Hemangiom pľúc

Hemangiom pľúc - intrapulmonálně alebo endobronchiální nádor cievne mesodermální pôvodu s benígne kurzu. hemangiómy Môžu vytvoriť kdekoľvek na tele, ale pľúca sú označené zriedka. Okrem hemangiómy, Pulmonology stretávajú s ďalšími angiómy - hemangioendoteliom, hemangiopericytom, lymfangiom, glomus nádor. Hemangiom pľúc, vyznačujúci sa tým jasné vymedzenie z okolitých tkanív, dostatočne pomalý rast a nedostatok náchylnosti k zlomyseľnosť. Cievne nádory pľúc často diagnostikovaná u starších detí a dospelých, väčšinou muža. lung hemangiom môže byť spojené s inými patológiami cievneho vývoja - teleangiektázie kože a rôzne orgány.

Príčiny pľúcny hemangiómu

Tým je histogenézy dizontogeneticheskie tvorba hemangiom. Základom tvorby pľúcna hemangiómov je vrodená porucha vaskulárnej tkaniva (vaskulogeneze), ako aj svoje hyperplázie a vzniku nadmerných cievnych základov. vaskulárne nádorové bunky začnú rásť v embryonálnom štádiu, alebo krátko po narodení. Zloženie svetla detekované hemangiómu atypicky umiestnený stenových prvkov nádoby, predovšetkým vnútorná výstelka z vaskulárnych buniek - endotelové bunky, ktoré majú schopnosť reprodukcie.

Riziko vzniku pľúcnej hemangiómu narodených zvyšuje, ak matka počas tehotenstva komplikuje tým, že niektoré lieky (hormóny, atď), vírusové či bakteriálne infekcie, nepriaznivé ekologické prostredie. U dospelých, potenciálne faktory pre výskyt Hemangiómy pľúc sú genetická predispozícia, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, vnútorné patológiu, propagáciu cievne ochorenia.

Klasifikácia pľúcnej hemangiómu

Hemangiom je zaoblený, spojivové tkanivo kapsule obklopený nádor, hustá, alebo pevne elastické konzistencie, ktorá môže mať rôzne odtiene ružovej alebo červenej. rozmery hemangiómy sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov až 20 a viac centimetrov v priemere.

Morfologické kritériá môžu byť kapilárne hemangiómy (jednoduché alebo hypertrofická), kavernózna (kavernózna), a zmes je miešaná. Kapilárne hemangiómy (asi 50% všetkých nádoru) a zobrazená prerastaniu väzba dilatovaných kapiláry, typicky proliferácie a hyperplázie endoteliálny umiestneného v sústredných skupín a podlhovastých prameňov. Sú častejšie u detí. Kapilárne hemangiómy líšia infiltratívny rast, intenzívny novotvar malých tenkostenných nádob, klíčenie aj na stenách tepien a žíl.

Kavernózne hemangiom sa skladajú z množstva dutín naplnené krvou arteriovenózne (sínusové oblasti) s tenkou prepážkou spojivového a endoteliálny výstelky. Vytvorené z väčších ciev a môže mať značnú veľkosť. Kombinované (kapilárne-kavernózna) proliferujúce hemangiómy sa spoja časti nezrelé prvkov kapilárnej a kavernóznych dutín obmedzených zrelé endotelové bunky. Zmiešané hemangiom tvorený rôznymi typmi tkanív (napríklad angiokeratoma).

Lokalizácia pľúc hemangiom výhodou - intrapulmonární aspon - môže byť endobronhialnye- centrálny a periférny. Často existuje viac hemangiómov s porážkou jednej alebo oboch pľúc. Prideliť špeciálnym sklerózující Hemangiom pľúca (pneumónia, fibroksantomu, cievne endothelium, alveolárnych angioblasts) - benígna pľúcne neuroendokrinný nádor, v ktorej sú detekované gemangiomatoznye ložiská (angiomatous zložku). Hemangiom pľúc je obvykle obmedzená na pľúcne tkanivo a žiadne ďalšie rasprostranyaetsya- známe izolované prípady invázie v hrudníku.

