Nodulárna hyperplázia pečene

Nodulárna hyperplázia pečene (fokálne cirhóza, parenchýmu hamartom) je druhá frekvencia benígny nádor pečene po hemangiom. Podľa pitvy, nodulárna hyperplázia prevalencia je asi 2%. Diagnostikovaná, to patológie môžu byť v každom veku, ale v 95% prípadov bola diagnostikovaná u žien 30-40 rokov. Najčastejšie sa jedná o jeden subjekt nemá kapsulu a nepresahuje extrémne nízkemu počtu viacnásobné lézie 5 cm v priemere.

V gastroenterológiu sú dva typy nodulárna hyperplázia pečene: klasické (diagnostikovanej v 80% prípadov), a neklas. Klasický typu je charakterizovaný tromi znakmi: Štruktúra abnormálne lobules hrubé krivolaké plavidiel a biliárna hyperplázia protokov- v 60% prípadov zistených s modifikovanými bachora centrálnou plavidla všetkých veľkostí. Keď je vždy non-klasický typ potrubia hyperplázia, a jedno zo zostávajúcich funkcií (modifikovaná alebo abnormálne nádoby uzlový architektúra) môžu byť vynechané. Neklas štýle sa delí na tri podtypy: adenomatóznej hyperplastické, teleangiektatichesky a nodulárna hyperplázia pečeňových buniek atypiu.

Príčiny nodulárna hyperplázia pečene

Etiológie nodulárna hyperplázia pečene nie je úplne známy. Má sa za to, že hyperplázia pečeňové parenchýmu je spojená s prítomnosťou cievne malformácie, porušovať miestnej prietok krvi, použitie kortikosteroidov, vysokodozirovannyh kombinovanej orálnej antikoncepcie, endogénne giperestrogeniey. Pomerne často nodulárna hyperplázia pečene v kombinácii s gemangiomami- hlásených prípadov jeho vývoja na pozadí kavernózna transformáciu alebo kongenitálna absenciou portálnej žily, zápalové ochorenie pečene, trombóza pečeňové žila, arteriovenózna posunovacie intraorganic, dedičná hemoragická teleangiektázia a cerebrovaskulárne ochorenia.

Nodulárna hyperplázia pečene makroskopicky predstavuje tesný uzol šedohnedú farbu, jasne vymedzené z okolitého tkaniva. Jeho veľkosť sa môže líšiť od 1 do 25 cm v priemere. V časti definovanej centrálnom jazvy - fibrózne tkaniva, ktorá sa rozprestiera na obvode a oddeľuje tvorbu na plátky. Mikroskopické znaky nodulárna hyperplázia pečene sú dezorganizácie pečeňové lobules: drží zápalových bunkových infiltrátov, množiace potrubia, nádob a zahustený fibrózne tkaniva.

Príznaky tvárnej hyperplázia pečene

Vo väčšine prípadov je tento patológie je bez príznakov, a boli zistené pri vyšetrení na ďalších chorôb. Klinické príznaky sa vyskytujú v menej ako polovica pacientov, a nie sú špecifické. Najčastejším príznakom - bolesť brucha lokalizované v pravom hornom kvadrante. Najčastejšie neustále bolesti, bolesti povahu, snáď pocit ťažoby. Bolesť v nodulárna hyperplázia kapsule pečene je dôsledkom napínanie alebo stlačenie priľahlých orgánov.

V nodulárna hyperplázia pečene pacienta môže tiež narušiť dyspepsiaNevoľnosť, zníženie chuti do jedla. V prípade veľkých rozmerov vzdelávanie je možné pohmatom cez brušnú stenu. Nie je stanovená vzťah medzi veľkosťou nádoru a prítomnosť príznakov, pretože lokalizácia je dôležitejšia vzhľadom k tvorbe okolité orgány. Veľmi zriedka vyvinúť komplikácie, ako nodulárna hyperplázia pečene ako žltačka, krvácajúce nádoru a zlomyseľnosť.

