Herpangína deti

Herpangína deti (gerpangina, herpetické angína, vačok alebo aftózna zápal hltanu) - serózne zápal mandlí spôsobené enterovirům Coxsackie alebo ECHO. herpetické angíny u detí To môže byť vo forme sporadických ochorení a epidémií. V Pediatrics a Pediatric ORL herpetickou bolesť v krku sa vyskytuje hlavne u detí predškolského a mladšieho školského veku (3-10 rokov) - najťažšie gerpangina sa vyskytuje u detí mladších ako 3 roky. Deti prvých mesiacoch života herpetické anginy vyskytuje menej často v dôsledku zodpovedajúcich protilátok z matky s materského mlieka (pasívne imunity).

Herpangína dieťa môže dôjsť v izolovanej forme alebo v kombinácii s nákazlivej serózna meningitída, encefalitída, epidémie bolesti svalov, myelitída, tiež spôsobená týmito vírusmi.

Dôvody herpetickou bolesť hrdla u detí

Herpangína u detí sa vzťahuje k počtu vírusových ochorení spôsobených enterovírusy z čeľade picornaviridae - coxsackie skupiny A (väčšina vírusov sérovarom 2-6, 8 a 10), Coxsackie B skupina (serotipami1 5) alebo ECHO vírus (3, 6, 9, 25).

Mechanizmus prenosu patogénov - palubné (kýchanie, kašľanie alebo hovoriť), aspoň fekálno-orálny (prostredníctvom potravín, bradavky, hračky, špinavé ruky a tak ďalej.) Alebo kontaktných dráh (cez nosohltanu sekréty). Hlavné prírodná nádrž nosiča vírusu alebo chorého, niekedy infekcia prebieha od domácich zvierat. Rekonvalescentov môže tiež slúžiť ako zdroja infekcie, ako vírus pokračuje prideliť po dobu 3 až 4 týždňov. Výskyt vrchol herpes bolesť hrdla u detí sa vyskytuje v júni až septembri. Toto ochorenie je vysoko nákazlivé, takže v lete a na jeseň sú často poznačený vypuknutím herpes bolesti hrdla u detí v rodinách či organizovaným skupinám (tábory, škôlky, školské triedy).

Preniká do tela cez sliznicu nosa a krku, angína pôvodcami oparu u detí spadá do črevných lymfatických uzlín, kde je aktívna plemeno, a potom prenikajú do krvi, čo spôsobuje rozvoj virémie. Následné šírenie vírusovým patogénom je určená ich vlastností a stavu mechanizmov tela obranných dieťaťa. U vírusov prenášaných prietoku krvi v tele, je stanovená v určitých tkanivách, čo je zápalové, degeneratívne a nekrotické procesy. Enterovírusy Coxsackie a ECHO majú vysokú tropizmus pre sliznice, svaly (vrátane myokardu), nervového tkaniva.

Nezriedka herpetickou bolesť hrdla u detí rozvíja na pozadí chrípka alebo adenovírusu. Potom, čo prejde herpes bolesti hrdla u detí vytvorených trvajúce imunitu tohto kmeňa vírusu, ale keď infikované s iným typom vírusu môže znovu objaviť gerpangina.

Príznaky herpetické angíny u detí

Latentné doba infekcie v rozmedzí od 7 do 14 dní. Herpangína u detí začína syndróm podobný chrípke: malátnosť, slabosť, strata chuti do jedla. Vyznačujú sa vysokou horúčkou (až do 39 až 40 ° C), bolesti v svaloch končatín, chrbta, zhivota- bolesť hlavy, vracanie, hnačka. Nasledujúce všeobecné príznaky sa objavujú bolesti v krku, slinenie, bolesť pri prehĺtaní, nádcha, kašeľ.

Keď herpes bolesť hrdla u detí rýchlo rastúce lokálne zmeny. Už v prvých dvoch dňoch na pozadí hyperemické sliznice mandlí, poschodových oblúkov, jazyka, poschodia v ústach sú detekované malé papuly, ktoré sa rýchlo zase do vačkov s priemerom 5 mm, naplnené serózna obsahom. Po 1-2 dňoch pľuzgiere praskla, a na ich mieste sa tvoria belavý-sivý rany obklopenej ráfika splachovanie. Niekedy vredy sú spojené, stávajú vypúšťací povrchových chýb. Výsledný slizničnej erózie výrazne bolestivé, preto deti odmietajú jesť ani piť. Keď herpes bolesť hrdla u detí odhalil bilaterálnu podčeľustné, krčka maternice a príušnej lymfadenopatia.

