Disociatívne poruchy pohybu a pocitu

Disociatívne poruchy motility a pocitov (konverzia disociatívne poruchy) - poruchy pocity alebo pohyby, ktoré napodobňujú (zvyčajne čiastočne nespoľahlivé) niektoré somatické alebo neurologické ochorenia. Sú to práve tieto poruchy zrazu boli predmetom štúdií Freud a jeho nasledovníci tvorili základ teórie potláčaní psychologických konfliktov v bezvedomí. Pacienti s týmito poruchami sú od 5 do 15% z celkového počtu pacientov, ktorí vyhľadávajú psychiatrickú pomoc ambulantnej. Ženy sú postihnuté 2-5 krát častejšie než muži, pravdepodobnosť vzniku sa zvyšuje ochorenia vo veku krízou. Možno akútne, chronické alebo opakujúce sa priebeh.

Príčiny disociatívne poruchy

Podľa psychoanalytickej teórie, disociatívne poruchy To nastane, pretože pacient je nútený do bezvedomia ich zakázanej pocity, túžby a potreby. Všetko vyššie uvedené je transformovaná do somatických simptomy- takže pacient bude môcť vyhnúť nepríjemným situáciám, k zníženiu fyzického alebo psychického stresu, symbolicky vyjadriť, získať pomoc a podporu, ktorú nemôže komunikovať priamo ovplyvňovať správanie ostatných ľudí zmeniť svoje pocity , postoj a správanie. Spojenie medzi psychologické konfliktu (a konfliktov sama o sebe) a fyzických symptómov tiež premiestnený do bezvedomia a nie je vnímaná.

U niektorých pacientov s poruchami vyvíjať na pozadí akútneho stresu, zatiaľ čo iní sú vytvorené na zjavnú fyzickú a psychickú pohodu. V druhom prípade je dôvod, prečo je potrebné hľadať v povahe charakteristiky pacientov, ich vnímanie seba, prípustných a neprípustných, obvyklými metódami odpovede a dlhotrvajúci vnútorných konfliktov. Psychiatri poukazujú, že niektorí pacienti majú blízkych priateľov alebo príbuzných s somatické alebo neurologickým ochorením, pripomínajúce symptómy pacienta trpiaceho disociatívne poruchu hybnosti a pocitu.

Medzi predispozíciou sú ústavné funkcie, zažili predchádzajúce otrasy a dlhé deprivácie, zvýšenej ovplyvniteľnosť, hysterický charakter, sexuálne a psychické problémy v manželstve, rovnako ako disociované vzdelanie - vzdelanie, v ktorom dieťa žije v dvojakom metri, kvôli psychickým problémom rodičov alebo vzájomne sa vylučujúce požiadavky svojho otca a matku. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v čase krízy veku (adolescencie, a preklimaktericheskom menopauza). Svoju úlohu hrá prenášaných somatických ochorení.

Príznaky disociatívne poruchy

Prejavy ochorenia môže byť veľmi rôznorodé. pohybové poruchy sa môžu prejaviť v podobe prepracovaného chôdze, paréza, paralýza, končatiny tras, neschopnosť udržať zvislú polohu tela alebo neschopnosť vykonávať zmysluplné pohyby pri zachovaní schopnosti zaviazať elementárne motor funguje. poruchy Sensation často predstavujú stratu citlivosti kože v určitej anatomické oblasti. Menšia pravdepodobnosť vzniku straty sluchu, tunelové videnie alebo čiastočné oslepnutie.

Vyznačujúci sa tým, náhly nástup a náhle ukončenie. Zvyčajne je doba útok nie je väčšia ako niekoľko dní, približne 25% pacientov záchvaty opakujú. V prítomnosti významného sekundárnej prínosov možné predĺženú dobu. V dospievaní, porucha je zvyčajne prechodná, mierna. Mladý často chronický priebeh, v následnom disociatívne poruchu niekedy stáva opakujúce sa v prírode a sa objaví na každom (alebo takmer každý) stresu.

Najdôležitejšou charakteristikou disociatívne poruchy je prítomnosť akútneho stresu, problémy v osobných vzťahoch, sociálne a psychologické konfliktu, ktorý pacient často snažia popierať alebo bagatelizovať, čo vysvetľuje ich ťažkosti v živote fyzických symptómov, neschopnosť správne fungovať a zníženie produktivity. Príznaky ochorenia na prvý pohľad vyzerať ako akékoľvek fyzické choroby. Podrobné vyšetrovanie a vyšetrenia sa zdá, že príznaky ochorenia sú v rozpore s princípmi anatomického a fyziologického fungovania organizmu.

