Duodenálne stenóza

Dvanástnikové stenóza - zúženie úvodnej časti čreva, čo má za následok zhoršenú trávenie. Táto choroba môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená dvanástnikové vývoj je približne 30% všetkých gastrointestinálnych abnormalít bežnejšie u chlapcov. Získaná forma sa vyvíja najčastejšie u mužov vo veku 30-50 rokov, je komplikácie ochorenia zažívacieho traktu (zvyčajne žalúdočný vred 12P. vnútornosti). Problém vredovej choroby nestratil svoj význam dnes: farmakoterapia možno dosiahnuť dobré výsledky, ale zostáva vysoké riziko recidívy (30-80%), čo koncovým komplikácie, vr duodenálne stenóza ...

Príčiny stenózou dvanástnika

Príčiny vrodenú stenózou dvanástnika sú fetálny malformácie zažívacieho traktu spôsobené rôznymi faktormi. Tvorba získaných stenózy v dôsledku deformácie a zúženie priesvitu duodena zjazvené tkanivo, zhubných nádorov. Niekedy sa tento stav javí ako dôsledok spazmu svalovej steny a opuchu sliznice proti pozadia patológie zhoršené.

Stenosis vedie k upchatého evakuáciu tráveniny tráviacim traktom, takže je odložené na dlhú dobu v žalúdku, čo spôsobuje, že k pretečeniu. Postupne sa telesná dutina je roztiahnutý, a jeho steny tenšie, zhoršuje patologické zmeny v žalúdku. Stagnujúci procesy sú sprevádzané dyspepsia a metabolické poruchy.

Spočiatku, obtiažnosť preprave potravín kompenzovaný zvýšenú žalúdku, čo vedie k hypertrofii jej stien. Postupne sa kapacita tela sú vyčerpané, úplné vyprázdnenie žalúdka sa stáva nemožné. Stáva časté vracanie a zvýšenie počtu zvratkami, ktoré zahŕňajú veľké množstvo tekutiny a minerály. Pre žalúdočné sekrécie prípravok nemá chloridové ióny, prichádzajú vo veľkom množstve krvi, čo vedie k tvorbe a uvoľňovaniu alkalických sodný skupín. Výsledkom je, že krv alkalózu vyvíja, proteíny sú zničené, dusík zvyšuje koncentráciu. To všetko vedie k záveru, vápnika z tkaniva a tvorbe jeho zlúčeniny s fosfáty. Tieto metabolické poruchy stenózou duodena vedú k ochorenia nervového systému a zvyšuje dráždivosť svalového tkaniva.

Symptómy stenózou dvanástnika

Symptómy stenózou dvanástnika je závislá na čase choroby (kompenzácia subindemnification či dekompenzácia). Korekcia fáza nie je sprevádzaný výraznými príznakmi. To je charakterizované tým, pocit ťažoby v bruchu, pálenie záhy a grganie, zriedkavo - vracanie, žalúdočné obsah, ktorý prináša úľavu pre pacienta.

subcompensation obdobie amplifikácia pokračuje s všetkých symptómov: pocit ťažoby a naplnenie žalúdka sa stáva výraznejšie, grganie má skazený zápach, pretože stagnácia je tvorený potravinárskej hmoty. Pacienti hovoria, kŕčovité bolesti brucha, tam je časté vracanie, čo zlepšuje celkový stav, takže pacienti hovoria umelé. Aj pre stenózou dvanástnika v tejto fáze je charakterizovaná stratou hmotnosti.

Krok dekompenzácia spôsobené progresiou patológie, nadmerné rozťahovanie žalúdočnej steny a jeho dysfunkcie. Celkový stav pacienta významne zhoršuje. Toto obdobie sa vyznačuje častým zvracaním, ktorý už vedie k lepšiemu zdraviu. Zvracanie sa zápach spôsobený dlhší fermentácie potravín hmôt v lumen žalúdku. Pacienti oznámila vyšší pocit ťažoby v bruchu. Okrem toho, že sú vyčerpané, sa mierne posunú.

