Prietrže kotúče bedrových

Prietrže bedrový útvar vykonáva závažnú komplikáciu of osteochondróze. Jeho tvorba môže byť v dôsledku zníženej aktivity motora a nadmernému zaťaženiu na chrbtici. Najčastejšie lokalizované uskřinutými diskov, ktorý sa nachádza medzi posledným 2 bedrových stavcov (L4 a L5), alebo medzi posledným bedrovým stavcom (L5) a prvého krížového (S1). V niektorých prípadoch poškodenia disku medzi 3. a 4. bedrových stavcov (L3 a L4), zriedka - v hornej bedrovej disku.

Ochorenie, ktorým čelia ľudia vo vekovej skupine 30-50 rokov, častejšie než muži. Prietrže bedrový oddelenie môže prejaviť jasný klinický obraz v skorých štádiách, a môže mať dlhú subklinické až do vzniku komplikácií. Prevalencia pacientov v produktívnom veku, pravdepodobnosť komplikácií invalidiziruyushih dal bedrovej prietrž v rade naliehavých problémov modernej chrbtice, neurológia a ortopédia.

Príčiny bedrový prietrže

Prietrže kotúče bedrových vytvoreného konať v medzistavcové degeneratívnych zmien, ktoré sú z dôvodu porušenia miestnych dysmetabolický. Trofismus porucha disk je sprevádzaný poklesom v jeho hydrofilitu a pružnosť. Za takých okolností, poranenia, alebo nedostatočné zaťaženie chrbtice vedie k tvorbe trhlín alebo sĺz medzistavcovej platničky, pričom vyčnieva nad tiel stavcov, medzi ktorými existuje. Tvoril disk výčnelok. Ďalší rozvoj ochorenia vedie k prasknutiu diskového hernie medzikružia fibrosus z pulpózního jadra. V tvare extrudované disku. Často sa stáva príčinou týchto komplikácií bedrový prietrže, ako stlačenie miechových koreňov a kompresie miechy. V prvom prípade sa vyvíja syndróm koreňovej (radiculitis), V druhej - kompresívne myelopatie.

Jednou z príčin trofických porúch medzistavcovej platničky sú najčastejšie nedostatok fyzickej aktivity a zlé rozloženie záťaže na chrbticu. Tá môže byť spôsobená abnormality chrbtice, zakúpené zakrivenie chrbtice (Nadmerné bedrový lordóza, skolióza), Statické alebo dynamické zaťaženie v ťažkej situácii, zdvíhanie ťažkých bremien, naklonenie panvy (napríklad v dôsledku dysplázia bedrového kĺbu) obezita. Hlavné etiofaktoram bedrovej herniácie tiež zahŕňajú odložené poranenie chrbtice (zlomenina bedrovej chrbtice, miechový kontúzia, stavce subluxácia), Dysmetabolický procesy v organizme, rôzne chrbticových ochorenia (ankylozujúca spondylitída spondylitída a ďalšie, spondiloartroz, Calve choroba, spinálnej tuberkulózu a kol.).

Príznaky bedrový prietrž

Vo svojom klinickom vývoj medzistavcovej prietrže bedrovej zvyčajne prechádza niekoľkých etapách. Avšak, počet pacientov, majú dlhú čakaciu dobu a prejavom prietrže dochádza iba vo fáze komplikácií. Hlavné klinické syndrómy sú bolesť a chrbtice.

syndróm bolesti Na začiatku ochorenia je prerušovaný. To sa vyskytuje prevažne pri fyzickej námahe v páse (plachty, zdvihol gravitácia pracovnej polohe sklonu, dlhšie sedí alebo stojí, náhle pohyby). Bolesť lokalizovaná v bedrovej (lumbodynia) má tupý charakter postupne mizne výhodná vodorovnej polohe. V priebehu času sa intenzita sa zvyšuje bolesti, lumbodynia ustáli a boľavý chrbtica vykladanie vo vodorovnej polohe prináša pacientom iba čiastočná úľava. Pripája vertebrálna syndróm, existuje obmedzenie fyzickej aktivity.

vertebrálna syndróm v dôsledku pohybového tonikum reflexné zmeny, ktoré sa vyskytujú v reakcii na chronickej bolesti impulzov. Paravertebrálne svaly prichádzajú v konštantnom stave tonikum kontrakcie, čo ďalej zhoršuje bolesť. Svalové hypertónia zvyčajne vyjadrená nerovnomerne, takže je narušenie tela, čo vytvára podmienky pre rozvoj skoliózy. Znížená rozsah pohybu v oblasti bedrovej chrbtice. Pacienti nie sú schopní narovnať jeho zadnú časť, ohnúť, zdvihnúť nohu. Existujú ťažkosti pri chôdzi, vstať zo sedu alebo sadnúť ak je to nutné.

komplikácie

radikulárne syndróm (Radiculopthia), sa prejavuje, keď sa bedrovej medzistavcové prietrže sa zvyšuje tak, že sa začína prísť do styku s miechových koreňov. Spočiatku podráždenie koreň, ktorý sa prejavuje transformáciu bolesti do lumbalgie ischias a vznik zmyslových porúch typu parestézia (brnenie a "mravčenie"). Bolesť stala spaľovania, sa rozprestiera od pása do oblasti zadku a spodnej strane nohy sa podieľajú na patologickom procese chrbtice. Pacienti sú charakterizované ako krížové bolesti vznikajúce pri pohybe na chrbte a chôdzu. Najpriaznivejšie postoj, uľaviť od bolesti, stala preťahuje boľavé nohy v polohe ležmo na zdravé strane.

