Spondylarthrosis

Spondylarthrosis - artróza vyskytujúce sa v Fazeta (fazeta) kĺbov chrbtice. Je spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom, zranenia, malformácií a neustále Nadmerné zaťaženie chrbtice v dôsledku nadmernej hmotnosti, dlhší pobyt v nútenej pozícii ťažkej fyzickej práce, hyperlordóza, skolióza alebo kyfóza. Spondylarthrosis často vyskytuje súčasne s osteochondrosis. K dispozícii sú tiež kombinácie s spondylóza, herniácie disku a ďalších ochorení chrbtice degeneratívneho charakteru.

To sa týka predovšetkým starších ľudí, ale môžu byť detekované v mladom veku. Podľa niektorých vedcov spondiloartroz diagnostikovaná u 85-90% pacientov starších ako 60 rokov a je niekedy nájdený v ľudí vo veku 25-30 rokov. Odborníci na vedomie, že v rámci štandardných klinických štúdiách spondiloartroz niekedy zostáva nepovšimnutý ako presná diagnóza v niektorých prípadoch vyžadujú použitie špeciálnych techník. Liečba sa vykonáva spondylarthrosis ortopédia, traumatológia a vertebrologists. Ak existujú neurologické symptómy vyžadujú neurológov sa podieľajú.

príčiny spondyloarthrosis

Príčina spondyloarthrosis sú degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice, v dôsledku ako prirodzený proces starnutia a rôznych negatívnych faktorov. Rozhodujúci v výskytu spondylarthrosis má konštantnú funkčné preťaženie fazetová kĺby spojené s obezitou, zvýšenú fyzickú aktivitu a znehodnotená anatomických vzťahov medzi jednotlivými prvkami chrbtice.

Čoskoro spondyloarthrosis nástup často pozorované v takých vád, ako prechodné stavce krížovodriekové (lyumbalizatsiya a sakralizace). Pri ďalšej lyumbalizatsii VI bedrové stavce spôsobuje väčšie "pákové rameno" pre zadnej strane, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia na bedrovú-sakrálne kĺbu. V jednostrannom sakralizace zaťaženie chrbtice nerovnomerne rozdelené, a to vyvoláva spondyloarthrosis na opačnej strane.

Okrem toho príčinou skorého vývoja môže spondyloarthrosis také vrodené chyby chrbtice, ako porušenie kĺbovej tropizme (patológie, sprevádzané asymetria párových fasetových kĺbov), porušenie tvorbe oblúkov stavcov, rovnako ako porušenie zlúčenie oblúkov a tiel stavcov. Stojí za zmienku, že malé spinálnej malformácie sú rozšírené a nachádza sa v asi polovici obyvateľov Zeme.

Medzi zranenia, zvyšuje pravdepodobnosť spondyloarthrosis - as vážnym traumatickým poranením (stavcov kompresia zlomeniny), Po ktorých pomer sa môže líšiť medzi jednotlivými anatomických štruktúr chrbtice a drobného poranenia (traumatické subluxácia plôšky kĺbov). Tie sa často vyskytujú v nepovolaných osôb vo veku nad 30 rokov s jednorazovým množstvo cvičení. dôvodom poranenie chrbtice Môže to byť napríklad, zdvíhanie závažia na cestách alebo pri práci v danej krajine alebo sporadickým cvičenia na dovolenke alebo pri pokuse o "liečiť telo."

Non-traumatická faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť spondyloarthrosis je spondylolistéza (preklzávaniu nadložných stavce anteriorly), v ktorej dochádza k preťaženiu chrbtice zadné. Spondylarthrosis môžu vyvinúť v dôsledku nestability stavcov (stavce segmente nadmerné mobility pri pohybe) v dôsledku traumy, operáciu alebo osteoartritída chrbtice.

