Prostaty adenóm

BPH - benígna nádor Lakunární žľazy, ktoré sú umiestnené okolo močovej trubice v jej oddelení prostaty. Hlavným príznakom BHP - porušenie močenie vzhľadom k postupnému stláčaniu močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcich uzlíky. BPH je charakteristická benígnym kurzu.

prevalencia BHP

Zdravotná starostlivosť rieši iba malú časť pacientov, ktorí trpia BHP však detailné vyšetrenie môže odhaliť príznaky ochorenia každý štvrtý muž vo veku 40-50 rokov, a polovica mužov od 50 do 60 rokov. Adenómy prostaty zistil u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov môžu líšiť. Štúdium v ​​odbore urológia, hovoria, že sa objavia problémy s močením u približne 40% mužov s BPH, ale len každý piaty pacient z tejto skupiny hľadá lekársku pomoc.

Príčiny adenómy prostaty

Mechanizmus rozvoja BHP nie je doteraz stanovená až do konca. Cez všeobecnú vieru, ktorá spája s adenómy prostaty chronická prostatitída, nie je tam žiadny dôkaz, ktorý by potvrdil súvislosť medzi týmito dvoma chorobami. Výskumní pracovníci zistili, žiadny vzťah medzi vývojom BPH a užívanie alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity, sexuálne prenosnou migrovaných a zápalových ochorení.

Výrazné závislosť početnosti výskytu BPH podľa veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že BPH sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov s nástupom andropause (samec menopauzy). Táto teória je podporovaná faktom, že u BHP nikdy trpieť muži kastráciu pred pubertou a veľmi zriedka - muži kastrované po jeho vzniku.

príznaky BPH

Existujú dve skupiny príznakov BPH: dráždivé a obštrukčné. Prvá skupina príznakov adenómy prostaty sa týka časté močenie, trvalé (povinne) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómy prostaty:

• adenóm kompenzovaný stupeň prostaty (I stupeň)

Zmena dynamiky močenie. To je čím ďalej častejšie, menej intenzívne a menej voľné. Je potreba močiť v noci 1-2 krát. Spravidla, noktúria stupeň Aj adenómy prostaty nespôsobuje úzkosť u pacienta, ktorý spája konštantný nočných prebudení s rozvojom veku nespavosť.

Počas dňa normálne močenie frekvencia môže byť uložený, avšak u pacientov s štádiu I adenómy prostaty vedomie čakacia doba, obzvlášť výrazný po nočný spánok. Potom, denné vyprázdňovanie zvýšenie frekvencie, a množstvo moču za močenie raz klesá. Existuje naliehavá. Moč prúd, ktorý predtým vytvoreného parabolickú krivku, sa pomaly uvoľní a spadne v podstate vertikálne.

Vo fáze I, adenómy prostaty rozvíja hypertrofiu svalov močového mechúra, v dôsledku čoho je jeho účinnosť zachovaná vyprázdňovanie. Reziduálne moču v močovom mechúre v tejto fáze neexistuje, alebo takmer nič. Funkčné obličiek a horných močových ciest uložené.

• adenóm Subcompensated stupeň prostaty (II stupeň)

Vo fáze II prostaty zvyšuje adenóm mechúra objemu, jeho steny dystrofické zmeny. Množstvo zvyškového moču dosiahne 100-200 ml a sa stále zvyšuje. V priebehu močenia pacient nútený intenzívne napínať brušné svaly a membránu, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu intravezikálne tlaku. močiť stáva viacfázový, prerušované, zvlnený.

Postupne sa pokazí priechod moču cez horných močových ciest. Svalové štruktúry strácajú pružnosť, močových ciest expandovať. Narušená funkcia obličiek. Pacienti obávajú smäd, polyúria, a iné príznaky progresívne chronické zlyhanie obličiek. Pokiaľ mechanizmy zlyhanie platba prichádza tretí krok.

• Dekompenzované stupeň prostaty adenóm (stupeň III)

Močového mechúra na stupeň III adenómy prostaty natiahnuté pretekaniu moču môže byť ľahko stanovené vizuálne a palpáciou. Horná hrana močového mechúra môže byť až do úrovne pupka a vyššie. Vyprázdňovanie nemožné, dokonca s intenzívnou stres brušných svalov. Túžba po vyprázdnení močového mechúra sa stáva kontinuálne. Tam môže byť silná bolesť v bruchu. Moč sa uvoľní často kvapky alebo veľmi malé porcie.

V budúcnosti, bolesť a nutkanie na močenie postupne slabnúť. Rozvoj charakteristika adenómy prostaty paradoxné močovej retencie (močový mechúr plný, moč sa uvoľňuje nepretržite po kvapkách).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Zvyšuje klinika chronického zlyhania obličiek. Ak je starostlivosť nie je poskytovaná, pacienti umierajú progresívnym CKD.

komplikácie BPH

-Li nápravné opatrenia nie sú vykonávané u pacientov s BPH sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Keď prostaty adenóm niekedy vyvinúť akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť na plným močovým mechúrom, a to aj napriek intenzívnej túžby. Pre elimináciu retencia moču katetrizáciu močového mechúra u mužov, niekedy - núdzovú operáciu alebo prerazeniu močový mechúr.

