Atopickej dermatitídy u detí

Atopická dermatitída je najstaršia a najčastejším prejavom reakcie precitlivenosti organizmu na pôsobenie v oblasti životného prostredia alergény: to zodpovedá za 80-85% prípadov alergie u detí. spravidla atopická dermatitída Dieťa je viditeľné už v prvom roku živote-môže dôjsť s periodickými exacerbáciami a dočasné ustúpila kožné manifestácie pred pubertou a dokonca pretrvávať až do dospelosti. 

Prevalencia atopickej dermatitídy v detskej populácii sa neustále zvyšuje a dosahuje 10-15% vo vekovej skupine do 5 rokov starobného 15-20% - u detí školského veku. Atopická dermatitída výrazne znižuje kvalitu života detí, čo spôsobuje psychickú tieseň a narušenie ich sociálnej adaptácie. Atopická dermatitída u detí je rizikovým faktorom, "atopický pochod" - ďalší konzistentné vývoj ďalších alergických ochorení: alergická nádcha, senná nádcha, alergický zápal očnej spojivky, astma. Vďaka oslabenie organizmu atopickej dermatitídy u detí môže byť komplikovaná sekundárne bakteriálne prílohu a plesňové infekcie.

Problém atopickej dermatitídy u detí, vzhľadom na jej dôležitosť, vyžaduje pozornosť z pediatrie, detská dermatológia, alergie, imunológia, detskú gastroenterológiu, výživa.

Príčiny atopickej dermatitídy u detí

Výskyt atopickej dermatitídy u detí je spôsobená komplexná interakcia rôznych faktorov prostredia a genetickou predispozíciou k alergickým reakciám. Atopickej kožné lézie sa zvyčajne vyskytujú u detí s vrodenou tendenciu k rozvoju alergickej reakcie. Je dokázané, že riziko vzniku atopickej dermatitídy u detí je v prítomnosti precitlivenosti oboch rodičov 75-80% a 40-50% - s atopie u jedného z rodičov.

Za súčasť rozvoja atopickej dermatitídy u detí vedie hypoxia plodu, prevedené v maternici alebo počas pôrodu. Počas prvých mesiacoch života symptómy atopickej dermatitídy môžu byť spôsobené pri alergii na potraviny začiatku translácie v umelých zmesiach, kŕmenie nesprávne podávanie, překrmit dispozícii procesných zažívacích porúch a častými infekciami a vírusových ochorení. Atopická dermatitída je častejšia u detí s zápal žalúdka, enterokolitída, dysbióza, hlísta.

Často rozvoj atopickej dermatitídy u detí vedie k nadmernej spotrebe produktov vysokoallergennyh matka počas tehotenstva a dojčenia. senzibilizácie potravín spojené s fyziologickým nezrelú tráviaci systém a má novorodenca imunitné reakcie, má značný vplyv na tvorbu a následný vývoj alergického ochorenia u detí.

Kauzálne významné alergény môžu pôsobiť pele, roztoče splodiny, prach faktor, chemikálie domácnosti, lieky a ďalšie.

Vyvolať zhoršenie atopickej dermatitídy u detí môže psycho-emocionálne napätie, vzrušenie, zhoršovanie životného prostredia, pasívne fajčenie, sezónne zmeny počasia, znížená obranyschopnosť.

Klasifikácia atopickej dermatitídy u detí

Pri vývoji atopickej dermatitídy u detí niekoľko fáz: počiatočnej fázy, výrazné zmeny, a krok odpustenie klinické využitie.

V závislosti na veku nástupu a klinicko-morfologické rysy kožných prejavov sú tri formy atopickej dermatitídy u detí: dieťa (s novorodeneckom období až 3 rokov) a deti - (od 3 do 12 rokov) a dospievajúcich (12 až 18), ktorý môžu byť transformované do seba alebo končiť remisii príznakov zníži.

Do rozsahu atopickej dermatitídy u detí procesu môže byť obmedzená (ohniská lokalizované v jednej oblasti tela, bez poškodenia plocha >5% povrchu tela) - časté a / alebo metastatického (porážka - od 5 do 15% povrchu tela v dvoch alebo viacerých oblastiach) a rozptýlené (postihujúce takmer celý povrch pokožky). Rozlišovať ľahké, stredne ťažké a ťažké atopickej dermatitídy u detí.

