Osteoporóza

osteoporóza - ochorenie skeletu so zmenami v kostnej štruktúry. Kostná hmota sa postupne znižuje, stávajú sa menej trvanlivé a krehkejšie. Ochorenie sa vyskytuje malosimptomno a je často diagnostikovaná po zlomenine polomeru, bedra alebo stavcov.

Podľa WHO osteoporózy je štvrtou najčastejšou neinfekčné ochorenia po srdcových a cievnych chorôb, rakoviny a cukrovka. Toto ochorenie postihuje hlavne starších ľudí a ženy ženy po menopauze. Pravdepodobnosť vzniku osteoporózy sa zvyšuje s vekom.

Identifikované dve formy osteoporózy: primárna a sekundárna.

príčiny osteoporózy

Osteoporóza - multifaktoriálne ochorenie.

Involúcia (primárna) osteoporóza zvyčajne vyskytuje u pacientov vo veku nad 50 rokov. Rizikové faktory pre primárne osteoporózy sú:

• rodinná anamnéza (indikácia zlomenín vyskytujúce sa u starších členov rodiny v dôsledku menšieho zranenia) -
• starší a starí vekom
• astenické stavba tela, redukcia hmotnosti tela-
• Rast-small
• neskorý nástup menštruácie (15 rokov a starší) -
• Skorá menopauza (pred dosiahnutím veku 50 rokov), -
• neplodnosť-
• nepravidelná menštruácia-
• veľký počet tehotenstva a rodov-
• predĺženej dojčenia.

Vzhľadom k tomu, stav kostného tkaniva je závislá na produkciu estrogénu, frekvencia osteoporózy sa zvyšuje dramaticky po menopauze. Ženy vo veku 50-55 rokov trpí zlomenín v dôsledku osteoporózy u 4-7 krát častejšie než muži. Vo veku 70 zlomenín nastať každú druhú ženu.

Podľa modernej traumatológie rizikom fraktúr sa zvyšuje úmerne k zníženiu hustoty kostí. Znížením hustoty kostí o 10% sa zvyšuje početnosť zlomenín 2-3. Osteoporóza postihuje predovšetkým spongiosy s prevahou materiálu (stavce, predlaktia kosti v zápästí), takže typické komplikácie ochorenia sú zlomeniny stavcov a polomer v typickom mieste.

Sekundárne osteoporóza je spôsobené endokrinnými poruchami a pacientovho života. Rizikové faktory pre sekundárne osteoporózy:

• endokrinné poruchy (ovariálne pokles funkcie, diabetes, zvýšenú produkciu hormónov nadobličiek a štítnej žľazy) -
• porúch príjmu potravy (nevyvážená strava, neurogénna anorexia, zvýšený obsah v potravinárskych bielkovín a tukov, nedostatku vápnika) -
• zneužívanie nikotínu, alkoholu a Coffee-
• Dlhodobé užívanie (viac ako jeden mesiac), kortikosteroidy, antikonvulzíva a geparina-
• chronické zlyhanie obličiek-
• porušenie vstrebávanie vápnika v kishechnike-
• genetická predraspolozhennost-
• nečinnosť, nedostatok fyzickej nagruzki-
• predĺžený pokoj na lôžku (s zranenia, operácie, chronické ochorenia).

príznaky osteoporózy

Osteoporóza je často po dlhú dobu bez povšimnutia. Jedinými príznaky ochorenia sú bolesť chrbtice (hrudnej a bedrovej). Pri osteoporóze, rast postupne klesá pacient zmení svoj postoj, chrbtica je stále menej pohyblivé.

Najvýznamnejším prejavom osteoporózy sú zlomeniny (Obvykle - stavcového tela alebo polomer). obzvlášť nebezpečné zlomenín bedra, v ktorom 20 až 25% prípadov sa stal príčinou úmrtí pacientov v prvých šiestich mesiacoch po poranení a 40-45% olova závažné postihnutie útoku.

diagnózu osteoporózy

Formulácia osteoporóza diagnostika je založená na sťažnosti pacienta, história štúdie ochorení, výsledky traumy kontrolu a meranie hustoty minerálov.

Pre stanovenie hustoty kostného tkaniva pomocou SPECT (nie vždy informatívne) a dvojfotónová denzitometria, ultrazvuková denzitometria a kvantitatívne CT chrbtice. Rádiologické metódy výskumu môže spoľahlivo detekovať príznaky osteoporózy iba v prípade, významná strata kostnej hmoty (30%).

liečba osteoporózy

Hlavným cieľom liečby osteoporózy -, aby sa dosiahlo zníženie straty kostnej hmoty pri súčasnej aktivácii proces obnovy. Komplexná liečba osteoporózy patrí substitučnú terapiu hormónu (estrogény, androgény, progestíny), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonín.

Hormonálnej liečby osteoporózy je zvolený v závislosti od pohlavia, veku a rizikovými faktormi. Pri výbere produktov pre ženy, sa berie do úvahy fáze menopauzy, maternice a prítomnosť ženské túžby mať reakciu v menstrualnopodobnye postmenstruačnímu období.

Hormonálna liečba je kontraindikovaný pri súčasnom závažným ochorením pečene a obličiek tromboemboliah, akútna tromboflebitída, maternicové krvácanie, nádory ženských pohlavných orgánov, a ťažké formy cukrovky.

V priebehu hormonálnej liečby osteoporózy je nutné kontrolovať krvný tlak a vykonať výskum onkotsitologicheskie. Raz za rok, je mamogram a panvovej ultrazvuk.

Kalcitonín pre liečbu osteoporózy sa používa v prítomnosti kontraindikácie hormonálnej terapie. Droga spomaľuje úbytok kostnej hmoty, zvyšuje kostnú Prichádzajúce fosforu a vápnika, má analgetický účinok, zlepšuje proces fúzie kostí u zlomenín.

Bisfosfonáty znižujú resorpciu kosti. Vitamín D stimuluje vstrebávanie vápnika a fosforu, aktivuje procesy tvorby kostí.

prevenciu osteoporózy

Prevencia osteoporózy by mala začať v mladom veku a pokračuje po celý život. Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam počas puberty (tvorbu kostí) a u žien po menopauze.

Zlepšiť pevnosť kostí a zníženie jeho resorpcii prispieva výživu (dané zloženie potravín, dostatočný príjem vápnika v tele), pravidelná fyzická aktivita. Je nutné obmedziť spotrebu alkoholu, kávy a nikotínu. V starobe by mali byť včasné odhalenie rizikových faktorov pre osteoporózu, vitamínu D a vápnika, ak je to nutné. Prípadne profylaktické užívanie hormonálnych liekov.

Pre ženy v peri-a postmenopauzálnou odporúča zvýšiť spotrebu vápnika bohatých mliečnych výrobkov. Keď alergie a potravinovej intolerancie požiadaviek vápnika mliečne môže sa na tabletovej formulácii v kombinácii s vitamínom D.

Po dosiahnutí 50 rokov veku by mal mať pravidelné kontroly na zistenie riziko vzniku osteoporózy a potrebu hormonálnu substitučnú terapiu.