Ďalšou komplikáciou BPH - hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenia v dôsledku manipulácie), alebo phlebeurysm V oblasti hrdla močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazenín môže vyvinúť tamponády močového mechúra, kde je potreba núdzové operácie. Často príčinou krvácania do adenómy prostaty stáva diagnostickým alebo terapeutickým katetrizácia.

Kamene v močovom mechúre prostaty adenóm môže vyplývať z stagnáciu moču alebo migrovať z obličiek a močových ciest. Ak je tsistolitiaze klinický obraz adenómy prostaty doplnená častého močenia a bolesť, vyžarujúca do hlavy penisu. V stoji, chôdza pohyby a príznaky stále zreteľnejšie, v polohe na chrbte - sa znižuje. Charakteristický príznak "ktorým sa prúd moču" (cez neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prietoku moču je náhle preruší a znovu len vtedy, keď polohy tela).

Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vesiculitis, adenóm, prostatitis, uretritída, ostrý a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómy prostaty

Lekár vykoná digitálnu výskum prostaty. Aby bolo možné posúdiť závažnosť príznakov BPH, pacient vyzvaný na doplnenie mikčné denník. Vykonať štúdiu prostatických sekrétov a sterov z močovej trubice, aby sa zabránilo infekcii. Carry prostaty ultrazvuku, pri ktoré určujú objem prostaty, a grafy ukazujú kameňov kongestívne, odhadnúť množstvo reziduálne moču, obličiek a močových ciest.

Spoľahlivo posúdiť stupeň retencie moču v adenómy prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenie a prietok moču sa stanoví pomocou špeciálneho zariadenia). vylúčiť rakovina prostaty potrebné na posúdenie úrovne PSA (prostatický špecifický antigén) na hodnotu, ktorá by za normálnych okolností prekročiť 4 ng / ml. V sporných prípadoch, biopsia prostaty.

Cystografii a urografia pre adenómy prostaty v posledných rokoch zriedka vykonáva v súvislosti s nástupom nových, menej invazívne a bezpečnejšie technik (ultrazvuk). Niekedy, aby sa zabránilo ochorenia s podobnými príznakmi, alebo v rámci prípravy na chirurgickej liečby BHP pracovať cystoskopii.

BPH Liečba

Kritériom pre výber liečby adenómy prostaty taktiky urológ radu príznakov I-PSS, ktorá odráža závažnosť močových ciest. Podľa tohto rozsahu, v prípade, že množstvo je menej ako 8 bodov, nie je nutná liečba. V bodoch je 9-18 konzervatívna liečba uskutočňuje. V prípade, že suma je viac ako 18 bodov - nutná operácia.

• Konzervatívna liečba adenómy prostaty

Konzervatívna liečba sa vykonáva v počiatočnej fáze a v prítomnosti absolútnej kontraindikáciou k chirurgickému zákroku. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (Tadenan, Prostamol ®).

Pre boj s infekciou, často s adenómy prostaty pristupujúcich predpisujú antibiotiká (gentamycín, cefalosporíny). Po ukončení priebehu antibiotickej liečby používané probiotiká obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykoná korekciu imunity (reoferon, pirogenal). Aterosklerotických zmien v cievach, ktoré sa vyvíjajú vo väčšine starších pacientov s BPH, bránia toku terapeutických liečiv do prostaty, tak normalizovať krvný obeh predpísať Trental.

• Chirurgická liečba adenómy prostaty

Nasledujúce chirurgické metódy liečby BHP:

1. prostatektómia. Vykonáva v prítomnosti komplikácií, reziduálne moču v množstve viac ako 150 ml, viac adenómy hmotnosť 40 g;
2. TUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívne techniku. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Sa vykonáva v množstve zvyškového moču, nie je väčšia ako 150 ml, hmotnosť, ktorá nie je väčšia ako 60 g adenómu. Nepoužívať u pacientov s renálnou insuficienciou;
3. laserová ablácia, laserové zničenie, prehliadka odparovanie prostaty. Šetriace metódy. Minimálna strata krvi počas chirurgického zákroku umožňuje nádorovú hmotu nad 60g. Tieto zásahy sú operácie výberu pre mladých pacientov s BPH, pretože umožňujú uchovať sexuálne funkcie.

Existujú niektoré absolútne kontraindikácie chirurgickej liečbe BHP (dekompenzované ochorení respiračného a obehového systému, a pod). -Li chirurgická liečba adenómy prostaty nie je možné, katetrizáciu močového mechúra alebo paliatívnej chirurgie - cystostomie. Všimnite si, že paliatívna liečba znižujú kvalitu života pacienta.