Klinicko-etiologické varianty atopickej dermatitídy na príčine-významné alergény patrí precitlivenosť kože s prevahou potravín, roztoče, plesne, pele a iné alergény.

Príznaky atopickej dermatitídy u detí

Klinický obraz atopickej dermatitídy u detí veľmi rozmanité, v závislosti od veku dieťaťa, závažnosti a prevalencia procesu, na závažnosti ochorenia.

Dojčenská forma atopickej dermatitídy sa vyznačuje tým, akútneho zápalu - opuch, začervenanie kože, vzhľad jej erytematóznou škvrny a tvárne lézií (serózna papuly a mikrovezikuly), spolu s výrazným výpotok, v otváracom - plač, tvorba eróziou ( "serózna jamiek"), krusty deskvamácia.

Typické lokalizácia ložísk - symetricky v čelnej oblasti (na povrchu lícach, čelo, brady) - vlasatej časti golovy- na extensor povrchy konechnostey- menej v lakťových zákrutách, podkolennej jamkami a zadku. Pre počiatočné prejavy atopickej dermatitídy u detí sa vyznačuje: - ruly seborrhea váhy so zvýšeným vylučovaním tuku v fontanely oblasti od obočia a ushami- kolísky viečkom - lícne začervenanie s žltohnedý. kožné zmeny sú sprevádzané intenzívnym svrbením a pálenie, škrabanie (odreniny) môže pustulóznej kožné lézie (pyoderma).

U detských formy atopickej dermatitídy vyznačuje eritematoskvamoznoe a lichenoidný kožné lézie. U detí je prekrvenie a vyjadril xerózy s viacerými pityriasis cheshuek- posilniť štruktúru pleti hyperkeratóza, bohato škálovanie, bolestivé praskliny, pretrvávajúce svrbenie so zvýšenou nočnej dobe. Kožné zmeny sa nachádzajú predovšetkým na končatiny flexorov plochy (záhyby lakťov, podkolennej) palmoplantárnej povrch, trieslovinové a gluteálnej záhybov zadnú časť krku. Charakteristický "atopický face" s hyperpigmentácia a lúpanie storočia línie Denier-Morgan (kožný záhyb pod spodné viečka), hrebeň obočie.

Prejavy atopickej dermatitídy v dospievaní detí sa vyznačujú výrazným lichenifikácia, prítomnosť suchých šupinatých papuly a plaky, lokalizované prevažne na tvári (okolo očí a úst), krku a hornej časti trupu, lakeť, okolo zápästia na zadnej rúk a nôh, prsty na rukách a nohách. Pre túto formu atopickej dermatitídy u detí je charakterizovaný zhoršenie príznakov v chladnom období.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí

Diagnóza atopickej dermatitídy v detskom dieťa je držaný dermatológa a detský alergológ-imunológ. Pri skúške, odborníci odhadujú Baby- celkový stav pokožky (stupeň vlhkosti, sucha, turgor, dermografismus) - morfológia, povaha a lokalizačné vysypaniy- plochu kožných lézií, závažnosť príznakov. atopická dermatitída diagnóza potvrdená prítomnosťou detí 3 a viac povinných a voliteľných diagnostických kritérií.

Je zhoršenie atopickej dermatitídy u detí formuláciu používa kožné testy na alergény by skarifikácie či pichnutie kože testu pre identifikáciu IgE sprostredkované alergické reakcie.

Stanovenie celkového a špecifického IgE v sére pomocou ELISA, Risto, rast prednostne pri exacerbácii, vážne a trvalé obnovenie atopickej dermatitídy u detí.

Atopickej dermatitídy u detí je potrebné odlíšiť od seboroická dermatitída, svrab, mikrobiálne ekzém, ichtyóza, svrab, pink lišajník, imunodeficiencie ochorenia.

