Malabsorpcie

Vstrebávanie (malabsorpcia v čreve) - syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorrhea, polyhypovitaminosis, zníženie telesnej hmotnosti), zažívacie poruchy kvôli rozvoju a dopravné funkcie tenkého čreva, čo vedie k patologickým metabolickými zmenami. Vrodená malabsorpčný syndróm diagnostikovaný u 10% jeho zobrazenie sluchaev- manifestu krátko po pôrode alebo počas prvých 10 rokov života. Frekvencia získal malabsorpcia koreluje s výskytom ochorenia spôsobujú významný (gastrogennyh, hepatobiliárne, pancreatogenic, enterogenous et al.).

Klasifikácia malabsorpcie

V malabsorpčný syndróm gastroenterológie klasifikované podľa závažnosti: prvá (mierne) stupeň (úbytok hmotnosti až 10 kg, slabosť, so zmenenou pracovnou schopnosťou a určité známky Hypovitaminóza), II (stredne ťažká) stupeň (strata hmotnosti viac ako 10 kg, vyjadrené polyhypovitaminosis, narušenie vody elektrolytu homeostázy, anémia, zníženej hladiny pohlavných hormónov), tretí (ťažký) stupeň (závažnú stratu telesnej hmotnosti, a ťažký multivitamínový zlyhanie elektrolytu, osteoporóza, ťažká anémia, opuchy, kŕče, závažné endokrinné poruchy).

Podľa pôvodu odlíšiť vrodenou poruchou vstrebávania (pacientov trpiacich vrodenými chorobami enzýmový systém - Shvahmana-Diamond syndróm, cystická fibróza, Hartnupa choroby a iných patologických stavov spojených s deficitom enzýmu a narušenie dopravy v bunkách črevnej sliznice) a získané malabsorpčný syndróm (ako dôsledok zápal čriev, Whipple choroba, syndróm krátkeho čreva, chronický zápal pankreasu, ciróze pečene a ďalšie získané ochorenia tráviaceho traktu).

príznaky malabsorpcie

Pacienti s malabsorpčný syndróm výrazné zmeny v črevách: hnačka, steatorrhea, nadúvanie a dunenie, niekedy bolesti v žalúdku. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha, dolnej časti chrbta môže vyžarovať do okolitej prírody, alebo ak majú tam je chronický zápal slinivky brušnej. U pacientov s deficitom laktázy bolesť kŕče v prírode.

Keď množstvo malabsorpcia výkalmi je zvyčajne výrazne zvýšil, má sentimentálny stoličku alebo vodnaté konzistencie páchnuce. na cholestáza a riešiť mastné kyseliny sacie cal získava lesk (niekedy škvrnitosť tuk) a odfarbí (steatorrhea).

Z nervového systému sa prejavuje asthenovegetative syndróm - slabosť, únava, apatiu. To je vzhľadom k porušeniu vody elektrolytu homeostázy a nedostatok potrebných materiálov pre nervový systém.

Patologické zmeny v koži: suchosť, tmavé škvrny, dermatitída, ekzém, vypadávanie vlasov, lámavé nechty a rozmazané, ekchymóza - spojené s nedostatkom vitamínov a minerálov. Z rovnakých dôvodov sa často poznamenali zápal jazyka (Tongue zápal). Nedostatok vitamínu K sa objaví formulár petechie (červené škvrny na koži) a podkožného krvácania.

V závažných porušovania elektrolytového metabolizmu a nízkym obsahom bielkovín v krvi pacientov znejúce periférny edém, ascites (Fluid akumulácie v bruchu).

Všetci pacienti, ktorí trpia malabsorpčný syndróm, sú náchylné k progresívnej strate hmotnosti.

Nedostatok vitamíny E a B1 vedie k vážnym poruchám nervového systému - parestézia, rôzne neuropatia. Nedostatok vitamínu A vedie k "šeroslepota" (súmrak videnie porucha). Dôsledok nedostatku vitamínu B12 - megaloblastická anémia (často vyvíja u pacientov trpiacich Crohnova choroba a syndróm krátkeho čreva).

Porušenie elektrolytového metabolizmu prejavuje kŕče a bolesti svalov (nedostatok vápnika, v kombinácii s nedostatkom vitamínu D vedie k osteoporóze), a hypokalciémia, v kombinácii s hypomagnezémie u pacientov s vyznačenými pozitívnych príznakov Chvostek a svadobnými šatami, hypokaliémiou charakteristickým príznakom "svalová anuloid", hovorí o poruchy nervového -Muscular vodivosť. Keď dôjde k zlyhaniu zo zinku a medi kožné vyrážky.