Kožu a sliznice vyschne, rozvinúť dehydratácia a minerálne Poruchy. To potom vedie k bledosť kože, závrat, slabosť mdloby- zvýšená srdcová frekvencia, znižujú krvný tlak, tvorba arytmie, zníženie močenia. Zníženie koncentrácie draslíka spôsobuje svalovú slabosť, ochrnutie membrány, čo môže mať za následok zastavenie dýchania a srdcovej činnosti. Dehydratácia spôsobuje renálnej dysfunkcie, znížené vylučovanie moču, ťažkosti vylučovanie metabolitov z krvi, kŕče a zlyhanie obličiek. Progresie alkalóza spôsobuje krvné zrazeniny, degeneratívne poruchy v orgánoch a tkanivách, ktoré môžu byť nekompatibilné so životom.

Diagnostika dvanástnika stenózy

Gastroenterológ vystavuje diagnózu stenózou duodena na základe charakteristických symptómov, výsledky Inštrumentálne a laboratórne výskum metód: RTG tráviaceho systému s kontrastnou látkou, fibrogastroduodenoscopy (EGD), krvi a moču.

Výsledky röntgenové môže byť polymorfné, závisí na štádiu choroby. V prvom kroku je zrejmé mierne rozšírenie žalúdočné dutiny 12 a zníženie lumen dvanástnika. Kompletné evakuáciu potravín sa spomalí až do 12 hodín. Krok subcompensation charakterizované zhrubnutím steny žalúdka, že je stanovené v lačno kvapalnom detekovaný útlm peristaltiky. Aj pre tento fázy vyznačuje zúženie lumen, potravinárske vozíky spomalil na jeden deň. Tretie obdobie je vlastné silné pretiahnutie žalúdočnú stenu, tam sú dlhé jedlé hmoty zlomené kishechnika- peristaltiku žalúdka a prepravu potravín spomalí viac ako jeden deň.

EGD umožňuje určiť stupeň redukcie lumen čreva a stavu žalúdočnej sliznice: Stupeň 1 - Lumen znížená na 0,5-1 cm, napríklad jazva tkan- Fáza 2 - obmedzenia na 0,5-0,3 cm čreva, žalúdka stien rastyanuty- 3 stupeň - vzdialenosť menšia ako 0,3 cm, žalúdok sa výrazne zvýšil vo veľkosti, sliznice atrofovaly.

Moč a krv chémie umožňujú charakterizovať stupeň metabolických porúch: pacient poznamenať hypochlorémia (úroveň redukcia chloridov v krvi), hypokaliémiu (zníženie koncentrácie draslíka v krvi), hypoproteinémia (nedostatočnú úroveň proteínov v krvi), k metabolickej alkalóze (alkalizácia krvi) oligo- alebo anúria (znížené vylučovanie moču).

Liečba dvanástnikového stenózy

Terapeutické opatrenia stenózou dvanástnika sa vykonáva v jednej nemocnici na oddelení gastroenterológie alebo chirurgického zákroku. Ak patológia sa vyvíja v dôsledku funkčnej poruchy na pozadí zhoršenie základného ochorenia, na správanie svojej konzervatívnej liečby.

Liečba organické stenózy dvanástnika, vrátane vrodených vád, vždy chirurgické. Predtým, než chirurgický zákrok, je nutné upraviť metabolizmus: sa pacientovi podáva roztoky albumínu, dextrán, glukózu, elektrolyty (ióny draslíka, sodíka a chlóru), fyziologický roztok. Okrem toho, dôležité trvalé odstránenie obsahu žalúdka sondou pre zníženie tlaku vnutrigastralnogo. Pacienti podávať parenterálnu výživu na kompenzáciu strát energie. Po takejto Príprava sa vykonáva približne jeden týždeň chirurgický zákrok (vagotómia, expanzia balónik lumen dvanástnika, žalúdočné resekciu a m. P.).

Predikcia a prevencia dvanástnikových stenózy

Prognóza zúženie dvanástnika závisí na fázu vývoja čiastkového kompenzácie a dekompenzácia ju nepriaznivé. Vrodené chýbanie chirurgického zákroku vždy vedie k predčasnej smrti dieťaťa. Neskoré diagnóza a liečba sa vyznačujú tým, výskyt závažných komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Prevencia ochorenia je včasná liečba chorôb tráviaceho systému, aby sa zabránilo škodlivé návyky, dodržiavanie zásad zdravej výživy. Aby sa zabránilo vzniku dvanástnika stenózy, je dôležité, aby podrobiť pravidelné lekárske prehliadky a nadväzujú na odporúčanie ošetrujúceho lekára.