Zápal čriev

zápal čriev - je skupina zápalových ochorení sliznice tenkého čreva.

Enteritída majú často v dôsledku črevnej infekcie baktériami, prvokmi, hlístam, agresívnych chemických látok, poruchy výživy. Enteritída je odlišné povahy so súčasnou akútne a chronické. Vo väčšine prípadov, chronická enteritída je dôsledkom ošetrenie alebo ošetrenie nestačí akútnej enteritída. Okrem priameho dráždivý črevnej stene faktory v patogenéze zápalu tenkého čreva môže hrať úlohu rôznych funkčných porúch zažívacieho systému a porúch enzymatického systému, metabolické ochorenia a autoimunitné stavy.

príčiny enteritídy

príčiny akútna enteritída akútne črevné infekcie môže byť bakteriálna alebo vírusový pôvodu (cholera, salmonelóza, brušný týfus), Otrava, toxických látok (arzén, chlorid ortutnatý) alebo jedovaté produkty (svetlo muchotrávka, kôstkové ovocie, orgány a ich diely niektoré ryby nepožívateľné jahody, a tak ďalej. D.), prejedanie pikantné, korenené, mastné potraviny, pitie silný alkohol), alergický potraviny alebo liečiva.

chronická enteritída sa môžu vyvinúť v dôsledku črevných prvokov a háďatká vo Pozrite škodlivé stravovacie návyky (sklon k hrubým, korenené jedlo, alkohol), chronickej otravy ťažkými kovmi, žieravín. Enteritis môžu vyplývať z dlhodobom používaní liečiv, vyvíjajú choroba z ožiarenia.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku enteritis, je fajčenie, zlyhanie obličiek, ateroskleróza, sklon k alergiám, autoimunitné procesy enzimopatii, mezenterické zápal ciev.

Enteritis môžu pripojiť ďalšie ochorenia tráviaceho traktu, je výsledkom geneticky podmienené malabsorpcie, chirurgický zákrok na črevách a žalúdku.

klasifikácia enteritis

Vzhľadom k výskytu významného infekčné, parazitárne, toxický, lekársky, nutričné, pooperačné, radiačnej enteritída, enteritída s vrodených vád čriev alebo enzimopatii pri zlyhaní veľkého duodenálnej papily a ileocekálnej chlopní, sekundárne enteritídy.

Lokalizácia odlíšiť zápal jejuna (eyunit) A ileum (ileitída), Rovnako ako rozdelí celkovej enteritis, keď zápal ovplyvnila všetky oddelenia.

V závislosti od charakteru morfologických zmien rozlišovať enteritis bez atrofia, stredne a čiastočné medzisúčtu klkov atrofie.

Enteritis môžu byť mierne, stredné a ťažké, chronická enteritída môže byť v remisii alebo exacerbáciu.

Všimnite si tiež podstatu funkčných porúch tenkého čreva: prítomnosť malabsorpčný syndróm, poruchy trávenia, o črevné ochorenie, exsudatívne enteropatie.

V prípade, že sliznica hrubého čreva je zapojený do procesu, tak sa hovorí o črevnej s obsluhou kolitída. Tiež pozri príslušnú extra-črevné ochorenia.

Klinický obraz enteritídy

Akútna enteritis zvyčajne začína hnačka, nevoľnosť a vracanie, výskyt bolestí brucha. Tam môže byť zvýšenie teploty, bolesť hlavy. Kreslo je až 10-15 krát denne, veľkým, vodnatá. Všeobecné obchodné podmienky: únava, bledosť, xerózy, biely povlak na jazyku. Nadúvanie, tam je škvŕkanie v črevách.

V prípade dlhotrvajúceho hnačky vyvíja klinický obraz dehydratácie v závažných prípadoch až do výskytu svalových kŕčov, diseminovaná intravaskulárna koagulácia syndróm.

Môže dôjsť k výskytu symptómov hemoragická diatéza (Zvýšené krvácanie, sklon k trombóze).

Chronická enteritída je charakterizovaná črevných a mimočrevné prejavy.

Črevnými príznakmi sú hnačka, nadúvanie, bolesti, kŕče v prírode v hornej časti brucha, okolo pupka, dunenie, prebublávania v bruchu. Symptomatológie je obvykle výraznejší v období najväčšej aktivity tráviaceho systému - v popoludňajších hodinách.

