Tubulárna karcinóm renálnych buniek

Rúrkové renálny karcinóm (tubulárna karcinóm, renálnych tubuloch Bellini) sa vyskytuje v urológii menej ako 1% zhubných poškodenia obličiek. Trubkový karcinóm označuje nádory s malígnym potenciálom je nadpriemerná. Rovnako ako u iných typov rakoviny obličiek, rúrkové karcinómu zhruba 2-3 krát častejšie diagnostikované u žien, väčšinou vo veku 40-60 rokov.

Mikroskopicky, tubulárnej karcinóm tubulárnej obsahuje (rúrkové) a papilárnej (papilárnej) konštrukcia lemované epitelovými bunkami a monovrstvy kubický vzorka vytvárajú takzvané "dlažbu". Rast nádoru uzlíka - rýchlo progresívne, s žiadnymi jasnými hranicami s rozšírením na miechy a papíl. Makroskopicky je karcinóm rez je svetlo šedá uzol s masívnou nekróze.

Príčiny obličiek rúrkového karcinómu

Etiológie renálnej tubulárnej karcinóm nie sú úplne známe. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek zahŕňajú genetické defekty v chromozómoch, stav imunodeficiencie, obezita, dlho, hemodialýza, dedičné choroby (Lindau choroba), Expozícia ionizujúcemu žiareniu, fajčenie, chemické a drogovej intoxikácie.

Príznaky obličiek rúrkového karcinómu

Tubular karcinóm obličky po dlhú dobu môže vyvinúť asymptomatické a klinicky zjavné až neskôr, nepoddajný javiska.

Všeobecné nešpecifické príznaky rakoviny obličiek môže slúžiť ako zhoršenie celkového zdravotného stavu, ktorý je dôsledkom nádoru intoxikácie. Pacienti často hlási bezpríčinné slabosť, zníženie chuti do jedla a aktivitu, chudnutie, bolesti kĺbov. Často subfebrilitet, niekedy telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C, sprevádzané zimnica, ktorý je často vnímaný ako infekčné choroby. V 5-10% pacientov s obličkovou tubulárnou karcinóm vyvíja arteriálnej hypertenzie.

Miestne prejavy rakoviny obličiek je hematúria, bolesť v dolnej časti chrbta a je určený na dotyk nádor.

Bezbolestná hematúria je znak, ktorý ju odlišuje od ostatných podobných príznakov pri obličkové kamene. Krv v moči, sa zvyčajne objavia náhle, uprostred všeobecného uspokojivom stave, a rovnako náhle zmizne na jeho vlastné. Vytvorený na krvácajúce krvných zrazenín môže spôsobiť upchatie močovej trubice a viesť k rozvoju útočnej bolesti prúdiaci typ obličková kolika. Pri závažnom hematúria vysokou pravdepodobnosťou tamponády močového mechúra a akútnej retencie moču. Vzhľadom k prechodnej povahy hematúria, rozhodujúci diagnostický význam naliehavé holding cystoskopia identifikovať zdroj krvácania.

Bolesť spodnej časti chrbta s rúrkovým karcinómu obličiek sú tupé, bolesti v prírode, niekedy vyžarujúce do stehna alebo rozkroku. Hmatateľné nádory rakoviny obličiek je typické, ale posledný z trojice miestnych príznakov. Tiež rad miestnych príznakov rakoviny obličiek odkazuje varicocele, ktoré sa môžu objaviť u mužov v priebehu klíčenia nádoru alebo ohnúť ľavej obličkovej žily, stlačenie dolnej dutej žily alebo semenníkov, trombóza inferior vena cava.

Metastáza tubulárna karcinóm obličiek sa zvyčajne vyskytuje v pľúcach, sprevádzaný hemoptysis, a je často mylne považovaný za bronchogénny karcinóm, pneumónia alebo pľúcna tuberkulóza. kosť metastáza objaviť pretrvávajúce silné bolesti, často ako prejav rastsenivayas ischias alebo medzirebrové neuralgia. Metastatické lézie chrbtice sprevádzaná nižším paraplégiou, dysfunkciou panvových orgánov. Metastázy v rúrkových kostiach môže viesť k patologickým zlomeninám. Regionálne metastázy sú detekované v para-aortálnej lymfatických uzlín a parakavalnyh.

Diagnostika obličiek tubulárnu karcinóm

Kontrola a pohmatom odhaľuje veľký nádor. Keď toto zvýšenie môže byť pozorovaný a asymetrie brucha, brušné predĺženie steny žily, varikokéla, opuchy nôh.

Všeobecne analýza moču štúdie zistí eritrotsiturii, proteinúria, pyúria (rakoviny v kombinácii s pyelonefritída). Keď biochemické štúdie krvi upozorňuje na zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, úroveň a2-globulín. Použitie imunologické testy odhalili metabolické sérové ​​bielkoviny (ferritin, albumín, transferín a ďalšie.).

Skríningová metóda pre diagnostiku nádorov je oncourology sonografia obličiek, čo umožňuje detekciu deformácie obrysy postihnutej obličky a jeho nerovnomerné echostructure. Ultrazvuk pomáha rozlíšiť karcinóm obličkových buniek s hydronefróza, pyonephrosis, nefrolitiáza, polycystické ochorenie obličiek, absces, renálnej tuberkulóze, solitérne cysta.

X-ray diagnóza podozrenie na rakovinu obličky začnú vykonávať hodnotenia urografii, vám umožní vidieť zmenu vo veľkosti a tvare obličky. S vylučovacia urografia uvedené morfologickú a funkčný stav obličiek. Pre stanovenie vaskularizácie postihnutého orgánu sa vykonáva renálnou angiografiu. Komplexné diagnostika hrajú dôležitú úlohu nefrostsintigrafii dát, MRI a CT vyšetrenie obličiek.

Biopsia obličky kvôli vysokému riziku šírenia rakovinových buniek, ktoré nie sú obvykle vykonávané.

Liečba obličiek tubulárnu karcinóm

Zvyčajne, aj keď tam je solitérne metastázy, chirurgická liečba rúrkové karcinómu. Radikálna operácia pre rakovinu obličiek môže výrazne predĺžiť životnosť pacienta.

Objem na štandardné rúrkové karcinómu je celková nefrektómie sa adrenalektomií, lymfatických uzlín a odstránenie nádoru trombu obličkovej žily a dolnej dutej žily. Keď jeden obličiek alebo zlá funkcia druhého telesa sa môže vykonať čiastočnú nefrektómiu.

S ohľadom na odolnosť voči rúrkové obličiek karcinóm rádioterapia, systémové chemoterapia, imunoterapia, tieto metódy sú uvedené iba ako paliatívnej starostlivosti. Prognóza renálnej tubulárnej karcinóm vo väčšine prípadov sklamaním.