Keď kyfóza spondylarthrosis zvyčajne nie je detekovaný v zóne zakrivenie smerom dozadu, to znamená, v hrudnej oblasti, a v zóne kompenzačné hyperlordóza v bedrovej oblasti. To je spôsobené skutočnosťou, že zvýšené zaťaženie na fasetových kĺboch ​​dochádza pri nadmernej ohýbaní chrbtice vpredu. Pri skolióza v dôsledku bočnej zakrivenie chrbtice z preťaženia postihnutej Fazetovaná kĺby na jednej strane, a preto je zvyčajne spondiloartroz jednostranná.

spondyloarthrosis prispieť k rozvoju nesprávne držanie tela, predĺžený static preťaženia (napríklad v práci stojí vo svahu, alebo sedí pri počítači) ploché nohy, obezita a metabolické poruchy. Svoju úlohu pri vytváraní triedy spondyloarthrosis prehrať niektoré športy (ako je napríklad vzpieranie), ako aj nedostatok fyzickej aktivity a zle vyvinutú svalovú korzet.

Predstavuje statika chrbtice sú také, že najviac preťaženie vo väčšine prípadov sa ukáže, že je spodná časť v páse a v hornej časti krížovej kosti. Preto sa na tejto úrovni, zároveň často detekovaná osteochondróze spondylartritída, spondylolistéza a ďalšie spinálnej patológie. Najčastejšie, artritickej kĺby Fazeta je detekovaná na úrovni piateho bedrového - prvý krížové stavce. Niekoľko menej ovplyvnená segmentu medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom. 

príznaky spondyloarthrosis

Hlavným príznakom je bolesť spondyloarthrosis, ku ktorému dochádza pri pohybe, nakláňanie a otáčanie trupu a miznú alebo znížením sám. Na rozdiel od bolesti hernie disku alebo osteochondróza bolesti spondyloarthrosis má často lokálny charakter, nesprevádza ožarovanie končatiny slabosť a necitlivosť rúk alebo nôh. S progresiou spondylarthrosis pridá k bolesti rannej stuhnutosti, znepokojujúce pacienti počas 20 minút - 1 hodinu po začiatku pohybu. 

Rozvíjajúcich sa spondyloarthrosis fazety subluxácia spôsobiť tupá miestnej bolesť a nepohodlie v postihnutom segmente. Tieto prejavy sú stále pri dlhšom pobyte v rovnakej pozícii, takže pacienti často snažia zmeniť polohu tela. Môžu byť nezávisle znížiť subluxácia alebo pri manipulácii, polohy kĺbových plôch sa často vyskytuje s cvaknutím. V neskorších etapách spondyloarthrosis v postihnutej oblasti sú tvorené proliferácie osteofytov, čo spôsobí stlačenie nervových koreňov a spinálnej stenóza. V takýchto prípadoch sú netypické pre spondyloarthrosis príznaky ischiase - vyžarujúci bolesti sprevádzané slabosť a necitlivosť v končatinách. 

Pri pohľade z pacientov trpiacich spondyloarthrosis odhalila nejaké stuhnutosť a obmedzenie pohybu v postihnutej časti. S hlbokým pohmat určená bolesťou v projekcii malých kĺbov chrbtice. V mnohých prípadoch sú hlásená bolesť a napätie v extravertebral a paravertebrálne svalov. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné v období akútnej spondyloarthrosis.

krčnej spondylartritída Prejavuje pravidelné boľavé bolesti v krku, zhoršuje pohybom. Ako bolesť choroba môže vyžarovať do oblasti začiatku tylový (typicky vo lézie segmente CI-CII, horné končatiny, ramien, alebo nadpleche interskapulární oblasti. Rast osteofytov na krčnú spondyloarthrosis niekedy sprevádzaná vývojom radikulárne syndróm a syndróm vertebrálnych tepny.

Pre bedrový spondyloarthrosis charakterizovaný chronickou recidivujúce pulzujúca bolesť v bedrovej oblasti. Syndróm bolesti je zvyčajne spojená s pocitom tuhosti, dochádza po dlhom pobyte v tejto polohe (napr., Pri počítači, alebo pri riadení vozidla) a na začiatku pohybu po nevyužitého stave. Niekedy bolesť zmizne po zahriatí pohybov. S progresiou ochorenia môže začať vyžarovať bolesti stehná a zadok. 