Diagnózy nodulárna hyperplázia pečene

Konzultácie gastroenterológ zvyčajne ukazuje nešpecifické príznaky choroby: hnačkových javov syndrómu bolesti nízkou intenzitou. Objektívne vyšetrenie veľkého nádoru veľkosti pacienta môže byť detekovaná palpáciou v prípade porušenia toku žlče je určená žltnutie kože a očných bielkov. Laboratórne metódy výskumu neukazujú žiadne konkrétne nodulárna hyperplázia funkcií pečene. Zriedkavo vyskytuje mierne zvýšenie alanínaminotransferázy, bilirubín. V poradí diferenciálnej diagnózy zhubných nádorov pečene nevyhnutne identifikované nádorových markerov: AFP, CA19-9, CEA.

Diagnostika nodulárna hyperplázia pečene je založený na prístrojovej techniky. Charakteristickým rysom tohto ochorenia je "v tvare hviezdy jazva" formácie v centre, ale nie je detekovaná u všetkých pacientov, okrem toho, môžu byť detekované fibrolamelární karcinómu, intrahepatálna cholangiokarcinom a ďalších chorôb. Táto diagnostika obmedzenie platí pre všetky spôsoby vizualizácie: pečeň ultrazvuku, CT a MRI pečene. Pri vykonávaní ultrazvukové vyšetrenie brucha iba znamienkom nodulárna hyperplázia pečene môže byť vyvážený nádoby, niekedy stanovenej nádoru hypoechogenní ráfika (sploštených forma ciev a parenchýmu). Viac informatívne študovať režim Doppler skenovania, v ktorom je centrálna tepny vizualizované hypertrofovanú.

Pri vykonávaní počítačovej tomografie ukázal, tvorbu dobre vymedzené, akumuláciu kontrastné látky v oblasti hyperplázia. MRI ukazuje podobné výsledky: hyperintenzity kontrast v arteriálnej fáze a hypointenzivních - v žilovej. Neinvazívne techniky majú špecifickosť len na klasické typu nodulárna hyperplázia pečene. Vysoko informatívne v diferenciálnej diagnostike s ďalšími subjektmi má hypervascular scintigrafie pečene. V ťažkých prípadoch, angiografia môže byť vykonaná, ale táto metóda je tiež nešpecifické.

Ak nie je možné, aby stanovenie diagnózy pri neinvazívnych štúdií vykonaných biopsia, veľký diagnostických kritérií je prítomnosť hrubostenných nádob, vláknité vrstvy, množiace potrubia, malé nodulárna typu kritérií nádorových - perisinusoidal fibrózy a sínusovej dilatácie. Diagnóza je spoľahlivý v prítomnosti troch hlavných kritérií, pravdepodobné, - pri stanovení dve veľké a malé 1-2.

Diferenciálna diagnostika nodulárna hyperplázia vykonané s inými benígne alebo malígne pečeňové útvary SKD cirhóza, ako aj regeneračné hyperplázia systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Liečba a prognóza nodulárna hyperplázia pečene

Vo väčšine prípadov je nutná liečba nodulárna hyperplázia pečene. V prípade, že nádor nedosiahol veľkú veľkosť bez stláča okolitých orgánov, nemá tendenciu sa zvyšovať, hlavným účelom je odstrániť etiologický faktor (ak je známe). Zrušenie hormonálnej antikoncepcie zužuje systémové kortikosteroidy môže byť dosť pre zníženie tvorby a veľkosť jeho úplné regresie. Avšak, pacient by mal byť pravidelne testované za účelom kontroly veľkosti nádoru a včasné odhalenie indikáciou na chirurgickú liečbu.

Ak nodulárna hyperplázia pečene veľké, porušuje odtok žlče, bráni cirkulácii alebo stláča susedných orgánov alebo tumoru enukleácie vykonáva segmentální resekcii pečene. Je tiež nutné chirurgické ošetrenie, ak je konečná diagnóza nie je nastavený, a opuch vedie k zvýšeniu (v tejto situácii, odstránenie tvorba sa vykonáva aj za normálnych biopsie výsledky).

Prognóza nodulárna hyperplázia pečene priaznivé. Choroba sa po dlhú dobu nemôže rušiť pacienta, a komplikácie sú extrémne zriedkavé. Špecifická prevencia neexistuje. Nevyhnutné na ospravedlnenie vymenovanie hormonálnych liekov a pri diagnóze nutne pravidelnej pečeň ultrazvuk sledovať priebeh choroby.