Vzhľadom k tomu, bedrovej chrbtice herniated začne stlačiť chrbtice, čo vedie k vzniku a progresii úbytku príznakov. Spolu s parestézia do nohy na postihnutej strane je výrazné ochromenie a citlivosť na jeseň. Tam je slabosť a hypotónia svalov dolných končatín, takže pacient môže dostať až na prsty na nohách, sadnúť si, zdvihnúť nohu na schod. Postihnutá noha je tenká, xerózy alebo hyperhidróza, trofické poruchy, najmä vyjadrené na nohe.

diskogenická myelopatia To nastane, keď bedrový prietrž začne kompresiu miechy látku. Spočiatku sa príznaky majú vplyv iba na postihnutej strane, ale v budúcnosti môže získať bilaterálne charakter. Syndróm bolesti stráca svoju intenzitu. V čele motora a zmyslové neurologického deficitu. Vzniku periférne ochabnutý obrna dolných končatín s stratu šľachových reflexov. Pridajte sa k panvovej ochorenia. Vzhľadom k zmyslové poruchy pozorovanej senzorická ataxia.

Diagnostika bedrovej prietrže

Podozrenie na útvar bedrovej prietrž v ranom štádiu je ťažké, pretože jej klinický obraz je podobné príznaky nekomplikované degeneratívnym ochorením disk a debut ďalších patologických procesov (bedrový spondylóza, bedrový spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sakralizace a tak ďalej.). Sami pacienti často odkazujú na neurológom, ortopéd alebo vertebrology len vo fáze koreňového syndrómu.

V prípade bedrovej chrbtice prietrže rádiografiu je to len druhoradý význam, pretože neumožňuje "vidieť" tvorby mäkkých tkanív. To môže odhaliť príznaky osteoartritídy, medzistavcové zníženie vzdialenosti, prítomnosť deformity chrbtice. Vizualizovať bedrovej prietrž je možné pomocou CT alebo MRI chrbtice. Imaging tiež umožňuje určiť prítomnosť a rozsah miechové kompresie, ktorá je predpokladom pre výber taktiky liečby.

herniácie liečba bedrovej chrbtice

V skorých štádiách, pred vývojom komplikácií, a to aj v prítomnosti prípadného koreňovej syndrómu konzervatívnej liečby bedrovej prietrže. Diskogenická príznaky myelopatie sú príležitosťou na riešenie problému núdzové operáciu, pretože čím dlhšie, že existujú, najmä v rozvojových nezvratné neurologické deficit. Minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby kýl medzistavcových platničiek sa používajú v skoršej fáze, pred vývojom kompresie miechy. Avšak, oni môžu dať nejaké komplikácie (infekcie, krvácajúce).

konzervatívna terapia Bedrové prietrž je zložitý. lieková zložka obsahuje protizápalové (ketorol, movalis, Ortophenum, nimesulid, diklofenak) myorelaxačné (Mydocalmum, tizanidín), metabolické (vitamíny C. B) liečiv. Pre zmiernenie intenzity bolesti sú priradené paravertebrálne blokády. Okrem toho, použitie manuálne terapiou techniky a pretiahnutie chrbtice, umožňuje výškovo nastaviť anatomické umiestnenie orgánov bedrový a zvýšiť vzdialenosť medzi bedrových stavcov. Aplikácia postisometric relaxácie Reflexoterapie a rehabilitácie (UHF, fonoforézou, iontoforéza) smerujúce k odstráneniu alebo napätých bolestivých syndrómov.

Zásadný význam pre liečbu bedrovej herniácie je individuálne fyzioterapiu. Mier vyžaduje, aby pacient iba pri úľave od bolesti. Akonáhle je zápal ustúpili, je nutné spustiť špeciálne cviky, v priebehu času, čo umožňuje zvýšenie svalovej rám, ktorý drží štruktúru chrbtice v normálnej polohe. Okrem toho, cvičenie (najmä v kombinácii s masážou) prispievajú k zlepšeniu trofiku. Tak, vhodne zvolený súbor fyzikálnej terapie s postupným zvyšovaním záťaže bráni ďalšiemu vyhřeznutí prietrže. Je potrebné povedať, že s cieľom zabrániť vzniku nových problémov s pacientom chrbtice bude musieť vykonávať špeciálne cvičenia celý neskorší život.

chirurgická liečba bedrový prietrž veľkých rozmerov je radikál: vyrobená postdiskektomického alebo microdiscectomy. S menším množstvom prietrže (nie viac ako 0,6 mm), je možné, endoskopická microdiscectomy. Po odstránení prolapsu medzistavcovej vzdialenosti pre udržiavanie a stabilizáciu chrbtice môže byť vykonané nastavenie B-Twin-implantát. V počiatočných fázach formovania bedrovej herniácie disku pre zvýšenie pevnosti a zabrániť ďalšiemu výstupok môže použiť platničky elektrotermického terapiu a punkcie laserového odparovania.