Zlomenina bedrovej chrbtice

Zlomenina bedrovej chrbtice - bedrovej chrbtice zranenia v dôsledku traumy. Platí pravidlo, že trpí hornej časti bedrovej neaktívne - ja-III bedrových stavcov. Obvykle škoda je vytvorený v dôsledku nadmerného násilnej chrbtice flexia, extensor zlomeniny sú veľmi zriedkavé. V závislosti na smere operácie sily môže nastať niekoľko typov zranenia, z ktorých najčastejšie z nich je kompresia zlomeniny stavcov.

Možnosť izolované zlomeniny tela, zlomenín stavcov s poškodených diskov, miechy a nervových koreňov a kombinácia s poranením iných anatomických divízií: zlomeniny hrudných stavcov, zlomeniny panvy, zlomeniny končatiny, TBI, ruptúra ​​močového mechúra, tupé poranenie brucha a poškodenie obličiek. Liečba zlomenín stavcov bez poranenia miechy vykonané trauma, poranenia miechy - neurosurgeons.

Klasifikácia zlomenín bedrovej chrbtice

S ohľadom na charakteristiky troch typov poškodenia izolovaných bedrových stavcov zlomenín:

• kompresný zlomenina. Sprievodu kompresie, fragmentáciou a kužeľové sploštenie prednej časti stavca. K dispozícii sú tri kompresný pomer: 1 stupeň - zníženie telesnej výšky 1/3 alebo menšie, je stupeň 2 - zníženie telesnej výšky je 1 / 3-1 / 2, 3 stupne - zníženie telesnej výšky o 1/2 alebo viac. Najčastejšie trpí jedného stavce, zriedkavo pozorovalo poškodenie niekoľkých susedných stavcov. Arch, artikulárny procesy a medzistavcových platničiek v týchto zlomenín netrpia. Takéto zranenia často dochádza pri páde z výšky, pokles nohy môžu byť kombinované so zlomeninou pätnej kosti na jeseň na zadku - so zlomeninou panvy.
• Rozdrvený (rozomlieť) zlomenina. Sprievodu zaklinovanie prednej hrany nad ňou ležiacu stavce tela zakladá. Medzistavcové platničky je zničená, okraj otlomok stavce rozširuje vpredu. Niekedy fragment teleso sa premiestni dozadu, čo spôsobuje miechy.
• Perelomovyvih. Sprevádzaný posunom z najlepších rezortov v prednej časti chrbtice. V kombinácii s posunom interarticular povrchmi alebo poškodenie kĺbových procesov a oblúky. Komplikované zranenia, kompresia alebo prasknutie nervových koreňov a mieche.

V závislosti na stave nervových štruktúr zlomeniny stavcov nekomplikované rozdeliť (bez poškodenia nervových štruktúr), a komplikácie (s kompresiou alebo zničenie nervových štruktúr). Majte na pamäti, že v prvých dňoch po poranení vyjadrených miernej neurologické symptómy môžu byť detekované aj v nekomplikovaných zlomenín chrbtice.

Vzhľadom na povahu poškodeného stavca rozlišovať traumatické a patologické fraktúry. Traumatické poranenie vznikajú v nemodifikovanej stavce intenzívnom traumatickom nárazu. Patologické fraktúry sa vyskytujú v stavcoch, ovplyvnené patologického procesu (nádor, tuberkulóza, osteoporóza) A sú výsledkom menšie a niekedy nenápadné zranenia.

Príznaky a diagnostika bedrovej zlomenín chrbtice

V histórii účinku je detekovaná na osi chrbtice v kombinácii s jeho ohýbanie (padajúceho ťažkého predmetu na zadnej strane, pokles z veľkej výšky, aspoň - pokles ľudského rastu na zadku). V čase zranenia je často videný zadržanie dychu. Pacient si sťažuje na bolesť v postihnutej oblasti, a upozorňuje na zvýšenú bolesť pri ohýbaní a otáčaní trupu. Pohyb je obmedzený. Zistené napätie chrbtových svalov, opuch a vystoyanie trnový proces stavce. Prehmatanie poškodenej oblasti a kliknutím na trnový proces bolestivé.

