Bedrový spondylartritída

bedrový spondiloartroz - jedna z foriem artróza, štrajkujúci aspekt (dugootroschatye) kĺbov chrbtice a kĺbov sa nachádza medzi telami stavcov. Sprevádzaná patologickými zmenami všetkých spoločných prvkov: kĺbovej chrupavky, základné kosti, kapsulu, väzy a periartikulárnom svalov. Bedrové spondylartritída veľmi rozšírené, že je diagnostikovaná u 85-90% starších pacientov. V prítomnosti určitých faktorov (poranenia, hypermobilita stavcov segmenty, kongenitálna vady chrbtice a tak ďalej. d.) sa môže vyvinúť u mladých ľudí vo veku 25 rokov a starších.

Často v kombinácii s inými degeneratívne-dystrofických ochorení bedrovej chrbtice - osteochondrosis a bedrový spondylóza, pričom všetky tri patologický proces zhoršiť navzájom. V niektorých prípadoch, spolu s vyššie uvedených chorôb sa môže stať príčinou neurologické symptómy. Bedrové spondyloarthrosis liečba môže pokračovať vertebrologists, ortopédii, traumatológii, a v prípade neurologických porúch - neurológia a neurochirurgia.

Príčiny bedrový spondyloarthrosis

Aj keď nie je možné určiť príčinu fundamentálne vývoj bedrový spondyloarthrosis, však konštatoval, že toto ochorenie je multifaktoriálne ochorenie, jeho vývoj možno pripísať genetickou predispozíciou, vplyvmi na životné prostredie, alebo kombináciou týchto faktorov. Existuje jasný vzťah (zvyšuje výskyt sadzieb prudko staroby a starší), vek a pohlavie (ženy trpia dvakrát častejšie ako muži).

Early spondyloarthrosis vývoj prispeje k vrodených vývojových chýb v oblasti bedrovej chrbtice, vrátane - rázštep oblúka stavca, sakralizace (V fúzie krížová kosť a bedrové stavce) a lyumbalizatsiya (Tvorba Ďalšie bedrového stavca oddeľovanie hornú časť krížovej kosti). To má hodnotu a poruchy kĺbovej tropizme - stav, keď sú Fazetovaná kĺby umiestnené asymetricky, čo so sebou nesie nerovnomerné rozloženie zaťaženia na chrbticu.

Medzi exogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju bedrovej spondyloarthrosis - trauma a nadmerné namáhanie chrbtice. pravdepodobnosť výskytu poranenie chrbtice To zvyšuje s vekom, ktorý je do značnej miery v dôsledku zhoršenia fyzickej forme. Tvárou v tvár s neznámym cvičenia, ľudia stredného a veku nevenujú dostatočnú pozornosť na fyzickú aktivitu, často overstrained a mikrotraumy prispievajú k vzniku a rozvoju artritickej zmeny v plôšok kĺbov.

Nadmerné zaťaženie pásu je zvyčajne v dôsledku nadmernej hmotnosti (v t. H. obezita) Alebo pracovné podmienky: .. zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobý pobyt v nútenej pozícii, atď. Môžu hrať úlohu a činnosť športových, konjugované s vzpieranie (vzpieračov) alebo intenzívne pohyby v oblasti bedrovej chrbtice. Okrem toho, v samostatnej kategórii nozologické izolovaný stavce nestability, ktoré sa často vyskytuje medzi IV a V alebo III a IV bedrových stavcov.

Patogenéza bedrový spondyloarthrosis

Záberový moment bedrový spondylarthrosis zvyčajne stáva narušenia tlmiacou funkcie dreňovej jadro a medzistavcové platničky. Vzhľadom k preťaženiu jadro sa stáva menej pružný, výška disk sa zníži tlak na fasetových kĺbov a kĺbových povrchov zvyšuje stavcov. Nadmerný tlak na chrupavky narúša normálne aktivitu chondrocytov - buniek, ktoré syntetizujú kolagén, ktorý je súčasťou chrupavky. Štruktúra chrupavka je prerušené, sa stáva tenšie vrstvy, a povrch je nerovný.

Vzhľadom k zníženiu hmotnosti disku symetria je rozdelený pri napätí chrbtice väzov a paravertebrálne svalov, čo vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia na štruktúre kostí a chrupaviek a ďalej zhoršuje patologické zmeny v kĺbov chrbtice. V určitej fáze zápalu kĺbov, dochádza, propagáciu uvoľňovanie zápalových mediátorov a uvoľňovanie prostaglandínu a kolagenázou, ničiť kolagén kĺbovej chrupavky.