Stolička v chronickej enteritídy kvapalná alebo pastovitá obsahujúce nestrávené zvyšky jedla, s frekvenciou asi 5 krát za deň, defekácie, zvyčajne sprevádzaná výskytom slabosti obessilivaniem. Potom, že tam môže byť náhly pokles krvného tlaku, tachykardia, závrat, tras končatín (až kolaps vývoj).

Niekedy tam bolestivé, sprevádzané divokosti a brušné kŕče nutkanie na stolicu, s vydaním zelenkavými vodnatých stolíc skromných.

Jazyk enteritis potiahnuté bieleho kvetu pozdĺž okraja odtlačky zubov sú viditeľné. Bruško nafúknuté, pohmat cecum reaguje na hluk a striekajúcej vode (Obraztsova príznak).

Extra-črevné prejavy chronickej enteritídy sú spojené s rozvojom malabsorpčný syndróm - vstrebávanie živín v tenkom čreve. Dlho existujúce vád látky do tela vedie k početný hypovitaminóza, Nedostatočná minerálne zložka (anémia z nedostatku železa, osteoporóza v dôsledku nedostatku vápnika a m. p.), proteínové hladovania. Progresívna strata hmotnosti, dystrofia.

diagnóza enteritis

Starostlivé pátraniach a zber pacienta histórie gastroenterológa dáva dostatok informácií pre primárnu diagnostiku, sú ďalšie potvrdenie všeobecne kontrolného dátového palpáciou a bicie brušnej steny.

Ako laboratórne diagnostické metódy používané coprogram v makroskopickej vyšetrení poznamenať, konzistencia, farba, zápach. Mikroskopické skúmanie ukazuje na prítomnosť veľkého množstva svalových vlákien (kreatoreya), škrob (amylorrhea), tuk (steatorrhea). Zvyčajne sa pohybuje ukazovateľ acidobázickej.

Funkčné testy pre diagnózu porúch absorpciu v tenkom čreve (absorpčnej test): Definície krvi, moču, slín a iné sacharidy odobratých pred analýzou (vzorka D-xylóza, jód-draselný).

Eyunoperfuzii technika pomáha identifikovať porušovanie štiepenie na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Bakteriologické vyšetrenie stolice sa vykonáva za účelom identifikácie dysbióza alebo črevné infekcie. Výsledky krvných vykazovať známky anémia (železo, B12 Deficit, zmiešaná), leukocytóza, a niekedy - neutrofília, zrýchlil ESR.

Biochemický rozbor krvi prúdiacej dlhé chronické črevné môžete označiť príznakmi malabsorpčný syndróm.

Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva predstavuje veľkú výzvu. K dispozícii pre zavedenie endoskopu majú iba koncové časti: Postbulbarnye časti dvanástnika a okrajovej časti ilea. Pri vykonávaní endoskopia vyrábať vzorkovania slizničnej biopsia pre histologickú analýzu. Obvykle osláviť degeneratívne a atrofickej javy z epitelových buniek a črevných klkov.

Röntgenové vyšetrenie čreva sa zavedením kontrastnej látky umožňuje označiť zmenu zložené štruktúry, odhaľujú segmentových lézie a tvorbu nádorov, ulcerácia. Je tiež možné vyhodnotiť stav motorické funkcie čreva.

diferenciálnej diagnostika

Pri chronickej enteritídy vykonáva diferenciálnu diagnostiku ochorení s vyskytujúce sa s trvalým hnačkou a vedie k vyčerpaniu. Endokrinné ochorenia s podobným klinike: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova choroba a Simmonds.

Pretrvávajúce hnačka môže dôjsť aj pri ďalších črevných patológií: nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, malignity a črevné amyloidóza. Je tiež nutné odstrániť brušnej syndróm s nedostatočným krvným zásobovaním okružie tenkého čreva (ischémia). Príčina porúch trávenia v tenkom čreve, môže byť nádor hormón produkujúcich žalúdočné patológie, pečeň a pankreas.

Liečba akútnej črevnej

Akútne enteritis ošetrení v nemocnici. Akútna toxická enteritis spracované v oddelení gastroenterológie, infekčné enteritídou je indikáciou k hospitalizácii na infekčnom boxu.

