Chronická enterokolitída

chronický enterokolitída - polietiologic ochorenie charakterizované zápalovými a degeneratívnych zmien sliznice tenkého a hrubého čreva zažívacie porušenie, bariérovej a dopravné funkcie. Presné štatistiky výskyt tejto patológie je neprítomný, ako je tomu často pacienti nevyhľadávajú odbornú pomoc. Avšak bolo zistené, že u všetkých pacientov hospitalizovaných na oddelení gastroenterológie, zápalové zmeny črevnej sú zaznamenané v 85-90% prípadov. Až do teraz, rozhodne nie je vyriešená otázka prideľovania choroby v samostatnom nosology. Ak sa po vykonaní bakteriologické rádiologické endoskopické diagnostických metód nerozlišuje konkrétny typ intestinálnych lézií (napr, ulcerózna enterokolitída), diagnózou chronickej enterokolitídy. Veľmi často sa stáva, keď je črevná sliznica štúdie žiadne makroskopické zmeny, a biopsia odhalila lymfocytárnej infiltrácie. Termín "lymfocyt enterokolitída" sa v takýchto prípadoch.

Príčiny chronickej enterokolitídy

Hlavné príčiny chronickej enterokolitídy sa predtým prenášali črevnej infekcie, helminthiasy, prvokmi napadnutia, dysbióza, Fyziológia poruchy črevnej sliznice v iných chorôb gastrointestinálneho traktu, ako aj alergických ochorení, ionizujúce žiarenie, rôzne toxíny, tepelných a mechanických faktorov, zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobej expozícii na niektoré z faktorov poškodzujúcich (hlavne toxínov, vrátane alkoholické intoxikácie) sa môže vyvinúť chronické enterokolitídy bez primárnej akútnej fázy. Chronický zápal čreva, ktorý je vytvorený po akútnej, zvyčajne spojené s nevhodným a nevhodné liečenia alebo nedostatok toho, podvýživa počas rekonvalescencie.

Pri tejto choroby je nerovnováha medzi fyziológia imunitného systému, a normálnej črevnej mikroflóry, čím sa mení makro- a mikroštruktúru sliznice regenerácie a metabolických procesov v ňom. Hlavný význam v patogenéze zmeny čriev mikrobiocenózy bariéra, sekrečných a motorických funkcií. Narušená činnosť membránových enzýmov, transportné kanály poskytujú tok vody, ióny, proteíny, štiepnych produktov, tukov a sacharidov. Dysbacteriosis vedie k fermentačných a hnilobných procesov, čo vedie k veľkému množstvu kyslého plynu, a endogénne toxíny, ktoré tiež viesť k poškodeniu sliznice a nervové zakončenia. Vyvíja hlienu hypersekrécia. Kombinácia týchto procesov vedie k udržaniu chronických črevných zápalov a atrofiu tvorby jeho sliznice. Pri tejto chorobe patogenézy a závažnosť sa líšia vo väčšej miere na príčinu, a stupeň poškodenia enterocyty.

Príznaky chronickej enterokolitídy

Hlavné klinické prejavy chronickej enterokolitídy - syndróm bolesti, stoličky a extra-črevné príznaky. Bolesť môže mať rôzne lokalizáciu: pupok, na každej strane brucha, dolnej otdelah- zvyčajne dochádza počas niekoľkých hodín po požití po defekácii a črevné plyn klesá. Vďaka zapojeniu do zápalového procesu lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž čriev, bolesť ustáli, horšie po tepelnom spracovaní a cvičenia.

Porušovanie stoličky môžu byť rôzne: hnačka, zápcha, nestabilné stoličky. Bezprostredne po jedle k dispozícii neobilnye hnačka, zvyčajne vodnaté stolice, sliznice. To môže byť znepokojení pocit neúplného vyprázdnenia, falošné nutkanie na stolicu. Hnačka nastane po jedle príliš tučné potraviny, veľké množstvo mlieka a potraviny bohaté na vlákninu. Hnačka striedajúce sa so zápchou, stolica sa stáva roztrieštený. Pacienti starosti nadúvanie, dunenie, nevoľnosť, grganie a strata chuti do jedla.

Extra-črevné prejavy chronickej enterokolitídy spôsobenej vstrebávaním živín. Charakteristický príznak - zníženie hmotnosti, závažnosť, ktorá charakterizuje mieru malabsorpcia. V I. stupňa pacienti stratiť 5-10 kg telesnej hmotnosti, zníženou pracovnou schopnosťou. Druhý stupeň vyznačuje strate viac ako 10 kg, trofických porúch, príznakov hypovitaminóza, nedostatok draslíka a vápnika. Keď je tretí stupeň na pozadí stratu viac ako 10 kg telesnej hmotnosti exprimovaných porušovaniu vode elektrolytickej rovnováhy, gipoproteinemicheskie opuchu a ťažkými poruchami črevnej motility s prevahou hypokinéza. preslávený xerózy a slizníc, vypadávanie vlasov, podráždenosť, poruchy spánku, Možné kŕče drobné svaly.

