Kolitídy u detí

Kolitída u detí - zápal hrubého čreva, vyznačujúci sa tým, bolesti a funkčné poruchy hrubého čreva. Nie menej ako 10% všetkých prípadov chronický zápal hrubého čreva To začína v detstve, takže ochorenie hrubého čreva, ich diagnostika a liečba sú jedným z výziev pediatrickej gastroenterológie. Vzhľadom k anatomickým a fyziologických charakteristík zažívacieho traktu malých detí, zápalový proces zvyčajne prebieha pri súčasnom zapojení tenkého a hrubého čreva (enterokolitída). V školskom veku sa zvyčajne nachádzajú izolované zapojenie rôznych oddelení čreva - žalúdka a dvanástnika.

Príčiny kolitídy u detí

Akútny zápal hrubého čreva u detí sa obvykle vyvíja v pozadí črevné infekcie (salmonelóza, šigelóza, ehsherihioza, iersinioza, otrava jedlom, rotavírus a kol.), a vo väčšine prípadov je v kombinácii s akútny zápal žalúdka, akútna enteritída alebo ochorenie žalúdka a čriev. niekedy spôsobiť akútny zápal hrubého čreva Deti sú výstrednosť niektorých zložiek potravy, hrubé porušenie diéty, radiačnej pôsobenia.

Chronická kolitída môže byť výsledkom akútnej kolitídy (napr., úplavica u detí), Rovnako ako sa vyvíjajú v dôsledku parazitných a parazitárnych chorôb (askarióza, giardiasis), Poruchy príjmu potravy systematický režim spätnej väzby pre domácnosť škodlivé látky neracionálne užívanie liekov (NSAID, antibiotiká, preháňadiel, atď), zažívacie nedostatočnosti sekrečnú žľazy (vrodené a získané enzimopaty. - celiakia a disaccharidase deficit) dysbióza a tak ďalej.

Realizácia črevného zápalu sliznice prispieva k psychogénne faktory, cievne dystónia u detí, rodinná anamnéza, vrodené vlastnosti črevnej rozvoj (dolichosigma, megacolon), Sedavý spôsob života, zlé návyky v dospievania.

Sekundárne kolitída u detí dochádza v endokrinnými poruchami (hypotyreózy, myxoedema), ochorenie CNS (myasthenia gravis, Detská mozgová obrna).

Klasifikácia kolitídy u detí

Zápalové zmeny v hrubom čreve môže byť rovnaké, alebo obmedzená jedného alebo viacerých segmentov. V súlade s tým vylučujú izolované zápalu céka (zápalu céka) - zápal cecum a vzostupného tračníka (tiflokolit) - zápal priečneho tračníka (transverzit) - zápal prechodu priečneho tračníka v smerom nadol (Angulo) - zápal sigmatu (sigmoidní) - zápal konečníka a esovitej (Proctosigmoiditis) - zápal konečníka (proktitída) - generalizované zápaly (Pancole).

S ohľadom na etiologický faktor kolitídy u detí sú infekčné, ochorenia tráviaceho, parazitárne, toxický, lieky, žiarenie, neurotické, sekundárne, neznámej etiológie.

Na základe endoskopického obrazu a morfologických znakov rozlišovať katarálnej atrofickej a erozívnou a ulcerózna kolitída u detí. Povahou klinického priebehu kolitídy u detí sú rozdelené do akútnej a hronicheskie- typu toku - na monotónna, opakujú, progresívne, latentnye- závažnosti - pre ľahké, stredne ťažké, ťažké.

V závislosti na stave motility hrubého čreva a prevládajúcich funkčné črevné poruchy sa vyznačujú kolitída u detí s prevahou zápcha alebo hnačka, Zmena zápchy a hnačky. Klinický priebeh kolitída detské izolované exacerbácia fáze klinickej remisii, endoskopické klinického (histológie) remisia.

Hlavné klinické formy kolitídy u detí, sa vyskytla akútna kolitídy, chronickej kolitídy, ulcerózna kolitída, spastická kolitída.

Príznaky kolitídy u detí

ostrý infekčné kolitída U detí sa vyskytuje na pozadí výrazného toxicity a exsicosis: vysoké teploty, anorexia, slabosť, zvracanie. V dôsledku toho, enterospasm obavy o bolesti v oblasti bedrovej, tenesmus dieťa. Stolička zrýchľuje 4-5 až 15 krát v sutki- výkaly sú vodnaté, penivý, zelenkavá farba charakteristika, prímes hlienu a krvných žíl. Počas čreva možno pozorovať pohyby archoptosis. Pri pohľade z dieťaťa s akútnym infekčným platu kolitída pozornosť na príznaky dehydratácie: znížená tkaniva turgor, suché sliznice, ukázal tvárové rysy, oligúria.

Chronická kolitída u detí má zvlnený priebeh so striedaním exacerbácií a remisií. Hlavné klinické prejavy kolitídy u detí sú bolesť a porušením zo stoličky. Bolesť umiestnená oblasť pupka, pravé alebo ľavé iliakální plocha- bolí charakteristický dochádza po jedle, sú amplifikovanej pri pohyboch alebo pred defekácii.

