Sakralizace

Sakralizace - vrodené malformácie, zníženie bedrových stavcov fúzií bedrového stavca V s krížovou kosť. odpor lyumbalizatsii, v ktorom ja sakrálnych nie je fúzovania s ostatnými, a pacient je tvorený šiestimi bedrových a sakrálnych 4. Sakralizace je pomerne rozšírená anomálie, a je často v kombinácii s inými malformácie chrbtice.

Rôzne formy sakralizace zistená u 15% mužov a 7% žien, a tento trend smerom k sakralizace vidieť takmer polovica ľudí, ktorí sa röntgeny bedrovej a krížovej chrbtice. Okrem toho je táto patológia je vo väčšine prípadov bez príznakov a stáva sa príčinou bolesti, len 2% z celkového počtu pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť kvôli bolesti v chrbte. Liečba sakralizace zaoberá vertebrologists, ortopédie a traumatológie.

Dôvody pre vývoj a klasifikácie sakralizace

Bezprostrednou príčinou prechodnej lumbosacral stavcov (sakralizace a lyumbalizatsii) doteraz nebola presne určená. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto chyby vznikajú v dôsledku porušenia záložky osifikácie bodov v embryonálnom období. Pri ďalšej body vytvorené sakralizace tvorbe kostí, s nedostatkom týchto bodov - lyumbalizatsiya.

Prideliť nasledujúce formy sakralizace:

• Kostná bilaterálnej sakralizace - a to ako z priečnych výbežkov bedrových stavcov V fúzovania s bočnými masy kosti krížovej.
• Kostná obojstranný sakralizace - jeden priečny proces sa spojí s bočným sakrálnej hmoty, na druhej strane je vytvorená synchondrosis (chrupavkového fúzie) alebo priečne proces zostáva voľný.
• Chrupavka obojstranný sakralizace - dve priečna vyvýšenina tvorí synchondrosises s bočným sakrálne hmoty.
• Chrupavka obojstranný sakralizace - jeden priečny formy proces synchondrosis s bočným hmotnosti krížovej kosti, druhý zostáva voľný.
• Kĺbová obojstranný sakralizace - dva priečne hrebeň tvoria abnormálne kĺby (neoarthrosis) spájajúca bočné sakrálnej hmoty.
• Kĺbová obojstranný sakralizace - jeden priečny formy proces neoarthrosis s bočným hmotnosti krížovej kosti, druhý zostáva voľný.

Pri kostnej sakralizace medzistavcové platničky je buď neprítomné alebo zastúpenie v základnej forme plôšok kĺbov zarascheny. Vzhľadom k jedno- alebo obojsmerný pohyb kostnej fúzie v segmente sú plne vylúčené. Keď je tvar chrupavkového patológie medzistavcovej platničky, je zvyčajne prítomný, ale má základnej forme. Chrupavka fúzie, najmä obojsmerný, vo väčšine prípadov poskytuje nehybnosť segmentu.

Ak je prítomný kĺbovej sakralizace medzistavcovej platničky, jej výška je mierne znížená v porovnaní s normou. Facet kĺby sú zachované. Segment vo väčšine prípadov zachováva mobilitu. Pre jednostranné a chrupavky, obzvlášť kĺbové sakralizace často pozorované skolióza, vzhľadom k priečnej deformácie telesa klinové V Bedrové stavce, je vyššia predispozície k skorému výskytu degeneratívnych zmien v stavcov a medzistavcových platničiek.

Okrem skutočného sakralizace v niektorých prípadoch môžu byť detekované falošné sakralizace kvôli patologické procesy v oblasti bedrovej chrbtice a sprevádzaný osifikácia väzov. Charakteristické črty tejto formy senilnej sakralizace sú vek pacienta, príznaky a neskoršie výskyt prítomnosti predchádzajúcich chrbticových ochorenia (zlomenina bedrovej chrbtice, of osteochondróze, bedrový spondylóza alebo spondyloarthrosis).