Charakteristika, ale nie je podstatné prejavom ochorenia je pokojný prijatie akýchkoľvek príznakov ochorenia, vrátane najťažších (neschopnosť chodiť, postarať sa o seba, atd ...) - takzvané "krásne ľahostajnosť". Symptómy sa zvyčajne zostávajú stabilné, ale úroveň produktivity porušenie často líši v závislosti od charakteru prostredia, počet prítomných a emočný stav pacienta. Je možné pozorovať správanie (nie vždy jasný), ktorého účelom je upútať pozornosť.

Diagnostika disociatívne poruchy

Diagnóza je založená na rozhovoroch s pacientmi, fyzikálnych dát vyšetrenia a výsledky ďalších štúdií. Pre stanovenie diagnózy vyžaduje dve kritériá. Prvý z nich - potvrdenie údajov o strese alebo psychickej konflikty základným ochorením. Druhý - nedostatok neurologické alebo ochorením, ktoré by mohlo spôsobiť porušenie. Je potrebné poznamenať, že niekedy disociatívne porucha sa vyskytuje na pozadí somatické patológiu, takže každý prípad je potrebné posudzovať individuálne, s prihliadnutím na závažnosť klinických symptómov, čas nástupu symptómov, ich zmeny v čase, psychický stav pacienta, a tak ďalej.

Diferenciálna diagnostika malígny a benígne mozgové nádory, systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza, myasthenia, vaskulárnej demencie a ďalšie organické lézie centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré by mohli byť príčinou porúch pohybu a pocit. Možno budete musieť konzultovať neurológa, reumatológ, onkológ, oftalmológ, ORL a ďalších profesionálov. Zoznam ďalších štúdií závisí na príznakoch ochorenia a môže zahŕňať mozgu MRI alebo CT, ultrazvuk cerebrovaskulárna elektromyografie et al.

Liečba a prognóza disociatívne poruchy

V ľahších prípadoch dostatočne upokojiť pacienta a aby sa mu dôveru v úspešný výsledok, a to tým, že opatrenia na odstránenie stresu, ktorý spôsobil poruchu. Keď vleklé kurz vyžaduje hospitalizáciu a špecialista v obore psychiatrie. Pacientovi vysvetliť, že jeho choroba je spôsobená psychickými nie fyzikálnymi faktormi. Ako priamy vysvetlenie vzťahu medzi stresových podmienok a vzniku fyzických symptómov je protest a popretie, použitím zjednodušenej verzie - napríklad povedať pacientovi, že zablokovalo duševný proces, ktorý umožňuje komunikáciu medzi túžbou zdvihnúť na nohách a nervózny systémové oblasti zodpovedné za toto hnutie.

To zohráva dôležitú úlohu premyslenú starostlivosť. Pacient je podporovaný iba v miere potrebnej na stimuláciu sa konať nezávisle, avšak bez použitia príznakov pre sekundárne zisk, ale nie opúšťať bez podpory. Ak chcete rýchlo odstrániť bolestivé príznaky, použite predvádzať - hrať v pamäti konfliktné situácie v hypnóze alebo po podaní malou dávkou barbiturátov. Táto metóda umožňuje rýchlo zbaviť stresu spôsobeného potlačované pocity.

V ostatných prípadoch je pomoc pacientovi postupne odstúpiť od traumatické situácie, pomocou psychoanalýzu alebo behaviorálna terapia. Ak disociatívne porucha rozvíja v pozadí depresie alebo úzkostná porucha, aplikovať lieky (sedatíva, antidepresíva). V ostatných prípadoch, lieky nie sú používané. Ako všeobecné pravidlo, na zmiernenie príznakov pomerne jednoduchá terapia (kompetentnú starostlivosť, podporu a vytvoriť priaznivé psychologické atmosféry).

Pacienti s dlhším priebehu disociatívne poruchu preskúmala vylúčiť somatické patológiu. Všetci pacienti, a to aj pri zlepšení majú 6-12 mesiacov bude pod dohľadom praktického lekára (obvykle - neurológa). Je potrebné úplne vylúčiť niektoré chronické neurologické a somatické ochorenia. Ak máte podozrenie, že skleróza multiplex čas pozorovania zvyšuje. Pozorovanie sa vykonáva diskrétne a starostlivo, snažil sa opraviť pozornosť pacienta s príznakmi, a nie provokovať vznik nových psychických problémov.