Diagnóza chronickej enterokolitídy

Konzultácie gastroenterológ odhaľuje niektoré charakteristické črty tohto ochorenia, história dát (spojenie s pôsobením prenosu črevných infekcií alebo iných etiologických faktorov). Na vyšetrenie, pacient je určená bledosť a suchá koža, slizničnej obolochek- jazyk sucha, potiahnuté bieleho kvetu. Na pohmat brucha môže cítiť bolesť v rôznych hoteloch, striedanie spastická a atonickú oblastiach dunenie. Laboratórne štúdie nepreukázali významné zmeny v krvný test je možné mierne leukocytóza, hypoproteinémia definované v ťažkej malabsorpcia.

Zhodnotiť rozsah zmien črevnej sliznice potrebné poradiť sa s lekárom-endoskopista. Počas počiatočnej Ezofagogastroduodenoskopie vizualizované tenkého čreva, pri kolonoskopiu - koncovej časti tenkého čreva a celý veľký. Typicky sliznice v makroskopickej vyšetrení sa nemení, môže byť známky degenerácie epitelu klkov, začervenanie, opuch a krvácanie.

Nutne vykonáva endoskopickú biopsiu histologické vyšetrenie materiálu. Charakteristickým znakom chronickej enterokolitídy, je zmena v enterocytov klkov a povrchových slizničnej vrstvy. Vizuálne, bunky sa nelíši od bežných zmien predmetom involutive v enterocytoch, ale ich počet je oveľa väčšia, než je obvyklé, tieto bunky môžu zaberať celú plochu klkov, a nie iba distálnej. Tiež typické difúzna infiltrácia hlbokých vrstiev sliznice lymfocytov.

Ak máte podozrenie, že chronické enterokolitídy vykonané bakteriologické vyšetrenie stolice pre stanovenie zmeny mikroflóry. Identifikované oportúnne organizmy (Klebsiella, Proteus) a kvalitatívne (lactosonegative objavia, hemolyzujúceho enteropatogénne kmene) a kvantitatívne (znížený obsah bifidobaktérií, laktobacilov) sa mení normálne mikrobiocenózy. Zvyšujúci sa počet súbežné flóry: Bacteroides, kvasnice.

Klinický obraz chronické enterokolitídy, môže byť veľmi nešpecifické, tak sa určite vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorení, ako je ulcerózna enterokolitída, Crohnova choroba, zhubné novotvary, divertikulóza- zatiaľ čo vedúci úlohu hrá X-ray a endoskopické vyšetrenie. Tiež vylúčené somatické ochorenia, pri ktorých možno vyčerpaní ako sekundárny syndróm: hormonálne aktívny nádorové patológie endokrinného systému, funkčné poškodenie centrálneho nervového systému s intestinálnej motility a iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Liečba chronickej enterokolitídy

chronická liečba enterokolitída sa vykonáva v niekoľkými spôsobmi: diétna terapia, korekcia porúch črevnej pohyblivosti, normalizácia mikroflóry a antibiotickej liečby. Diéta predpokladá odstránenie plnotučného mlieka, surového ovocia a zeleniny, obmedziť jednoduché sacharidy, koreniny a potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

V prípade patogénov sú priradené príslušné antimikrobiálne látky: sulfónamidy, nitrofurány, antifungálne a iné prostriedky. Tiež špecifické bakteriofágy použiť: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas apod Účelovo probiotiká (lieky s obsahom bifidobaktérií a laktobacilov) a eubiotiki ... enzýmové prípravky (pankreatín KREON) sa používa k normalizácii proces trávenia a vstrebávania. K stabilizácii membrány enterocytov platí základná fosfolipidy.

Pri ťažkom hnačke k zníženiu vylučovania vody a elektrolytov, rovnako ako spomalenie črevnej hnací schopnosť priradená loperamidu. Počas exacerbácie spojiva môžu byť použité, poťahovacie činidlá, chelatačné činidlá. Pri ťažkej Hypoproteinémia nalial zmes aminokyselín alebo plazmy. Ak je to potrebné korekčné a poruchy elektrolytov (intravenózna prípravky draslíka, vápnika).

Predikcia a prevencia

Prognóza chronickej enterokolitídy priaznivé pri správnom systémovej liečby dosiahol dobrý účinok. To je dôvod, prečo akýkoľvek klinický prípad závažné, že zle terapia by mali byť študované na prítomnosť závažnejšie patológiu.

Primárna prevencia je prevencia črevných infekcií, osobnej hygieny, izolácia infekčných pacientov, včasné a vhodné liečbe chorôb, ktoré môžu spôsobiť enterokolitídy. Aby sa zabránilo relapsu, všetci pacienti mali dodržiavať diétu po dlhú dobu a že bude prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.