Frustrácie zo stoličky pri chronickej kolitídy u detí môže byť vyjadrená hnačka, zápcha, alebo striedanie. Niekedy dochádza k zvýšenej nutkanie na stolicu (až 5-7 krát denne) s výkalmi izoláciu rôzneho charakteru a konzistencie (kvapalina, hlienu alebo nestrávené, "oviec" alebo pásmové ako výkaly a tak ďalej. D.). Zápcha u detí, a následne vypúšťanie pevných výkalov, môže viesť k vzniku análny trhliny a vznik malého počtu červených krviniek krvi v stolici.

Deti s chronickou kolitídou sťažujú na nadúvanie a nafúknutie brucha, škvŕkanie v črevách, zvýšenú nadúvanie. Niekedy klinika kolitída u detí dominujú poruchy psycho-vegetatívny: slabosť, únava, podráždenosť, poruchy spánku, bolesť hlavy. Dlhé trvanie kolitídy u detí môže mať za následok meškanie priberanie na váhe a rast anémia, vitamínové nedostatky.

Chronická kolitída u detí vyžaduje diferenciáciu s celiakiou, cystická fibróza, črevnej dyskinéza, chronický zápal slepého čreva, enteritída, divertikulitída, Crohnova choroba.

Diagnózu kolitídy u detí

Diagnóza je založená na anamnéze, klinický, fyzikálne, laboratórne, inštrumentálne (rádiologických, endoskopických) vyšetrenie.

V štúdii krvi u detí trpiacich kolitídy, odhalila anémiu, hypoalbuminémia, zníženej hladiny elektrolytov v krvnom sére. Scatological štúdie odhaľuje prítomnosť bielych krviniek v stolici, hlienu, steatorrhea, amilorei, tvorcovia. Bakteriologické štúdie výkalov odstraňuje infekčné povahy akútne a chronické kolitídy u detí. Fekálne dysbacteriosis zvyčajne demonštruje črevnú mikrobiálnu prestavby krajiny v dôsledku zvýšenia oportunistických agentmi - stafylokoky, Proteus, Candida.

Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia, rektoskopické) u detí často odhalí obraz katarálnej kolitídy: sliznice hrubého čreva hyperemické, otechna- lymfatické folikuly uvelicheny- nájdených veľké množstvo hlienu, petechiálne krvácanie, zraniteľnosť slizničné kontaktu. Endoskopická slizničnej biopsia čreva a morfologická štúdie biopsiu prispieva k diferenciálnej diagnostike rôznych foriem kolitídy u detí.

Za účelom objasnenia rozsahu a závažnosti zápalu v kolitídy u detí vykonané ergography. Pre štúdium funkčný stav hrubého čreva rádiografiu priechodu bária.

Liečba kolitída u detí

Liečba kolitída u detí je zameraný na odstránenie patogénov, obnovu funkcie čriev, prevenciu recidívy alebo exacerbácie. Vo všetkých prípadoch kolitídy u detí pridelených mechanicky aj chemicky jemné jedálnička: skôr slabý vývar, slizkých odvary, parné pokrmy, omelety, cereálie, želé.

Liečba akútnej infekčnej kolitídy u detí sa vykonáva v súlade s pravidlami liečbe črevných infekcií (antibiotiká, orálny rehydratáciu, recepcie bakteriofágov enterosorbentov a t. D.).

Pri chronickej kolitídy u detí, s výnimkou pre klinickú výživu, je znázornený prijímacie enzýmové prípravky (pankreatinových), prebiotiká a probiotiká (Atsipol, lineks, hilak-forte) ehnterosorbentov (smektitové) prokinetiká (loperamid, trimebutin). Antibakteriálne lieky sú predpísané za prísnych indikácií. Ako súčasť liečby kolitídy detí sa odporúča používať minerálnej vody bez plynu, čaju a odvary z bylín. Ak je to potrebné, komplexné liečebné opatrenia zahŕňajú IRT, fyzioterapia (elektroforéza, bahno terapia, horúci obklad na bruchu), brušné masáže a fyzioterapia.

Predikcia a prevencia kolitídy u detí

Ak včasnej liečby a plnej rehabilitácii akútnej kolitídy u detí končí klinické a laboratórne využitie. Pri chronickej kolitídy u detí odporúčaný režim poskytuje dlhotrvajúcu remisii. Časté exacerbácia kolitídy narušiť fyzický vývoj detí a ich psychosociálne adaptácii.

Prevencia kolitídy u detí znamená rešpektovanie veku je strava a výživa, správnej liečbe akútnych črevných infekcií worm parazitárne, dysbióza. Dispenzárnej pozorovanie detí držal pediater a pediatrických gastroenterologists. Vykonávanie preventívneho očkovania je povolené v období stabilnej remisie chronickej kolitídy u detí.