Zvláštnym prípadom je spondyloarthrosis Kellgrena ochorenie - polyosteoarthrosis zatiaľ čo plôšok lézií a periférnych kĺbov. Choroba je zovšeobecnená chondropathy. Pozorovaná genetická predispozícia, ženy trpia častejšie ako muži. Charakteristickým znakom ochorenia je skorý vzhľad artróza (40-50 rokov) a porážka štyroch alebo viacerých skupín kĺbov (ruky a nohy, bedrá, kolená, kĺby bedrovej a krčnej chrbtice).

Keď choroba vyvíja Kellgrena charakteristické diskopatia - zmena medzistavcovej platničky, sprevádzané stenčenie vláknitého prstenca, prejsť na obvode útlmu jadra a vytvorenie výstupku alebo herniated disk. Okrem toho, u pacientov s ochorením je detekovaná Kellgrena plochý, roztrúsená zápal šliach a tendinopatie s porážkou Achillovej šľachy a šľachy, svaly rotátorovej manžety a styloiditis a trochantera epikondylitída. 

Diagnostika a liečba spondyloarthrosis

Diagnóza spondiloartroz určiť pomocou chrbtice röntgen, MRI a CT dát chrbtice. Identifikovať zápal rádioizotopové scan chrbtice sa používa v fazety kĺbov. Ak chcete vylúčiť syndróm vertebrálnej tepny v oblasti krčnej spondyloarthrosis pomocou MSCT angiografiu, MR angiografia a obojstranné skenovanie tepien hlavy a krku. V niektorých prípadoch prevedení diagnostického blokádu - významné zníženie alebo vymiznutie bolesti po blokády so zmesou Novocaine a steroidného hormónu indikuje prítomnosť spondyloarthrosis. 

Liečba spondylarthrosis si kladie za cieľ odstránenie bolestí, optimalizácia zaťaženie chrbtice a bráni ďalšiemu postupu ochorenia. Keď je silná bolesť predpísaný NSAID, s výraznými svalovými kŕčmi - svalové relaxanciá centrálne pôsobiace. Pomocou miestnej protizápalové lieky (masti, krémy, gély). Keď syndróm pretrvávajúce bolesti vykonáva blokády Fazetovaná kĺby zmesných anestetiká (lidokaín alebo novokaín) a glukokortikoidné drogy. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou zariadení na CT fluoroskopie alebo rádiografie. Okrem lieky na odstránenie bolesti v spondyloarthrosis použiť fonoforézy s hydrokortizón ionogalvanizatsiyu s lidokaínom alebo novokaín, modulovaných prúdov a magnetickej terapie.

Non-akútnej pacientmi spondyloarthrosis predpísať pohybová terapia k zníženiu bedrový lordózy, správne postavenie panvy a chrbtice k posilneniu svalový systém. Použitie lekárstvo (Amplipuls, diadynamické prúdy, ultrazvuk) a elektrická stimulácia. V prítomnosti kontraindikáciou na výkon terapie pri liečbe starších pacientov s dôrazom na pohybových aktivitách terapie, v niektorých prípadoch špeciálne korzety používajú pre vykladanie chrbtice. V posledných rokoch sa v liečbe pacientov všetkých vekových skupín aktívne uplatňovať hondroprotektory spomaľuje degeneráciu chrupavky (glukosamín a chondroitín sulfát). 

Keď konzervatívna terapia je neúčinná spondylarthrosis vykonáva operáciu, v ktorej medzi tŕňovej výbežkami stavcov ovplyvnený vytvoriť špeciálny implantát (spacer distraktor) prispieva vykladanie Fazetovaná kĺby, napätie späť a žlté pozdĺžne väzy a zadnej časti prstenca fibrosus. Výsledok operácie sa stane stály rozvoj medzistavcových foramen a chrbticového kanála.