Hlboká žilová trombóza

Hlboká žilová trombóza - stav, v ktorom sú vytvorené žily krvné zrazeniny (tromby) bráni normálny tok krvi. V klinickej praxi, hlboká žilová trombóza dolných končatín, je bežnejšie, než žilovou trombózou v iných lokalitách.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť nielen hlboké, ale aj v povrchových žíl, ale trombóza povrchových žíl (povrchné tromboflebitída) Zriedka sa stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitída, hlbokej žilovej trombózy je lekárska pohotovosť kvôli riziku život ohrozujúcich komplikácií pacienta.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy

Pre vývoj choroby, čo je kombinácia niekoľkých faktorov:

• poškodeniu vnútornej výstelky žilovej steny dopadom mechanické, chemické a alergických alebo infekčných agentov a
• Porušenie krovi- koagulácia
• spomaľuje prietok krvi.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje viskozita krvi. Ak stenách ciev, existujú prekážky normálneho prietoku krvi, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Malé tromby vytvorené v žilovej steny, spôsobujú zápal a ďalšie poškodenie žilovej steny, ktorá sa stáva príčinou tvorby trombu iné.

Výskyt hlbokej žilovej trombózy prispievajú k preťaženiu v žilách dolných končatín. Dôvodom stagnácie stáva imobilných alebo sedavý osoba po dlhú dobu.

Počnúc faktorov hlbokej žilovej trombózy:

• trauma, chirurgický zákrok, nadmerná fyzická stresom
• infekčné zabolevanie-
• dlhodobá nehybnosť v podmienkach po chirurgii, neurologické a terapeutické zabolevaniyah-
• od rodov-
• Použitie orálny hormonálnej kontratseptivov-
• zhubné nádory (najmä - rakovina žalúdka, svetlý a pankreas) -
• DIC.

Riziko rakoviny sa zvyšuje s predĺženou stacionárne polohe znížená nohy. Na západe, tam sú termíny "syndróm ekonomickej triedy" a "TV trombophlebitis." V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí vyvinuli hlbokej žilovej trombózy po dlhom lete. V druhej - na starších pacientov, u ktorých po dlhom sedení v prednej časti televízora sa objavila choroba. V tomto a v ďalšom prípade sa spúšťacím faktorom bol dlhší pobyt v sede s ohnutými ramenami, v ktorej bránilo normálnej venóznej odtok.

návrat krvi v žilách do značnej miery kontrakcie svalov. Po operácii a niektorých chronických ochorení u pacienta po dlhšiu dobu zostáva prakticky bez pohybu. Ako výsledok dolných končatín rozvíjať dopravné zápchy, čo vedie k hlbokej žilovej trombózy.

Pri perorálnej antikoncepcie, krvné ochorenie, zhubné nádory, trombóza je do značnej miery Hyperkoagulácia (hyperkoagulačního). V niektorých prípadoch porušenia prietoku krvi v hlbokých žilách môže svedčiť o Bürgerova choroby (thromboangiitis obliterans alergická genesis).

Typicky, hlboká žilová trombóza sa vyvíja v dolných končatinách. Niekedy však existujú hlbokej žilovej trombózy a v rukách, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom týchto faktorov spúšťa:

• katetrizácia žíl horných končatín. Katéter je v žile dlhú dobu, dráždi žilovej steny a vedie k tvorbe tromba-
• implantovaný kardiofibrillyator alebo elektrokardiostimulyator-
• zhubný nádor v veny-
• nadmerné zaťaženie horných končatín u športovcov (baseballové hráča, plavci, vzpierači). Choroba sa vyvíja v dôsledku stlačenia hlbokých žilách horných končatín vyškolených svaly ramenného pletenca.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

Symptómy závisí od umiestnenia trombu. Asi polovica krv cez systém komunikujúce žily odteká do podkožných žíl, prietok krvi je čiastočne obnovený, a hlboká žilová trombóza bez príznakov. Zostávajúce pacienti majú jednu alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách:

• - Napínanie bolesti v postihnutom konechnosti-
• - bolesti pri palpácii, zvýšenie pozdĺž žily, v ktorom je vytvorený tromb-
• - oteki-
• - miestna gipertermiya-
• - cyanóza kože ovplyvnená konechnosti-
• - opuchnuté povrchové žily.

Prevod trombózy môže svedčiť o žilových kolaterál v spodnej časti brucha, bokov, stehien a predkolenia.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledok hlbokej žilovej trombózy môže byť chronická žilová nedostatočnosť, čo malo za následok rozvoj dolných končatín edému a trofických porúch (Lipodermatosclerosis, ekzém, trofické vredy).

Najnebezpečnejšie komplikácií hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Roztrhané kusy krvných zrazenín s tokom krvi do pľúc sa pohybujú, spadajú do pľúcnej tepny a spôsobiť jej embólia (zablokovanie). narušenie prietoku krvi pľúcnou tepnou vedúce k rozvoju akútne respiračné a zlyhanie srdca a môže spôsobiť smrť pacienta. V prípade, že kus krvnej zrazeniny uzavreté malé vetvy pľúcnice, vyvíja pľúcna infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Súčasná Phthisiology má dobrý technický základ pre posúdenie žilového prietoku krvi a diagnózu hlbokej žilovej trombózy.

Zvyčajne je diagnóza stanovená phlebologist. Trávia BCF testy (elastická bandáž nôh pomocou špeciálnej techniky), vrátane - Marching štúdiách, v ktorých pacientovej nohy od prstov k rozkroku je použitá elastická bandáž. Potom odchádza pacient po určitú dobu. Namáhanie bolesť a zrútil potom, čo vzorka podkožné žily naznačujú trombózy.

Odhadnúť prietok krvi v hlbokých žilách používaných flebografia, obojstranné skenovanie a UZDG dolných končatín a rádionuklidov skenovanie. Vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sa uskutočňuje v závislosti na dolných končatín rheovasography.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

V súvislosti s rizikom nebezpečných komplikácií u pacientov s hlbokou žilovou trombózou nutne hospitalizovaný. Menovaný prísny pokoj na lôžku. Dajte postihnutej končatiny vyvýšenej polohe. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, sa pacientovi podáva heparín (obvykle - počas jedného týždňa). Pacient sa potom prenesie na "mäkké" antikoagulanciá (warfarín). warfarín liečby Kurz trvá 6 mesiacov. Monitorovať krvnej zrážanlivosti systém zdravotného stavu pacienta sa vykonáva pravidelne koaguláciu.

Trombolytické lieky sú účinné len v raných fázach tvorby krvnej zrazeniny. V neskorších obdobiach trombolytickej terapie je nebezpečné, pretože prípadné fragmentácia trombu a pľúcna embólia. Keď je exprimovaný obehových porúch v končatinách je znázornené trombektomie.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia zamerané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, je odstránenie rizikových faktorov, využitie elastických pančúch, skoré motoriky pacientov v pooperačnom období. V niektorých prípadoch, chirurgia je predpísaný nízkych dávok aspirínu a heparínu zníženie zrážanlivosti krvi.