Pacienti predpísané pokoj na lôžku, diéta (mechanicky a chemicky jemné jedlá, obmedzenia obsahu sacharidov a tukov), nadmerné pitie (hydratácia terapia, ak príslušné opatrenia), symptomatických a konzervačné ošetrenie.

S rozvojom disbióze vyvolať závažné korekčné liek črevnú flóru, hnačka orezanie zvieravý. V prípade porušenia metabolizmu bielkovín vyrábať v podávaní polypeptidových riešení.

Liečba akútnej črevnej zvyčajne trvá asi týždeň, výpis z nemocnice vykonávané po akútnych príznakov ustúpila.

Pacienti so závažnou enteritídy a enteritída toxického pôvodu (ďalší priebeh, ktorý je ťažké určiť, v prvých hodinách ochorenie), musí byť hospitalizovaný. pacienti s infekčné enteritídou prijatý do infekčné nemocnice.

Liečba chronickej enteritídy

Exacerbácia chronickej enteritídy, je vhodné na liečbu v nemocnici. Pacienti zaradení pokoj na lôžku a diétne potraviny (diétne №4).

V akútnej fáze potravín by mala byť bohatá na bielkoviny, tuky a sacharidy, je lepšie obmedziť. Treba opustiť hrubé jedlo, pikantné, kyslé, z produktov môže dôjsť k poškodeniu sliznice tráviaceho traktu. Vylúčenie výrobkov, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákien, mlieka. Množstvo tuky a sacharidy sa postupne zvyšuje.

V remisii odporučil vyváženú stravu, ktorá obsahuje všetky potrebné látky, vitamíny a minerály v dostatočnom množstve.

Korekcia nedostatku tráviacich enzýmov sa uskutočňuje s použitím enzymatických prípravkov: pankreatín pantsitrat, Festalum. Stimulovať absorpčné prípravky obsahujúce dusičnany, výhodne predĺženej pôsobenia (Šusták, nitrong). Ochranné pomôcky (Essentiale®, CARS) pomáhajú obnoviť funkčnosť bunkových membrán črevného epitelu.

Imodium je priradený k potlačeniu nadmerného hnacej čriev.

Pacienti s ťažkou hnačkou odporúčajú sťahujúce, obálkovanie a adsorpčné činidlá, antiseptiká. Môžu byť použité pre tieto účely fytoterapie (vývary harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​čerešňa a čučoriedok, jelša kužele).

Dysbacteriosis upravená s probiotikami a eubiotics. Intravenóznej infúzie roztokov aminokyselín podávané rušivým absorpciu so závažným nedostatkom proteínu.

S rozvojom príznakov enteritíd na pozadí tenkého čreva nádory (polypy, divertikuly), Ich chirurgické odstránenie je potrebné.

prevencia enteritis

Prevencia zápale tenkého čreva obsahuje vyváženej stravy, hygienické odporúčania starostlivé zaobchádzanie s potravinami, aby sa zabránilo jesť možné toxickými látkami (non-jedlé huby, jahody), opatrný lieky prísne indikovaných prípadoch. Ako opatrenie proti enteritis je včasné zistenie a liečbu ochorení tráviaceho traktu, metabolických porúch, porúch endokrinné.

Prognóza akútnej črevnej

Mierne až stredne cez adekvátnej lekárske ošetrenie v prípade skončí v priebehu niekoľkých dní. Ťažký priebeh, ťažko liečiteľné, môže viesť k vzniku komplikácií (krvácajúce, perforácie, závažná dehydratácia, vznik oblastí nekrózy), ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia.

Priebeh a prognóza u chronickej enteritídy

Chronické enteritídy pokračuje sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie, postupne sa vyvíja (zápal zhoršuje prechádza tráviacim traktom, symptómy malabsorpčími horšie). V neprítomnosti vhodných liečebných opatrení pre dlhé enteritídy hrozí smrteľné ochorenie závažné vnútornej homeostázy a vyčerpania. Tiež neliečenej chronickej enteritídy je plný rozvoj život ohrozujúce komplikácie, pridaním infekcií.

V miernou a stredne ťažkou enteritídou schopnosť pracovať je obvykle udržiavaný, ťažkosti sú spôsobené silným výkonom a častým psycho-emocionálny stres. Závažné vedie k poklesu a strate schopnosti pracovať.