Niektorí pacienti (obaja poškodenia a bez poranenia miechy), ihneď potom, čo dôjde k zraneniu kliniku paralytický nepriechodnosť čriev, prejavuje absencia stolice a plynu, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. V prípade poškodenia nervovej korene a miechy odhalili neurologické príznaky rôznych stupňov - z miestnych hypestézia, znížiť alebo zvýšiť jednotlivé reflexy a slabosť niektorých svalov dokončiť ochrnutie a straty pocitu pod zranenia. Môže sa jednať o porušení defekácie a močenie.

Charakteristickým rysom patologických kompresných zlomenín sa vymaže klinické príznaky. Intense vystavenie traumatické histórie chýba, nie je detekovaná dych držal v čase poranenia, bolesť je zanedbateľný. Niekedy kvôli mierne bolesti, pacienti s patologickými zlomeninami dlhú dobu nemajú vyhľadajte lekársku pomoc a sú v ordinácii po spojení stavcov. V štúdii pacientov s osteoporózou je možné detekovať viac kondenzovaných zlomeniny, čo spôsobuje tvorbu senilnej hrb.

príznaky trieštivých zlomenín Podobá klinické prejavy traumatických kompresiou zlomenín, ale všetky príznaky poranenia chrbtice sa prejavujú jasnejšie. Vo väčšine prípadov, ktoré možno identifikovať neurologických porúch rôzneho stupňa závažnosti. často tam enteroplegia a zadržiavanie moču. Niektorí pacienti vyvinú traumatický šok.

Všetci pacienti s zlomenín stavcov predpísať röntgeny bedrovej chrbtice v dvoch projekciách. Najviac informatívny bočné obraz, v ktorom sa redukcia detekovaný predné vertebrálnou výšku. Posúdiť stav nervových štruktúr pacienta je poslaný na konzultáciu neurochirurga alebo neurológa. Použitie MRI chrbtice, čo umožňuje identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť a stupeň poškodenia nervových štruktúr. Ak je to potrebné, CT chrbtice, elektrofyziologické štúdie, myelografiu a liquorodynamic vzorky.

Liečba zlomenín bedrových stavcov

Ošetrenie sa vykonáva za podmienok separácie traumy alebo neurochirurgie. Liečba politika je stanovená v závislosti od typu zlomeniny a stupňom kompresie. Všetci pacienti podstúpili v paravertebrálne blokády. Pacienti s 1 stupňom stavce kompresného predpísaná pokoj na lôžku po dobu 8 týždňov liečby. Pod matrac uzavrite štít na spodnej časti chrbta - malý valček. Od prvých dní stráviť LFC, s 10 dní začína jemnú masáž a tepelnú úpravu.

Pri ťažkej kompresia postupné reclination vykonáva za použitia lôžka a tieniace priloží rámci regiónu valcov bedrovej postupne zvyšuje v objeme, a potom umiestnením plastové alebo sadrová korzet. Tento spôsob liečby je prenášaný ľahšie ako jednostupňové nútený reclination a málokedy vyvoláva črevné obrna. Keď sú podávané paralytický ileus čreva hypertonických klystíry a sifón, druhý výplach, intravenózna glukózy a fyziologického roztoku.

Keď perelomovyvihah zlomenín a poranenia miechy, bez skeletu trakcia sa vykonáva po redukcii vykĺbenie reclination vyrábať fázovanie a potom umiestnením korzet. Všetci pacienti s perelomovyvihami, rozdrví a komprimácie zranenia predpísať fyzioterapiu a opakovaných röntgenové snímky, aby posúdila stav poškodeného zlomenín stavcov a stupeň konsolidácie.

Chirurgia je indikovaný pre kompresiu nervových štruktúr a chrbtice nestability. Operácia sa vykonáva a dekompresiu miechu nervové korene, ak je to nutné odstrániť menšie fragmenty a vykonáva jeden typ osteosyntézy: transpedikulární fixácie, fixačných doštičiek, medzistavcových fixačných klietok alebo mezitělovou fúzie. V pooperačnom období predpísanej antibiotiká, analgetiká, fyzikálnej terapie a fyzikálnu terapiu.