Spolu s typickej formy herpetickou bolesť hrdla u detí môže dôjsť vymazané prejavy vyznačujúci iba katarálnej zmeny orofaryngeálnej sliznice bez závad. U detí s oslabeným imunitným vyrážky môže opakovať vo vlnách každé 2-3 dni, ktorý je sprevádzaný obnovením horúčka a príznaky intoxikácie. V niektorých prípadoch dieťa herpangína poznamenal vzhľad papulózna a vezikulárna vyrážku na distálnej časti končatín a trupu.

V typických prípadoch sa ošípaných u dojčiat herpangína ustupuje po 3 5 dňoch, zatiaľ čo závad na sliznice dutiny ústnej a hltanu epiteliziruyutsya po 6 až 7 dní. Pri nízkej reaktivity alebo vysoko virémie možné zovšeobecnenie enetrovirusnoy infekcie na meningitída, encefalitída, myokarditída, pyelonefritída, hemoragický zápal spojiviek.

Diagnóza herpetické angíny u detí

Za typické klinické herpes bolesti v hrdle v detskom pediatra alebo pediatrický otolaryngologist môže dať správnu diagnózu, a to aj bez ďalšieho laboratórneho vyšetrenia. Pri pohľade z hrdla a pharyngoscope detekovaný typické herpetickou anginy lokalizáciu (zadnej steny hltanu, mandle, mäkké poschodie) a vzhľad lézií (papúl vačkov, vredov). Všeobecne Krvné testy odhalili malú leukocytóza.

Pre identifikáciu pôvodcov herpes bolesti hrdla u detí sa používajú virologické a sérologické metódy. Stery a výtery z nosohltana skúmaného pomocou PCR za použitia ELISA detekovaný zvýšenie titra protilátok enterovírus 4 krát alebo viac.

vylúčiť serózna meningitída požaduje vyšetrenie dieťaťa dieťaťa nevrologom- na sťažnosti zo strany srdca je konzultácia dieťaťa kardiologa- v prípade zmien vo všeobecnom rozboru moči - detské nefrológiu.

Herpangína u detí je treba odlišovať od iných chorôb aftózna úst (herpetická stomatitída, chemické podráždenie orofaryngeálnej soor) ovčie kiahne.

Liečba herpetických angíny u detí

Kombinovaná liečba herpetické anginy pectoris zahŕňa izoláciu chorých detí, organizovanie všeobecné a lokálnu liečbu. Dieťa potrebuje nadmerné pitie, príjem kvapalným alebo polotuhým elimináciu potravín podráždenie ústnej dutiny.

Keď herpangína deti predpísané hyposenzibilizácia (Claritine, diazolin, fenkarol), antipyretické lieky (ibuprofén, nimesulidu), imunomodulátory (Imudon, IMMUNAL). Aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcie vrstvenie Odporúčaná perorálna antiseptiká, hodinové kloktanie antiseptiká (furacylinu, miramistinom) a odvary z bylín (nechtík, šalvia, eukalyptus, dubovej kôry) a potom zadná hltanu činidlami pre ošetrovanie stien a mandliach. Keď herpangína deti zvonka aerosóly majú analgetický, antiseptické, obálkovanie akčné (Geksoral, Ingalipt et al.).

Dobrá terapeutického účinku sa dosiahne tým, endonazální / endofaringealnoy instilácie leukocytárna interferón ošetrené ústnej sliznice protivírusových masti (acyklovir viferon et al.). S cieľom stimulovať epitelizácie erozívnou slizničných defektov odporúčajú UVR nosohltan.

Kategoricky neprijateľné herpetické bolesť hrdla u detí a inhalačné formulácie balenie, pretože teplo zvyšuje krvný obeh a podporuje šírenie vírusu po celom tele.

Predikcia a prevencia herpetické angíny u detí

U detí s herpetickou bolesť v krku, a kontakt je stanovená karantény po dobu 14 dní. V epidochage viesť prúd a záverečnú dezinfekciu. Vo väčšine prípadov herpes bolesti hrdla u detí ukončenia rekonvalescencie. Pri zovšeobecnenie vírusovej infekcie môže multiorgánové zlyhanie. Úmrtia sa zvyčajne vyskytujú u detí v prvých rokoch života s rozvojom meningitídy.

Konkrétne vakcinačný nie predusmotrena- deti, kontakt s pacientmi s herpetickou bolesť v krku, ktorý bol zavedený špecifický gama globulín. Nešpecifické opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a izoláciu chorých detí, zlepšenie detský reaktivitu.