Hyperplastic gastritídu

hyperplastic zápal žalúdka To je zriedkavá forma chronických lézií žalúdka. Termín "hyperplastické gastritída" zahŕňa roztrieštený skupinu chorôb, ktoré nie sú založené na zápal, a primárne žalúdočné epiteliálne hyperplázia. Každá z týchto chorôb je zriedkavé, celá skupina hypertrofické gastritídy nie je viac ako 5% všetkých chronických ochorení žalúdka. Muži trpia hyperplastickú gastritídu štyrikrát častejšie než ženy, najbežnejšie patológiou v tomto vekovom rozmedzí 30-50 rokov. Gastroenterológia poznamenať, že vývoj hyperplastickú gastritídy v detstve regresie ochorení je možné v plnej miere obnovená normálna štruktúry sliznice a dospelí vo výsledku hypertrofické gastritídy je takmer vždy pozorované atrofie žalúdočnej sliznice.

Príčiny hyperplastickú gastritídu

Etiológie hyperplastické gastritída ešte nie je úplne zrejmé, ochorenie sa považuje polyetiology, pre niektoré z jeho foriem charakteristických familiárna predispozícia. Najdôležitejšie pre vývoj hyperplastické gastritídu považovaný za podvýživu, nedostatky vitamínov, chronická intoxikácie (na alkoholizmus a drogovej závislosti, otrava olovom, atď.), metabolické a neurohumorální regulácie, fajčenie.

Veľký význam v patogenéze hyperplastické gastritídy udeleného potravinovej alergie - alergénu expozíciu sliznice zvyšuje jeho priepustnosť, čo má za následok vývojové dysplázie epitelu do lumen žalúdka vyžaroval veľké množstvo transudate. To všetko vedie k významnej strate proteínu, ktorá je charakteristická pre prakticky všetky formy hyperplastické gastritídy. Niektorí autori považujú za prejav hyperplastic gastritídu žalúdka abnormálny vývoj alebo ako jednu z možností benígny nádor. Pod vplyvom niektorého z patogénnych faktorov žalúdočné epitelové bunky začnú množiť, sliznice výrazne zhustne.

Klasifikácia hyperplastickú gastritídu

Rôzni autori ponúkajú niekoľko klasifikácií hyperplastickú žalúdka. Tak, L.I.Aruin odkazuje na štyri druhy hyperplastické gastritída gastropatia, v ktorom je hrúbka sliznica je 1,5 mm alebo viac: Menetries choroba, Zollinger-Ellisonov syndróm, hypertrofické hypersekrečná gastropatia. Rôzne druhy týchto ochorení hyperplázia (slizničnej, glandulární, zmiešané).

Keď Menetries ochorenia (obr hypertrofická gastritída), k výraznému zvýšeniu a rozšírenie jamy žalúdka epitelu, slizničnej riasy sú vytvorené veľké tuhé, nie záťah s žalúdka nafúknutie vzduchom. Je potrebné poznamenať, črevné metaplázia epitelu, množenia a hyperplázia žliaz hlienu s takmer kompletnou atrofiou hlavných žliaz produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú. Tieto zmeny sa môžu získať ako fokálnu, tak rozptýlené.

V inej forme hyperplastické gastritídy - Zollinger-Ellisonov syndróm - pod vplyvom zvýšenej produkcie gastrínu dochádza hyperplázia parietálnych buniek, ktoré sa nachádzajú v takmer všetky časti žalúdka. Žalúdočné jám teda vyrovnaný a skrátiť. Hyperplázia sliznice spôsobené parietálnych bunkách spôsobuje významný nárast produkcie kyseliny chlorovodíkovej tvorbu väčšieho eróziou, peptický a potom žalúdočné vredy. Zollinger-Ellisonov syndróm najčastejšie sa vyvíja na pozadí gastrínu produkujúcich nádoru pankreasu.

Väčšina zriedkavá forma hyperplastické gastritída - hypertrofická hypersekrečná gastropatia - môže dôjsť, so stratou bielkovín, alebo bez neho. Keď táto patológia pozorované glandulární (žľazovej) alebo foveolární (epitelu) hyperplázia nie je spojená so zvýšenou produkciou gastrínu. Jám a žalúdočnej sliznice majú podhlavníky normálny pohľad. Pri hyperplázia žliaz sliznice môže byť detekovaný v cýst vytvorená z zvýšených slizníc žliaz. Tento typ hyperplastické gastritídy zaberá strednú polohu medzi Menetries chorobou a Zollinger-Ellisonovho syndrómu.

Na základe endoskopického posúdenia epiteliálne hyperplázia izolované fokálnej (granulované) hyperplastické gastritída, obrie hypertrofickou gastritídou (spoločný Menetrier choroba), verukózní gastritída (single epitelové výrastky), hyperplastické polypoidní gastritída (tvoriaci viac prehybov hypertrofovanú polypy v kontexte úplnej atrofii žalúdočnej sliznice).

Symptómy hyperplastickú gastritídu

Veľmi často v skorých štádiách choroby, pacienti si nesťažujú a môžu byť vedomí, že majú hyperplastickú gastritídu. Symptómy sa zvyčajne objaví v priebehu tvorby významných patologických zmien v hlienu. Prejavy sú závislé na forme hyperplastické žalúdka a žalúdočnú kyslosť.