Rádiologické nálezy u sakralizace

Hlavnou metódou pre potvrdenie diagnózy sakralizace, na rádiografiu lumbosakrální chrbtice. Všimnite si, že X-ray a posvätenie lyumbalizatsiya vyzerajú takmer totožné, určiť typ prechodu je nutné počítať počet stavcami bedrovej a krížovej stavce. Sakralizace formy môžu byť rôzne v obraze môže byť detekovaný nárast priečnymi procesy, ktoré má formu motýlie krídla alebo ventilátora, úplné alebo čiastočné zlúčeniny tela a procesy s krížovou kosťou.

Charakteristickým rysom je zníženie výšky prechodu stavca a zúženie alebo neprítomnosti medzery medzi prechodného stavce a kosti krížovej. Odhalenie skrátenie tŕňového výbežku, ktorý môže spočívať na hrebeni aitchu kosti, alebo zlúčiť s nimi spoločne s nosnou prove. nervové výstupný priestor môže zostať bez zmeny, alebo majú formu otvorov, podobne ako otvory v krížovej kosti. Ak existuje neoarthrosis novovytvorenej spoje často odhalila známky artróza, degenerácie kĺbových procesov a formovanie osifikácia pri okrajoch kĺbov. Tieto patologické zmeny sú obzvlášť výrazné u skoliózy.

Pomocou röntgenových lúčov, možno odlíšiť od skutočného sakralizace psevdosakralizatsii. Keď falošný sakralizace uložené meziobratlového priestoru čiastočne zatienenej znehybnený väzy. Röntgenové viditeľné tiene znehybnený väzy, prebiehajúce od bedrové kosti na priečnymi procesy. Na stavce odhalila viac osifikácia.

príznaky sakralizace

Pravdepodobne tri varianty prúdenie sakralizace: asymptomatickí (patológie stáva náhodný nález pri radiografickému pri inej príležitosti), s skorým a neskorým nástupom. Asymptomatický, zvyčajne pozorované v pevnom stavce. Keď sa pohyblivé stavce klinické prejavy dôjsť dostatočne včas, často detekovaná sedacieho alebo zmiešané formy, v dôsledku vylúčenia alebo zranenia nervov. Spustiť vek asi 20 rokov, sa objavia prvé bolesti po veľkom zaťažení, ostrý strana tela ohybu, ktoré spadajú do jeho nôh alebo skok.

Pre early-Onset je charakterizovaný bolesťou vyžarujúci do dolných končatín, niekedy predchádza bolesti parestézie. Typickým znakom je zmiernenie bolesti, keď si pobyt v polohe na chrbte a zvýšenie bolesti pri spúšťaní päty, skákať, alebo zostať vo vzpriamenej polohe. Neskôr sa výskyt bolesti spôsobené sekundárnymi zmenami v kĺboch ​​a stavce. Bolesti sa objaví v strednom alebo starobe, a na rozdiel od predchádzajúcej verzie, iba lokalizované v bedrovej oblasti. Ishialgichesky syndróm je zriedkavá.

liečba sakralizace

V asymptomatického osobitné zaobchádzanie je požadované. Keď syndróm bolesti stráviť konzervatívny opatrenia: predpísané fyzioterapia (elektroforéza s novokaín, ultrazvuk, parafín), rehabilitácia a masáže lumbosakrální oblasti, vykonala obliehania s Novocaine a kortikosteroidmi. Pacient je to možné je poslaný k kúpeľnej liečbe. Odporúča sa použitie špeciálneho korzetu a eliminovať ťažkú ​​fyzickú prácu. Ak je to potrebné, menovať protizápalové a analgetické lieky.

Indikácie pre operáciu sú chronická bolesť, neprístupný korekciu pomocou konzervatívnej liečby. Operácia sa vykonáva v plánovanom spôsobom v podmienkach alebo ortopedického chrbtice oddelenie. Počas prevádzky, lekár odstráni zväčšený priečny proces, tvoriace pohyblivý spoj s krížovou kosťou a vykoná fúzie s kostným štepom. V pooperačnom období predpísanej fyzioterapia, pohybová terapia, antibiotiká a lieky proti bolesti.