Liečenie atopickej dermatitídy u detí

Liečenie atopickej dermatitídy u detí zameraných na zníženie závažnosti alergického zápalu kože, s provokačné faktory výnimkou, desenzibilizačnú organizmu, predchádzanie a zníženie frekvencie exacerbácií a infekcie. Komplexná liečba zahŕňa stravu, hypoalergénne liečba, systémový a lokálne farmakoterapiu, fyzioterapiu, rehabilitáciu a psychologickú podporu.

Diéta pomáha zmierniť atopickej dermatitídy a zlepšiť celkový stav, a to najmä u dojčiat a malých detí. Diéta nastaviť individuálne na základe anamnézy a alergie stavu dieťaťa, každý nový produkt predstavený pod prísnym dohľadom detského lekára. Ak sa eliminácia diéta zo stravy odstráni všetky možné potraviny allergeny- s hypoalergénne diétu vylučuje silné vývary, vyprážané, korenené, údené potraviny, čokoládu, med, citrusové plody, potraviny v konzervách, atď ..

Farmakoterapia atopickej dermatitídy u detí, zahŕňa prijatie antihistaminiká, protizápalové, membránové stabilizačné, immunotropnyh, sedatíva, vitamíny, a aplikácie lokálne pôsobenie vonkajších vplyvov.

Antihistaminiká prvej generácie (tavegil, suprastin, fenkarol, Fenistil) len krátke kurzy počas exacerbácií atopickej dermatitídy u detí, ktoré nie sú zaťažené s astmou alebo alergickou nádchou. Antihistaminiká 2. generácie (loratadín, desloratadín, ebastin, cetirizín) sú indikované na liečbu atopickej dermatitídy u detí v kombinácii s respiračné alergie. Pre úľavu od ťažkých exacerbácií atopickej dermatitídy u detí, ktoré používajú krátky priebeh systémových kortikosteroidov, imunosupresívnej liečbou.

Lokálna liečba atopickej dermatitídy u detí pomáha odstrániť svrbenie a zápal kože, obnoviť svoju vrstvu a bariérovú funkciu vodu lipid. V exacerbácia atopickej dermatitídy u detí so stredne ťažkým a ťažkým aplikácie používajú lokálne kortikosteroidy u infekčných komplikácií - v kombinácii s antibiotikami a antimykotikami.

Pri liečbe atopickej dermatitídy u detí s využitím fototerapie (UFB a UVA ožiarenia, liečba PUVA), reflexná, hyperbarická okysličenie a kurorto- klimatoterapiu. Deti s atopickou dermatitídou sú často potrebné na pomoc detského psychológa.

Predikcia a prevencia atopickej dermatitídy u detí

Najvýraznejšie v prvých prejavov atopickej dermatitídy môže byť znížená alebo úplne zmizne s rastom a vývoj detí. U väčšiny pacientov príznaky atopickej dermatitídy pretrvávajú a opakujú po celý život.

Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú skorý nástup choroby pred dosiahnutím veku 2-3 mesiacov, rodinná anamnéza, ťažká ihrisko, kombinácia atopickej dermatitídy u detí s iným alergickým ochorením a pretrvávajúce infekcii ..

Účelom primárnej prevencie atopickej dermatitídy - prevenciu senzibilizácie detí ohrozených obmedzením maximálnej vysokú antigénne záťaž na tele tehotné a dojčiace matky a ich deti. Výlučné dojčenie po dobu prvých 3 mesiacov života obohacuje stravu o matku a dieťa laktobacilov znižuje riziko predčasného rozvoja atopickej dermatitídy u detí s predispozíciou k nemu.

Sekundárna prevencia je, aby sa zabránilo zhoršeniu atopickej dermatitídy u detí v dôsledku diéty, vyhnúť sa kontaktu s provokujúcich faktorov, chronická korekcia patológie desensibiliziruschey terapia sanatórium zaobchádzania.

Atopická dermatitída je dôležitý správny dennú starostlivosť o detskú pokožku bez očistenia (stručné chladnom vaňou, teplá sprcha), zvláčňujúce a hydratačné špeciálnymi prostriedkami zdravotnícke dermatologickej kosmetiki- výber oblečenia a spodné prádlo vyrobené z prírodných materiálov.