Príznaky a diagnóza bedrovej spondyloarthrosis

Hlavným príznakom bedrový spondyloarthrosis bolí bolesť, čo v niektorých prípadoch môže vyžarovať do stehien a zadku. Parestézia a necitlivosť, spravidla nevzniká. V počiatočných štádiách sa objaví bolesť až v okamihu fyzickej aktivity: .. S vzpieranie, zmeny držania tela, svahy, pešia turistika, atď V následnej bolesti sa stáva intenzívnu bolesť začnú rušiť v noci, v pokoji aj pri drobných pohybov.

V závislosti na príčine izolovaných niekoľkých typov bolesti v bedrovej spondyloarthrosis. Počiatočné bolesť objaví na pohyby po dobu odpočinku a zvyčajne vymiznú počas 20-50 minút. Mechanické bolesť nastať v dôsledku dlhodobého namáhania chrbtice a je zvyčajne horšie večer. Pre bolesť pri periarthritis vyznačujúci sa tým, vzhľadu alebo zosilnenie v bočných svahoch alebo ohýba trup. Dôvodom blokády bolesti je kompresia nervu korene osteofytov.

Pre potvrdenie diagnózy vykonať röntgen bedrovej chrbtice. Pri zistenej obmedzenie spondyloarthrosis kĺbovej štrbiny výraznejšie v spodnej bedrovej časti, subchondrálnej skleróza a osteofytov pozdĺž okrajov fazety kĺbov. To môže tiež byť detekovaná kĺbovej eróziou, cýst a subluxácia kĺbov. Pre vyhodnotenie zapojenie mäkkých tkanív a stupeň kompresie chrbtice MRI je predpísané, ak je to nutné. V prítomnosti neurologických symptómov (zvyčajne pozorované u spondylarthrosis kombinácii s ďalšími degeneratívnych ochorení chrbtice) je pacient odoslaný na konzultáciu neurológom.

Liečba bedrovej spondyloarthrosis

Liečba bedrovej spondyloarthrosis ohromne konzervatívny. Najdôležitejšiu úlohu hrá non-farmakologickej liečby, ako sú masáže a cvičenia terapia. Masáž znižuje svalové kŕče, pomáha aktivovať krvný obeh a metabolizmus tkanív v postihnutej oblasti. Pohybová terapia pomáha znižovať bolesť a obnoviť funkčnú aktivitu chrbtice. Paralelné predpísané rehabilitácia: ultrazvuk, elektroforéza kobalt, zinok a síra, fonoforézou s hydrokortizónu a magnetoterapiu.

Pre zníženie akútnej bolesti v neprítomnosti výraznej zápalu alebo Zaldiar ® používa paracetamol. V prítomnosti zápalových predpísanej NSAID: celekoxib, meloxikam, nimesulid, ibuprofén, diklofenak, atď. Okrem toho na tablety za použitia protizápalové a ohrievanie gély a masti ... Keď je exprimovaný kŕč myorelaxancií použitých: Sirdalud, Mydocalmum a baklofén. Okrem toho, sa v posledných rokoch, artróza odlišné lokalizácia, vrátane spondylartritída, spolu s vyššie uvedenými liekmi sú stále viac predpísané hondroprotektory: .. Aflutop, terafleks, stopartroz atď. Tieto lieky sa zabránilo progresii degeneratívnych zmien chrupavky a spomaliť progresiu spondylarthrosis.

Pri pretrvávajúcej syndróm bolesti produkcie blokovali Novocaine a kortizónu v oblasti plôšky kĺbov. Okrem toho absencia účinku konvenčnej liečby sa niekedy vykonáva minimálne invazívne RF ablácia receptorov bolesti v postihnutých kĺboch. Tento postup je dobre znášaný pacientmi a vykonáva sa ambulantne.

S neúčinnosti konzervatívnej liečby u mladých pacientov, v niektorých prípadoch, chirurgia sa vykonáva, počas ktorého lekár stanoví medzi tŕňovej výbežkami špeciálnych implantátov - interspinous spojlerov. Tieto návrhy pomáhajú rozšíriť medzistavcové otvory a znížiť záťaž na spinálnej disky. Operácia je klasifikovaný ako relatívne nízku úrazovej chirurgie a môže byť vykonávaná v lokálnej anestézii ako hospitalizácia a ambulantne. Rozširuje používanie techník pri liečbe starších pacientov, ktorí často trpia sprievodnými ochoreniami somatické a ťažké tolerovať celkovú anestéziu a veľkú operáciu.

Prognóza bedrovej spondyloarthrosis, je všeobecne priaznivý. Pravidelná starostlivosť a dodržiavanie odporúčania lekára, vo väčšine prípadov pomáha zachovať miechové funkcie a zníženie bolesti. Schopnosť pracovať s izolovaným postupu nie je narušená s výnimkou obdobia exacerbácií. Pri kombinácii spondyloarthrosis ďalšie degeneratívne ochorenie chrbtice sa môže vyvinúť ischias, tvorba herniácie disku a vzhľad neurologické symptómy.