V sekundárnom malabsorpciou pacienti syndrómom sú tiež pozorované príznaky charakteristické pre ochorenie, ktorá spôsobila jeho vývoj.

komplikácie malabsorpcie

Hlavné komplikácie malabsorpčný syndróm spojený s nedostatkom živín, vstupujúcich do krvi: anémia (železo a vitaminzavisimaya megaloblastická), poruchy plodnosti, neurovegetatívne poruchy, degenerácia, multiorgánové patologické stavy spojené s polyhypovitaminosis a nedostatok stopových prvkov.

diagnóza malabsorpcie

Keď sú malabsorpčný syndróm hlavné príznaky identifikované pomocou laboratórnych štúdiách krvi, výkalov a moču.

Všeobecný analýzy krvi možno pozorovať známky anémia (nedostatok železa, a B12 Deficit), Nedostatok vitamínu K ovplyvňuje protrombínový čas (dôjde k predĺženiu). Keď je biochemická analýza poznamenať hladiny albumínu v krvi, vápnika a alkalickej fosfatázy. Štúdia vitamínov.

Fekálne ukazuje nárast objemu denne (počas pôstu - zníženie). Coprogram odhaľuje prítomnosť vo výkaloch svalových vlákien a škrobu. V niektorých enzýmovej nedostatočnosti sa môže líšiť výkalmi pH. Ak máte podozrenie malabsorpcii mastných kyselín previesť test na steatorrhea.

Predtým, než je potrebné na začiatku zberu výkalov pre výskum, pacient spotrebuje asi 100 gramov tuku denne po dobu niekoľkých dní. Potom stolice boli odoberané denne a množstvo tuku v ňom. Za normálnych okolností by malo byť nie viac ako 7 gramov. Ak je obsah tuku v stolici ako táto hodnota, je možné sa domnievať, malabsorpcia. Keď je množstvo tuku viac ako 14 gramov pravdepodobných funkčnými abnormalitami v pankrease. V prípade vážneho malabsorpcie a celiakia Výstup z výkalov a pol dostal tukov v potrave.

Funkčné testy pre detekciu poruchy vstrebávania v tenkom čreve, - D-xylózy a skúšobný Schilling test (vyhodnotenie sanie B12).

Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa vykonávajú bakteriologické vyšetrenie stolice.

Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť príznaky črevných ochorení: slepý slučky tenký, niektoré slučky môžu tvoriť vodorovné hladiny kvapaliny alebo plynu, viditeľné mezhkishechnye anastomózy divertikuly, striktúra, vredov.

Pri vykonávaní brušné ultrazvuk, MDCT a MRI vizualizované brušných orgánov a ich diagnostikovaná patológie, ktoré môžu byť primárnou príčinou stanoveného malabsorpčný syndróm. Endoskopia tenkého čreva ukazuje, Whipple choroba, amyloidóza a črevá limfoangioektaziyu umožňuje vyrábať vzorkovania materiálu na histologické vyšetrenie, ašpiráciu črevný obsah bakteriologického vyšetrenia (pre nadmerné črevné kolonizácie mikroorganizmy a prítomnosti abnormálnych rastlín).

Ako ďalšie diagnostické opatrenia odhadnúť stav exokrinné pankreas (sekretin-tseruleinovy, bentriaminovy, Lund PABA a testy na stanovenie hladiny imunoreaktívneho trypsínu) - detekciu bakteriálnej syndróm prerastania (respiračné vodíka a uhlíka testy) - diagnostikovať deficitom laktázy (Laktóza sonda).

liečba malabsorpcie

Pri liečbe priority malabsorpčný syndróm je liečba chorôb, ktorá spôsobila rozvoj tohto stavu.

V závislosti od rozsahu a závažnosti klinických symptómov gastroenterológa priradí špeciálna diéta pacientom parenterálne podávané vitamíny a stopové prvky, elektrolyty a zmes bielkovín. dysbacteriosis opravené pro- a eubiotics, vykonáva rehydratácia (obnovu stratených telesných tekutín). V prípade, že základná podmienka vyžaduje chirurgický zákrok, pacienti podstúpili chirurgický zákrok na patológie. Operácie sú často predpisované pacientom, ktorí trpia Crohnovou chorobou, čriev lymphangiectasia, Hirschsprung choroba, a závažné komplikácie zápalových ochorení čriev.

prevencia malabsorpcie

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčný syndróm by mali byť zamerané predovšetkým na prevenciu chorôb, čo prispieva k jeho výskytu - porúch tráviaceho ústrojenstva, zápalu čreva, pankreasu, pečene, endokrinnými poruchami. Pri enzymatické systém pôrodná preventívne opatrenia proti chyby bude včasné zistenie určitého enzýmové nedostatočnosti a jej korekcia drog.

prognóza malabsorpcie

Niekedy sa v miernych prípadoch malabsorpčný syndróm korigované stravy. V iných prípadoch je prognóza ochorenia závisí na prietoku patológie, závažnosti malabsorpcia a nedostatok látok do krvi.

Ak je odstránená hlavným faktorom vzniku tohto syndrómu, účinky predĺženého korekciu podvýživy môže trvať dlhú dobu. Progresie malabsorpcia ohrozuje vývoj koncových podmienok a môže viesť k smrti.