Najbežnejšou z nich je vývoj hyperplastické gastritída zvyšujúce kyslosť na začiatku ochorenia s progresívna atrofia sliznice tvorby a ahilii. Preto, keď príslušné dosť silnú bolesť v nadbrušku regióne ochorení Menetries, vyskytujúce sa najčastejšie po jedle, pocit ťažoby a plnosti v žalúdku, grganie. zvracanie sa môžu objaviť vo výške bolesti, a potom hnačka. Chuť do jedla je významne znížená, a to až do anorexia, vyznačujúci sa tým, chudnutie (niekoľko mesiacov pacient môže stratiť až 20 kg). Zollinger-Ellison syndróm charakterizovaný symptómami yazvennopodobnom - veľký hlad bolesti s úľavou jesť, chudnutie, prípadné vracanie kávovej usadeniny.

Pre všetky typy hyperplastické gastritídy charakterizované rozvojom krvácajúce žalúdočnej sliznice, čo môže viesť k postupnému anemizatsii. Pacienti sa sťažujú na únavu, slabosť. Keď významná strata proteínu (Menetrier choroba, hypertrofická hypersekrečná gastropatia), označené periférny edém.

Akákoľvek forma hyperplastickú žalúdka má zvýšený sklon zlomyseľnosť, alebo zhubné ochorenie, je spojená s dyspláziou a atrofiou epitelu. Niektorí autori uvádzajú, že 20% pacientov s gastritídou hyperplastickú trpieť v budúcnosti rakovina žalúdka, Avšak výskum v oblasti gastroenterológie nepodporujú tak vysokú frekvenciu neoplastické transformácie v tejto variante chronický zápal žalúdka. Iné komplikácie patrí hyperplastickú gastritídu krvácanie do zažívacieho traktu s rozvojom chronickej anémia, podvýživa.

Diagnostika hyperplastickú gastritídu

konzultácie gastroenterológ zvyčajne umožňuje podozrenie na prítomnosť pacienta chronických lézií žalúdka, ale zistiť forma gastritídy je možné len po vyšetrení lekár-endoskopista. Hyperplastické gastritída - čisto morfologická diagnostika, bez nutnosti akejkoľvek charakteristické symptómy. Typicky, epiteliálne hyperplázia je náhodný nález pri Ezofagogastroduodenoskopie.

Pri vykonávaní endoskopické ukázalo značne zosilnené slizničnej riasy usporiadané ako vrecká, alebo s výhodou pri väčšej zakrivenie žalúdka. Pohyblivosti žalúdka nie je narušený. Pre rozlíšenie rôznych typov hyperplastické gastritídy umožňuje vzduchu nafukovanie žalúdok - Menetrier choroba nie je narovnať záhyby, aj keď výstupný tlak je vyšší ako 15 mm Hg Diagnóza hyperplastické gastritídy potvrdená pomocou endoskopickej biopsie s morfologickú štúdiu bioptických vzorkách. Treba mať na pamäti, že pinzety pre biopsiu sú malé a sú často nemôžu využiť sliznice v celej svojej hrúbke. V tomto prípade, v rámci prípravy na morfologickú štúdii nebude mať všetky vrstvy hypertrofické sliznice a analýza nie je dostatočne informatívny. Avšak, bude to pomôže určiť rozsah a druh hyperplázia.

Pomocné výskumné metódy hyperplastic gastritída sú X-ray žalúdka, intragastrického pH-meter, klinické a biochemické vyšetrenie krvi, fekálne okultné krvácanie. Tie vám umožnia doplniť a spresniť diagnózu, odhaliť komplikácie, diferenciálnej diagnostike u iných ochorení žalúdka. Rozlišovať hyperplastickú gastritídu by mal byť s ostatnými formami chronickej gastritídy, dyspepsia spoločné familiárna polypózy tráviaceho traktu, tuberkulóza, syfilis, rakovinu žalúdka.

Liečba a prognóza hyperplastic gastritídu

Kauzálna liečba hyperplastické gastritídy neexistuje, pretože príčiny tohto ochorenia nie sú úplne objasnené. Symptomatická liečba závisí na prejavoch ochorenia. na prekyslenie menovaní antisekretorickými drogy, vývoj atrofia - substitučná terapia je prirodzený žalúdočnej šťavy. Ak endoskopia odhalili viac erózie alebo žalúdočných vredov, bude liečba spĺňať žalúdočný vred. Ukazuje priradenie strava bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri detekcii polypov (polypektómia žalúdočnej endoskopie), a tiež v odolné Hypoproteinémia, často recidivujúce krvácanie (čiastočná alebo úplná gastrektómii). Všetci pacienti s diagnózou hyperplastickú žalúdka by mala byť v lekárni, ktorá sa konala endoskopický inšpekčný dvakrát ročne pre včasné odhalenie rakoviny patológie.

Prognóza hyperplastickú žalúdka je úzko spätý s klinickou formou choroby a stupňom hyperplázie. Prípady úplné regresiu zmien sliznice sú pomerne vzácne, väčšinou ochorenie vyžaduje celoživotnú sledovanie a liečbu. Pri tvorbe polypov v žalúdočnej sliznici hypertrofovanými záhybov výhľad sa zhoršuje v dôsledku zvýšenia rizika malígneho ochorenia. Prevencia hyperplastic gastritídu nebol vyvinutý, pretože presné dôvody pre jeho vývoj.