Príznaky pľúcneho hemangiómu

Klinický obraz hemangiómu pľúc závisí od priemeru, umiestnenia a povahe cievne formácie. Vzhľadom k pomalému rastu po mnoho rokov malý prejav hemangiómy môže chýbať ani dosť málo. Symptomatológie hemangiom sa vyvíja pľúc, zvyčajne keď nastanú komplikácie. S rýchlym rastom nádoru je možné vredov. Pacienti môžu rušiť bolesti na hrudníku, vykašliavanie krvi, spontánne vzniknuté krvácanie do pľúc (Obzvlášť keď kavernózna hemangiómy).

Keď svetlo hemangiom, vaskulárne tvárnenie (arteriovenózne) fistula medzi tepny a pľúcne žily, je hemodynamická porucha. Chronická hypoxémia vedie k dýchavičnosť, cyanóza a častý závrat, Deti sa môžu tiež zaostávajú v raste a rozvoja. Keď cievne fistulas nachádza na úrovni segmentových pobočkami na pľúcne oligosymptomatická hemangiómu. Dochádza k postupnému zvyšovaniu polycythemia. Niekedy je možné určiť šum v pľúcach ciev v mieste nádoru.

Nebezpečenstvo hemangiom svetlo je možné prasknutie nádoru (trauma alebo závažné ulcerácie) sa pevná látka strata krvi a riziko úmrtia. Syndróm sa môže vyvinúť stlačenie ciev a tkanív, vredy hemangiómu infekcie s výskytom hnisavého procesu v pľúcach a zhoršenie stavu pacienta.

Diagnostika pľúcna hemangiómu

Diagnóza je stanovená pľúc Hemangiom pneumológiu a na základe anamnézy a klinického stavu (prítomnosť hemoptysis epizód alebo pľúcne krvácanie), röntgen, CT hrudníka, s Dopplerovho ultrazvuku, pľúcna angiografia, bronchoskopia. Zvyčajne, hemangiom môže byť ľahko odhalená náhodou alebo už v štádiu komplikácií. Nepriamy znakom nádoru môže byť prítomnosť telangiectasias v iných orgánoch a kožu.

Na hrudi tvorba röntgenový snímok hemangiom je vizualizovaný ako guľového alebo oválny tvar, ktorý má odlišné, ale všeobecne nepravidelnú vrúbkovaný okraj. To je často určená hustota vystužený koreňa pľúc v dôsledku zvýšenia pľúcnych ciev. Môže byť detekovaná s priamou väzbu hemangiómu pľúcna lode nainštalovať samostatný nádor pulzácie, znižuje jej tieň počas výdychu, nárast veľkosti a stmavnutie počas inhalácie.

Dopplerov ultrazvuk s veľmi cievne nádory, pretože umožňuje stanovenie množstva hemangiómu, jeho štruktúru a hemodynamiky. S angiografiu potvrdila vytvorenie nádorových vaskulárnych v prírode, lokalizáciu a jej prevalencia, najmä hemangiómy (jasných obmedzenia, dostupnosť miest s lopatkové štruktúry, periférne alebo axiálne povahy dodávky krvi). Keď endobronchiální rast vaskulárneho je účelné bronchoskopia.

Morfologické, endoskopická, klinický a rádiologický obraz hemangiómu pľúcnej zápas predstavoval benígny nádor. Diferenciálna diagnostika pľúc hemangiómu vykonávané s vrodenou angiodysplasia, ostatné benígne a zhubné nádory táto lokalizácia.

Liečba pľúcnej hemangiómu

Hemangiom svetlo iba v prevádzke, v závislosti na postihnuté oblasti zníži na vyrezanie nádoru v zdravých tkanivách, vysokoškolské či kruhového resekcii prieduškovej, segmentálna alebo klinovité resekcii pľúc, odstránenie pľúcna lalok (lobektomie), zriedkavo - odstránenie celého pľúc (pneumonektomie). Chirurgické zákroky vykonáva hrudnej chirurgovia.

V prípade viacerých hemangiómov pľúc v oboch pľúcach sa vykonáva šetriace resekcii najviac postihnutých oblastí. Hemangiom, je žiaduce, aby sa odstránili v minulosti, až do vytvorenia malej veľkosti, a svetlo nie sekundárne nezvratné zmeny. S rozvojom pľúcneho krvácania s významnou stratou krvi niesť transfúziu krvi, plazmy transfúzie a krvné produkty.

Nastávajúce vedenie môže byť použitá v prípade obvodového umiestnení hemangiómu pľúc a nedostatku komplikácie u starších pacientov. Prognóza pľúcnej hemangiom s včasnou chirurgickou liečbou - priaznivá.