erózii a vredov črevnej steny.

Pri vývoji abscesy bežne používaných antibiotík - širokospektrálnych antibiotík (metronidazol, ciprofloxacín).

Symptomatická liečba uskutočňuje proti hnačke, laxatíva, analgetiká, hemostatických činidiel, v závislosti od závažnosti príznakov a ich závažnosti. Pre korekciu pacientovi predpísať výmenu vitamínov a minerálov.

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

Komplikácie Crohnova choroba

Komplikácie Crohnovej choroby môže byť za nasledovných podmienok.

Prevencia a prognóza Crohnovej choroby

Spôsoby pre dokončenie zotavenie z choroby doteraz boli vyvinuté z dôvodu skutočnosti, že etiológie a patogenézy ochorenia nie je úplne objasnený. Avšak, pravidelný a dostatočný liečba exacerbácií a diéty režimu, lekársku pomoc a pravidelné kúpeľnej liečby pomôcť znížiť frekvenciu exacerbácií, znížiť ich závažnosť a kvalitu života.

Zjednodušene povedané, kľúčové body prevencia exacerbácií: